Aluminium et os : revue de nouvelles circonstances cliniques où Al3+ peut être localisé dans la matrice osseuse
D. Chappard Morphologie Available online 4 January 2016
L’encéphalopathie aluminique associée à une ostéomalacie a été reconnue il y a plusieurs décennies comme une complication majeure de l’insuffisance rénale chronique chez les patients dialysés. L’élimination de l’aluminium des bains de dialyse a conduit à la disparition de cette maladie. Cependant, des dépôts d’aluminium peuvent survenir dans l’hydroxyapatite de la matrice osseuse au cours de nouvelles circonstances cliniques qui sont décrites dans cette revue.
Nous avons observé de l’aluminium dans l’os de patients qui présentaient une perméabilité intestinale accrue (maladie cœliaque) ou en cas d’administration prolongée de médicaments anti-acides contenant de l’aluminium. Une colocalisation de l’aluminium et du fer est aussi rencontrée dans les cas d’hémochromatose et de drépanocytose. La corrosion des implants prothétiques orthopédiques composés de titane de grade V (TA6V – un alliage contenant 6 % d’aluminium et 4 % de vanadium), a aussi été observée dans une série de prothèses de hanche ou de genou après révision prothétique. L’aluminium a aussi été identifié dans une série de patients jeunes avec exostose, une tumeur osseuse bénigne. L’aluminium peut être identifié dans la matrice osseuse non décalcifiée par la coloration au solochrome azurine, un colorant hautement spécifique qui permet la détection de 0,03 % d’aluminium en fraction atomique. La colocalisation de l’aluminium et du fer ne semble pas être le fruit du hasard mais les mécanismes cellulaires et moléculaires d’entrée de l’aluminium et du fer dans la cellule sont encore mal connus. L’histochimie apparaît comme une méthode supérieure aux analyses spectroscopiques (EDS et WDS) couplées à la microscopie électronique à balayage.
