Sodium alimentaire, rapport sodium-potassium et risque d'accident vasculaire cérébral: revue systématique et méta-analyse dose-réponse non linéaire
Ahmad Jayedi Clinical Nutrition Articles in Press E-mail Alert - June 7, 2018
Contexte et objectifs
L'association de l'apport élevé en sodium avec le risque d'accident vasculaire cérébral a été acceptée. Mais en considérant l'association en J / U proposée entre l'absorption de sodium et le risque de mortalité toutes causes confondues, la forme de la relation dose-réponse n'a pas encore été déterminée. Cette étude visait à tester l'association dose-réponse du sodium alimentaire et du rapport sodium-potassium avec le risque d'AVC chez les adultes âgés de 18 ans ou plus.
Méthodes
Nous avons effectué une recherche systématique en utilisant PubMed et Scopus, depuis la création de la base de données jusqu'en octobre 2017. Des études observationnelles prospectives et rétrospectives rapportant les estimations de risque d'AVC pour trois catégories quantitatives ou plus de sodium alimentaire ou de sodium à potassium ont été incluses. Des études ayant rapporté des résultats en continu ont également été incluses. Deux auteurs indépendants ont extrait l'information et évalué la qualité des études incluses. Le risque relatif groupé (RR) a été calculé à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Le biais de publication a été testé. Des analyses de sensibilité et de sous-groupes ont été effectuées.
Résultats
Sur les 20 412 études initiales identifiées, 14 études de cohortes prospectives, une étude de cohorte et une étude cas-témoins (total n = 261 732) avec 10 150 cas d'AVC ont été incluses. RCV Pooled d'accident vasculaire cérébral étaient 1,06 (IC à 95%: 1,02, 1,10; I 2 = 60%, n = 14 études) pour un 1 gr / incrément de d de l'apport alimentaire en sodium, et 1,22 (IC à 95%: 1,04, 1,41; I 2 = 60%, n = 5 études) pour une augmentation d'une unité du rapport sodium-potassium alimentaire (mmol / mmol). Le risque d'accident vasculaire cérébral a augmenté linéairement avec l'augmentation de l'apport alimentaire en sodium, et aussi avec l'augmentation du rapport sodium-potassium alimentaire. Aucune preuve d'une association en forme de J / U n'a été trouvée dans les analyses de l'AVC total, de l'incidence d'AVC et de la mortalité par AVC. L'apport élevé en sodium était associé à un pronostic un peu plus sombre dans les pays asiatiques que dans les pays occidentaux.
Conclusion
Une consommation plus élevée de sodium et un rapport sodium-potassium alimentaire plus élevé étaient associés à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral. La réduction du rapport sodium-potassium alimentaire peut être considérée comme une approche supplémentaire parallèlement à la diminution de l'apport en sodium afin de diminuer le risque d'AVC. L'interprétation des résultats est limitée par la nature observationnelle des études examinées.
