Technologie moderne Vs du passé pour la santé du cerveau ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Computerized Games versus Crosswords Training in Mild Cognitive Impairment
D. P. Devanand, NEJM Evidence October 27, 2022

BACKGROUND
Mild cognitive impairment (MCI) increases the risk of dementia. The efficacy of cognitive training in patients with MCI is unclear.

METHODS
In a two-site, single-blinded, 78-week trial, participants with MCI — stratified by age, severity (early/late MCI), and site — were randomly assigned to 12 weeks of intensive, home-based, computerized training with Web-based cognitive games or Web-based crossword puzzles, followed by six booster sessions. In mixed-model analyses, the primary outcome was change from baseline in the 11-item Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive (ADAS-Cog) score, a 70 point scale in which higher scores indicate greater cognitive impairment at 78 weeks, adjusted for baseline. Secondary outcomes included change from baseline in neuropsychological composite score, University of California San Diego Performance-Based Skills Assessment (functional outcome) score, and Functional Activities Questionnaire (functional outcome) score at 78 weeks, adjusted for baseline. Changes in hippocampal volume and cortical thickness on magnetic resonance imaging were assessed.

RESULTS
Among 107 participants (n=51 [games]; n=56 [crosswords]), ADAS-Cog score worsened slightly for games and improved for crosswords at week 78 (least squares [LS] means difference, −1.44; 95% confidence interval [CI], −2.83 to −0.06; P=0.04). From baseline to week 78, mean ADAS-Cog score worsened for games (9.53 to 9.93) and improved for crosswords (9.59 to 8.61). The late MCI subgroup showed similar results (LS means difference, −2.45; SE, 0.89; 95% CI, −4.21 to −0.70). Among secondary outcomes, the Functional Activities Questionnaire score worsened more with games than with crosswords at week 78 (LS means difference, −1.08; 95% CI, −1.97 to −0.18). Other secondary outcomes showed no differences. Decreases in hippocampal volume and cortical thickness were greater for games than for crosswords (LS means difference, 34.07; SE, 17.12; 95% CI, 0.51 to 67.63 [hippocampal volume]; LS means difference, 0.02; SE, 0.01; 95% CI, 0.00 to 0.04 [cortical thickness]).

CONCLUSIONS
Home-based computerized training with crosswords demonstrated superior efficacy to games for the primary outcome of baseline-adjusted change in ADAS-Cog score over 78 weeks.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Jeux informatisés versus entraînement aux mots croisés dans les troubles cognitifs légers
D. P. Devanand, NEJM Témoignages 27 octobre 2022

CONTEXTE
Les troubles cognitifs légers (MCI) augmentent le risque de démence. L'efficacité de l'entraînement cognitif chez les patients atteints de MCI n'est pas claire.

MÉTHODES
Dans un essai de 78 semaines à simple insu sur deux sites, les participants atteints de MCI - stratifiés selon l'âge, la gravité (MCI précoce/tardif) et le site - ont été assignés au hasard à 12 semaines de formation intensive, à domicile et informatisée avec Jeux cognitifs en ligne ou mots croisés en ligne, suivis de six sessions de rappel. Dans les analyses de modèles mixtes, le résultat principal était le changement par rapport au niveau de référence du score ADAS-Cog (Alzheimer's Disease Assessment Scale-Cognitive) à 11 éléments, une échelle de 70 points dans laquelle des scores plus élevés indiquent une déficience cognitive plus importante à 78 semaines, ajustée pour le niveau de référence. . Les critères de jugement secondaires comprenaient le changement par rapport au départ du score composite neuropsychologique, le score d'évaluation des compétences basées sur la performance de l'Université de Californie à San Diego (résultat fonctionnel) et le score du questionnaire sur les activités fonctionnelles (résultat fonctionnel) à 78 semaines, ajusté pour le départ. Les changements dans le volume de l'hippocampe et l'épaisseur corticale sur l'imagerie par résonance magnétique ont été évalués.

RÉSULTATS
Parmi 107 participants (n = 51 [jeux] ; n = 56 [mots croisés]), le score ADAS-Cog s'est légèrement détérioré pour les jeux et s'est amélioré pour les mots croisés à la semaine 78 (moins carrés [LS] signifie la différence, -1,44 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], -2,83 à -0,06 ; P = 0,04). De la ligne de base à la semaine 78, le score ADAS-Cog moyen s'est détérioré pour les jeux (9,53 à 9,93) et s'est amélioré pour les mots croisés (9,59 à 8,61). Le sous-groupe MCI tardif a montré des résultats similaires (différence moyenne LS, -2,45 ; SE, 0,89 ; IC à 95 %, -4,21 à -0,70). Parmi les critères de jugement secondaires, le score du questionnaire sur les activités fonctionnelles s'est détérioré davantage avec les jeux qu'avec les mots croisés à la semaine 78 (différence moyenne des LS, -1,08 ; IC à 95 %, -1,97 à -0,18). Les autres résultats secondaires n'ont montré aucune différence. Les diminutions du volume de l'hippocampe et de l'épaisseur corticale étaient plus importantes pour les jeux que pour les mots croisés (LS signifie la différence, 34,07 ; SE, 17,12 ; IC à 95 %, 0,51 à 67,63 [volume de l'hippocampe] ; LS signifie la différence, 0,02 ; SE, 0,01 ; IC à 95 % , 0,00 à 0,04 [épaisseur corticale]).

CONCLUSION
L'entraînement informatisé à domicile avec mots croisés a démontré une efficacité supérieure aux jeux pour le critère de jugement principal de la variation ajustée au départ du score ADAS-Cog sur 78 semaines.