Une carence en vitamine D pourrait causer une hypertension

[Gilles]

Association of vitamin D status with arterial blood pressure and hypertension risk: a mendelian randomisation study
Karani S Vimaleswaran et al.
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 26 June 2014

Background
Low plasma 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) concentration is associated with high arterial blood pressure and hypertension risk, but whether this association is causal is unknown. We used a mendelian randomisation approach to test whether 25(OH)D concentration is causally associated with blood pressure and hypertension risk.

Methods
In this mendelian randomisation study, we generated an allele score (25[OH]D synthesis score) based on variants of genes that affect 25(OH)D synthesis or substrate availability (CYP2R1 and DHCR7), which we used as a proxy for 25(OH)D concentration. We meta-analysed data for up to 108 173 individuals from 35 studies in the D-CarDia collaboration to investigate associations between the allele score and blood pressure measurements. We complemented these analyses with previously published summary statistics from the International Consortium on Blood Pressure (ICBP), the Cohorts for Heart and Aging Research in Genomic Epidemiology (CHARGE) consortium, and the Global Blood Pressure Genetics (Global BPGen) consortium.

Findings
In phenotypic analyses (up to n=49 363), increased 25(OH)D concentration was associated with decreased systolic blood pressure (β per 10% increase, −0·12 mm Hg, 95% CI −0·20 to −0·04; p=0·003) and reduced odds of hypertension (odds ratio [OR] 0·98, 95% CI 0·97—0·99; p=0·0003), but not with decreased diastolic blood pressure (β per 10% increase, −0·02 mm Hg, −0·08 to 0·03; p=0·37). In meta-analyses in which we combined data from D-CarDia and the ICBP (n=146 581, after exclusion of overlapping studies), each 25(OH)D-increasing allele of the synthesis score was associated with a change of −0·10 mm Hg in systolic blood pressure (−0·21 to −0·0001; p=0·0498) and a change of −0·08 mm Hg in diastolic blood pressure (−0·15 to −0·02; p=0·01). When D-CarDia and consortia data for hypertension were meta-analysed together (n=142 255), the synthesis score was associated with a reduced odds of hypertension (OR per allele, 0·98, 0·96—0·99; p=0·001). In instrumental variable analysis, each 10% increase in genetically instrumented 25(OH)D concentration was associated with a change of −0·29 mm Hg in diastolic blood pressure (−0·52 to −0·07; p=0·01), a change of −0·37 mm Hg in systolic blood pressure (−0·73 to 0·003; p=0·052), and an 8·1% decreased odds of hypertension (OR 0·92, 0·87—0·97; p=0·002).

Interpretation
Increased plasma concentrations of 25(OH)D might reduce the risk of hypertension. This finding warrants further investigation in an independent, similarly powered study.

L'étude complète (PDF)

[Gilles]

Reprise de l'étude :

Étude sur 146 000 personnes
Une carence en vitamine D peut causer une hypertension

Les personnes dont le sang contient trop peu de vitamine D sont plus à risque d’hypertension, selon une étude. C’est la première fois qu’un lien causal est démontré.

Trop peu de vitamine D accroît le risque d’hypertension. Une étude, parue ce 26 juin dans The Lancet Diabetes & Endocrinology, prouve une relation causale entre une carence en vitamine D et une pression artérielle trop élevée, au moins chez les personnes porteuses d’une mutation génétique.

Les chercheurs à l’origine de cette étude ont passé en revue les données génétiques de plus de 146 000 personnes caucasiennes vivant en Europe et en Amérique du Nord. Ils ont recherché une variation génétique qui cause une baisse de la concentration de vitamine D dans le sang. Chez les porteurs, chaque hausse de 10 % dans la quantité de vitamine D est associée à une baisse de 8,1 % du risque d’hypertension. En effet, ce nutriment participe à la réduction de la pression diastolique et de la pression systolique, souligne cette étude. Un tel lien de cause à effet n’avait encore jamais été démontré.

Bientôt une supplémentation préventive ?

« Au vu des coûts et des effets secondaires des hypotenseurs, le potentiel de la vitamine D en traitement de l’hypertension ou pour prévenir une hausse de la pression artérielle, et donc le risque d’hypertension, est très intéressant », souligne le Pr Elina Hyppönen, principale chercheuse. Mais elle reconnaît que des études complémentaires seront nécessaires pour s’assurer des bienfaits d’une supplémentation en vitamine D en prévention de l’hypertension. Dans tous les cas, les patients avec une faible concentration en vitamine D devraient être surveillés. Dans la population générale, les carences sont fréquentes, notamment en raison d'une sous-exposition au soleil.

« Bien que cette étude soit une avancée importante vers la délimitation du rôle de faibles concentrations de vitamine D dans la pathogénèse de l’hypertension, il reste de nombreuses zones d’ombre. La confirmation de ces résultats via des études indépendantes sera nécessaire, tout comme les preuves d’un bienfait correspondant dans la prévention des maladies causées par l’hypertension, comme les AVC », commentent les Dr Shoaib Afzal (du CHU de Copenhague) et Børge Nordestgaard (de l’université de Copenhague) dans un commentaire associé à l’étude. « Enfin, des essais interventionnels randomisés seront nécessaires pour déterminer si la supplémentation en vitamine D peut être utilisée pour prévenir ou traiter l’hypertension avant que de telles stratégies soient utilisées en clinique. »

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