Sodium alimentaire, rapport sodium / potassium et risque d'accident vasculaire cérébral: revue systématique et méta-analyse non linéaire dose-réponse
Ahmad Jayedi Clinical Nutrition: June 2019 (Volume 38, Issue 3)
Contexte et objectifs
L'association d'un apport élevé en sodium et d'un risque d'accident vasculaire cérébral a été acceptée. Toutefois, compte tenu de l'association proposée en forme de J / U entre l'apport en sodium et le risque de mortalité toutes causes confondues, la forme de la relation dose-réponse n'a pas encore été déterminée. Cette étude visait à tester l'association dose-réponse du sodium alimentaire et du rapport sodium-potassium avec le risque d'accident vasculaire cérébral chez l'adulte âgé de 18 ans ou plus.
Les méthodes
Nous avons effectué une recherche systématique à l'aide de PubMed et Scopus, depuis la création de la base de données jusqu'en octobre 2017. Des études observationnelles prospectives et rétrospectives rapportant des estimations du risque d'accident vasculaire cérébral pour au moins trois catégories quantitatives de sodium ou de rapport sodium / potassium ont été incluses. Les études présentant des résultats continus ont également été incluses. Deux auteurs indépendants ont extrait les informations et évalué la qualité des études incluses. Le risque relatif groupé (RR) a été calculé à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Le biais de publication a été testé. Des analyses de sensibilité et des sous-groupes ont été effectuées.
Résultats
Parmi les 20 412 études initiales identifiées, 14 études de cohorte prospectives, une étude de cohorte et une étude cas-témoins (n total = 261 732) avec 10 150 cas d’AVC ont été incluses. Les RR groupés de l'AVC étaient de 1,06 (IC à 95%: 1,02, 1,10; I 2 = 60%, n = 14 études) pour une augmentation de 1 g / j de l'apport en sodium alimentaire et de 1,22 (IC à 95%: 1,04, 1,41; Je 2 = 60%, n = 5 études) pour une augmentation d'une unité du rapport sodium / potassium alimentaire (mmol / mmol). Le risque d'accident vasculaire cérébral a augmenté de façon linéaire avec l'augmentation de l'apport en sodium dans le régime alimentaire, ainsi que dans l'augmentation du rapport sodium / potassium dans le régime alimentaire. Aucune preuve d'association en forme de J / U n'a été trouvée dans les analyses de l'AVC total, de l'incidence et de la mortalité par AVC. Un apport élevé en sodium était associé à un pronostic légèrement plus sombre entre les pays asiatiques et les pays occidentaux.
Conclusion
Un apport en sodium plus élevé et un rapport sodium / potassium alimentaire plus élevé étaient associés à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral. La réduction du rapport sodium / potassium alimentaire peut être considérée comme une approche complémentaire parallèlement à la diminution de l'apport en sodium afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. L'interprétation des résultats est limitée par la nature observationnelle des études examinées.
