Nutrition médicale ciblée pour la cachexie dans la maladie pulmonaire obstructive chronique: un essai contrôlé randomisé
Journal de la cachexie, de la sarcopénie et du muscle 2017 Philip C. Calder
Les patients cachectiques atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peuvent bénéficier d'un soutien nutritionnel. Cet essai contrôlé, randomisé, en double aveugle a évalué l'innocuité et l'efficacité de la nutrition médicale ciblée (RGT) par rapport à un comparateur isocalorique chez des patients pré-cachectiques et cachectiques atteints de BPCO.
Méthodes
Les patients âgés de ≥ 50 ans atteints de MPOC modérée à sévère et de perte de poids involontaire ou d'indice de masse corporelle faible (16-18 kg / m 2 ) ont été randomisés 1: 1 pour recevoir le TMN (~ 230 kcal;10 g whey protein concentrate, 2 g d'acides gras oméga-3 10 μg de 25-hydroxy-vitamine D3) ou un comparateur isocalorique deux fois par jour pendant 12 semaines ( ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02442908). Les paramètres de sécurité primaires comprenaient les événements indésirables et les changements dans les signes vitaux, les paramètres de laboratoire et les médicaments concomitants. Les critères secondaires d'efficacité comprenaient les modifications du poids, de la composition corporelle, de la tolérance à l'effort, des biomarqueurs métaboliques et de l'inflammation systémique.
Résultats
Quarante-cinq patients ont été randomisés pour recevoir le TMN ( n = 22, en moyenne 69,2 ans) ou le comparateur isocalorique ( n = 23, en moyenne 69,7 ans). Le TMN était bien toléré. Les événements indésirables étaient similaires en nombre et en type dans les deux groupes. La conformité aux deux produits était bonne (TMN, 79%, comparateur, 77%). Les deux groupes ont pris du poids, mais le groupe TMN a gagné relativement plus de masse grasse ( P = 0,0013). Réduction de la pression artérielle systolique ( P = 0,0418) et des critères secondaires de triglycérides ( P = 0,0217) et de la fatigue induite par l'exercice ( P = 0,0223) et de la dyspnée ( P = 0,0382), et augmentation du cholestérol des lipoprotéines de haute densité ( P = 0,0254), ont été observés dans le groupe TMN par rapport au groupe de comparaison à la semaine 12.
Conclusions
Une nutrition médicale ciblée contenant des acides gras oméga-3 à haute dose, de la vitamine D et des protéines de haute qualité est bien tolérée avec un bon profil d'innocuité et a des effets positifs sur la pression artérielle et les lipides sanguins ainsi que sur la fatigue et la dyspnée. Par conséquent, ce TMN pourrait être cliniquement bénéfique dans le soutien nutritionnel et métabolique des patients pré-cachectiques et cachectiques atteints de BPCO.
