Traitement des points trigger myofaciaux des muscles deltoïdes, infraspinatus et teres minor
Kinésithérapie, la Revue Volume 17, Issue 192, December 2017, Pages 41–42 Miguel J. Weber
Introduction
Le but de cette étude était l’examen de l’accroissement de l’amplitude active des mouvements des muscles abducteurs douloureux après un traitement des points trigger myofaciaux des muscles de l’épaule (infraspinatus, teres minor et deltoides) chez des patients atteints d’une tendinite de la coiffe des rotateurs et/ou un syndrome d’impingement sous-acromial et qui présentaient une limitation active et douloureuse des mouvements d’abduction.
Méthode
Une étude contrôlée quasi randomisée avec des mesures pré-test et post-test a été effectuée. Deux groupes de deux physiothérapeutes ont été formés. Un groupe d’intervention a eu une compression des points trigger sans programme d’exercices à domicile, un groupe témoin a effectué un entraînement composé de renforcement et d’élongation musculaire. Cinq séances de physiothérapie ont été effectuées dans un laps de temps de 15 à 20 jours. Les amplitudes d’abduction active non douloureuse ont été mesurées ainsi que le « Pain Pressure Threshold (PPT) » sur les muscles infraspinatus et deltoides ; les patients ont aussi rempli le questionnaire DASH-G. L’étude a été approuvée par la commission d’éthique (ABT08GP-50.2-136/2013-2).
Résultats
Au terme du cinquième traitement (sans programme à domicile), les personnes du groupe d’intervention présentent une amélioration très significative des amplitudes non douloureuses au cours de l’abduction active. La répartition normale du test de Kolmokorov-Smirnov des amplitudes passe de 36,88° ± 11,81° à 84,06° ± 12,14° (p < 0,001) dans le groupe expérimental, tandis que le groupe témoin passe de 42,94° ± 10,2° à 56,19° ± 18,77° (p = 0,03). Lors des mesures de pain pressure threshold, les deux groupes s’améliorent de manière comparable, cependant non significative. Le score DASH-G passe de 80,19 ± 24,06 à 55,13 ± 14,95 dans le groupe expérimental, de 79,56 ± 17,7 à 71,56 ± 24,4 dans le groupe témoin (p < 0,01).
Conclusions
On constate une amélioration de l’abduction active et des points trigger myofaciaux des muscles infraspinatus, teres minor et deltoides.
Signification
La réadaptation est raccourcie en cas de tendinite récurrente, arthralgie, tendinite calcifiée, lésion de la coiffe des rotateurs et calcification du tendon du muscle supraspinatus.
