+ de variations de cortisol = moins de diabète?

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The association of cortisol curve features with incident diabetes among whites and African Americans: The CARDIA study
Bjorn Kluwe Psychoneuroendocrinology Volume 123, January 2021, 105041

Highlights
• Examined the association of the cortisol curve with incident diabetes over 10 years.
• Cortisol awakening response was inversely associated with diabetes in whites.
• Late decline slope was positively associated with diabetes in whites.
• Cortisol features were not associated with diabetes in African Americans.

Introduction
A flatter diurnal cortisol curve has been associated with incident diabetes among older white adults. However, this relationship has not been examined among middle-aged individuals or African Americans [AA]. We analyzed the longitudinal association of baseline diurnal cortisol curve features with incident diabetes over a 10 year period in a cohort of AA and white participants who were, on average, 40 years old.

Methods
Salivary cortisol was collected immediately post-awakening, then subsequently 45 min, 2.5 h, 8 h, and 12 h later, as well as at bedtime. Cortisol curve features included wake-up cortisol; cortisol awakening response (CAR); early, late, and overall decline slopes; bedtime cortisol; and 16 -h area under the curve (AUC). Salivary cortisol (nmol/L) was log-transformed due to positively skewed distributions. Diabetes was defined as fasting plasma glucose ≥ 126 mg/dL or taking diabetes medication. Logistic regression models were used to investigate the association of log-transformed cortisol curve features with incident diabetes. The analysis was stratified by race and adjusted for age, sex, education, depressive symptoms, smoking status, beta-blocker and steroid medication use and BMI.

Results
Among 376 AA and 333 white participants (mean age 40 years), 67 incident diabetes cases occurred over 10 years. After full adjustment for additional covariates, a 1-unit log increase in CAR was associated with a 53 % lower odds of incident diabetes among whites (Odds Ratio [OR] 0.47, 95 % CI: 0.24, 0.90). A 1-SD increase in late decline slope was associated with a 416 % higher odds of incident diabetes among whites (OR 5.16, 95 % CI: 1.32, 20.20). There were no significant associations in AAs.

Conclusion
A robust CAR and flatter late decline slope are associated with lower and higher odds of incident diabetes, respectively, among younger to middle-aged whites and may provide a future target for diabetes prevention in this population.

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Traduction de l'étude

L'association des caractéristiques de la courbe de cortisol avec le diabète incident chez les Blancs et les Afro-Américains: l'étude CARDIA
Bjorn Kluwe Psychoneuroendocrinology Volume 123, janvier 2021, 105041

Points forts
• Examiné l'association de la courbe de cortisol avec le diabète incident sur 10 ans.
• La réponse au réveil du cortisol était inversement associée au diabète chez les Blancs.
• La pente de déclin tardive était positivement associée au diabète chez les Blancs.
• Les caractéristiques du cortisol n'étaient pas associées au diabète chez les Afro-Américains.

introduction
Une courbe de cortisol diurne plus plate a été associée à un diabète incident chez les adultes blancs plus âgés. Cependant, cette relation n'a pas été examinée chez les individus d'âge moyen ou les Afro-Américains [AA]. Nous avons analysé l'association longitudinale des caractéristiques de la courbe de cortisol diurne de base avec le diabète incident sur une période de 10 ans dans une cohorte de participants AA et blancs qui étaient, en moyenne, 40 ans.

Méthodes
Le cortisol salivaire a été collecté immédiatement après le réveil, puis 45 min, 2,5 h, 8 h et 12 h plus tard, ainsi qu'au coucher. Les caractéristiques de la courbe de cortisol comprenaient le cortisol de réveil; réponse d'éveil du cortisol (CAR); les pentes de déclin précoce, tardive et générale; cortisol au coucher; et une aire de 16 h sous la courbe (AUC). Le cortisol salivaire (nmol / L) a été log-transformé en raison de distributions biaisées positivement. Le diabète était défini comme une glycémie plasmatique à jeun ≥ 126 mg / dL ou la prise de médicaments contre le diabète. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour étudier l'association des caractéristiques de la courbe de cortisol log-transformée avec le diabète incident. L'analyse a été stratifiée par race et ajustée en fonction de l'âge, du sexe, de l'éducation, des symptômes dépressifs, du tabagisme, de l'utilisation de bêtabloquants et de stéroïdes et de l'IMC.

Résultats
Parmi 376 AA et 333 participants blancs (âge moyen 40 ans), 67 cas de diabète incidents sont survenus en 10 ans. Après ajustement complet pour les covariables supplémentaires, une augmentation logarithmique de 1 unité de la CAR était associée à une probabilité inférieure de 53% de diabète incident chez les Blancs (Odds Ratio [OR] 0,47, IC à 95%: 0,24, 0,90). Une augmentation de 1-ET de la pente de déclin tardif était associée à une probabilité plus élevée de diabète incident de 416% chez les Blancs (OR 5,16, IC à 95%: 1,32, 20,20). Il n'y avait pas d'association significative chez les AA.

Conclusion
Une RCA robuste et une pente de déclin tardive plus plate sont associées à des probabilités plus faibles et plus élevées de diabète incident, respectivement, chez les Blancs plus jeunes à d'âge moyen et peuvent constituer une cible future pour la prévention du diabète dans cette population.