éritable subluxation du ménisque, l’extrusion méniscale (EM), est définie par IRM (ou par échographie), par un débord de la périphérie méniscale >2-3mm en dehors du plateau tibial adjacent.
L'ultramarathon de montagne provoque une extrusion temporaire du ménisque chez des athlètes en bonne santé
Thérèse Diermeier Chirurgie Du Genou, Traumatologie Sportive, Arthroscopie Août 2019, Volume 27, numéro 8 , pp 2691–2697
Dans la littérature récente, l’extrusion du ménisque médial (MME) a été démontrée en tant que phénomène physiologique dépendant de l’âge, de l’IMC et de la charge chez des genoux en bonne santé. Le but de la présente étude était d’évaluer l’influence de l’ultra-marathon en montagne sur l’extrusion du ménisque interne (MME) chez des athlètes en bonne santé.
Les méthodes
Athlètes en bonne santé de la course transalpine Gore — Tex® 2017 (sept étapes avec un total de 270,5 km et une altitude de 1 453 m) avec un genou asymptomatique et aucun antécédent de blessure au genou ou de chirurgie n'a été inclus. Tous les athlètes ont subi un examen standard du genou, une IRM pour exclure toute autre pathologie du genou et une échographie (USI) pour la mesure de la MME avant la compétition. L'extrusion dans USI a été déterminée en position couchée (non chargé) et en position debout avec une charge maximale et une flexion de 20 ° (chargé). Après le premier, le troisième et le septième stade, les mesures par ultrasons ont été répétées directement après la compétition. Pour l'évaluation de la récupération, la mesure par ultrasons de MME a été répétée 2 semaines après la course. La différence entre les mesures par ultrasons de MME a été évaluée par un test t non apparié avec une signification définie à p <0,05.
Résultats
Dix-huit athlètes (âge moyen: 37,4 ± 8,3 ans, 5 femmes et 13 hommes) ont été inclus dans l'étude. La moyenne USI MME avant la course était de 1,9 mm ± 0,3 mm en position couchée et de 2,4 mm ± 0,4 mm en portance maximale. Pendant la course, le MME moyen a augmenté de manière significative par rapport aux mesures de base. Après la 7ème étape, la MME moyenne en décubitus dorsal était de 2,7 mm ± 0,7 mm et de 3,1 mm ± 0,6 mm en portance maximale. Après 2 semaines de récupération, le ménisque interne a démontré une réversibilité complète de l'extrusion à la normale (NS).
Conclusion
L'extrusion du ménisque médial observée sous des charges extrêmes générées par un ultramarathon de montagne est un phénomène temporaire et réversible chez les athlètes en bonne santé. Ceci suggère que le ménisque a des capacités viscoélastiques montrant des adaptations à court terme à des charges élevées, qui sont complètement réversibles dans le temps. Pour la pratique clinique, l'évaluation de la MME par échographie pourrait être favorable par rapport à l'IRM en raison de la capacité d'évaluation dynamique et de la facilité d'accès. En outre, il convient de prendre en compte la charge lors de l'évaluation de la MME et de réexaminer la valeur limite actuelle de 3 mm pour les pathologies méniscales.
