Quels suppléments contre les calculs rénaux de calcium?

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Quel régime pour les patients souffrant de calculs de calcium: une approche réaliste des soins préventifs
Claudia D'Alessandro Nutrients 2019 , 11 (5), 1182;

Les calculs rénaux doivent être considérés comme un trouble systémique associé ou prédictif d'hypertension, de résistance à l'insuline, de maladie rénale chronique et de dommages cardiovasculaires.

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie représentent une stratégie importante pour la prévention des récidives de calculs rénaux et des dommages cardiovasculaires. Un dépistage complet des facteurs de risque de calculs rénaux et de dommages cardiovasculaires devrait être recommandé dans tous les cas de calculs rénaux calciques, mais il est rarement effectué en dehors des cliniques spécialisées. De nombreux patients ont des antécédents de calculs rénaux mais n’ont pas de profil métabolique satisfaisant. Néanmoins, dans une pratique clinique du monde réel, une gestion rationnelle des patients souffrant de calculs rénaux est encore possible. Différents scénarios, avec différents types d'approches diététiques basées sur le niveau de précision du diagnostic peuvent être envisagés. L'objectif de cette revue est de proposer des suggestions diététiques adaptées aux patients, quel que soit le niveau d'évaluation clinique et biochimique. Cela peut aider à formuler une recommandation utile, tout en évitant les restrictions alimentaires excessives, en particulier lorsqu'elles ne sont pas fondées sur un diagnostic spécifique, et donc potentiellement inutiles, voire nuisibles.

Nous avons concentré notre attention sur les calculs de calcium et les différents scénarios que nous pouvons rencontrer dans la pratique clinique quotidienne, y compris le cas de patients ayant signalé des épisodes de coliques néphropathiques et / ou des calculs sans calculs sur la composition en calculs, les facteurs de risque urinaires ou les facteurs de risque métaboliques cardiovasculaires. ; ou le cas des patients avec des informations partielles et incomplètes; ou le cas de patients avec des informations complètes sur la composition en calculs, les facteurs de risque urinaires et le profil métabolique cardiovasculaire. Cela peut aider à formuler une recommandation utile, tout en évitant les restrictions alimentaires excessives, en particulier lorsqu'elles ne sont pas fondées sur un diagnostic spécifique, et donc potentiellement inutiles, voire nuisibles.

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L'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) était associée à une augmentation du sodium dans l'urine et à une diminution du pH chez les hommes, ainsi qu'à une augmentation de l'acide urique dans l'urine, du sodium et à une diminution du citrate dans l'urine chez la femme.

Shuster et al. [ 33 ] ont montré que la consommation de boissons à base de cola était associée à la formation de calculs et à une récurrence, peut-être à cause du contenu acide-phosphorique généralement ajouté aux boissons à base de cola. Au contraire, la soude acido-citrique pourrait potentiellement réduire le risque de calculs en augmentant l'excrétion urinaire de citrate

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Yasui et al. Ont observé une diminution significative du calcium et de l'oxalate urinaires et une augmentation du citrate urinaire après l'administration de 1200 mg d'huile de poisson par jour

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Sorensen et al. ont également constaté qu'un apport alimentaire élevé en fibres, fruits et légumes était associé à un risque réduit d'incidents rénaux chez les femmes ménopausées, mais pas chez les femmes ayant des antécédents de calculs. Malgré cette réserve, le corpus de données suggère une consommation plus importante de fruits et de légumes dans la formation de calculs, car ceux qui mangent plus de fruits et de légumes sont souvent des sujets qui font de bons choix alimentaires et mènent une vie saine.
Le mécanisme de l’effet protecteur sur le risque de calculs d’une alimentation riche en fruits, légumes et fibres est multiple. Une consommation plus élevée de fruits et de légumes peut entraîner une augmentation de l'excrétion de l'oxalate dans l'urine et un risque accru de néphrolithiase de l'oxalate de calcium en raison de sa forte teneur en oxalate. Cependant, la consommation de fruits et de légumes augmente encore plus fortement le citrate urinaire, un inhibiteur important de la lithogenèse neutralisant ainsi l’effet néfaste sur l’oxalurie.

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hypocitraturie
L'hypocitraturie est une altération métabolique fréquente chez les patients responsables de calculs rénaux. L'excrétion rénale du citrate est strictement liée au statut acido-basique. La balance acide-base est régulée par la production nette d'acide endogène en relation avec les aliments acidifiants et alcalinisants et par le métabolisme des acides organiques. Les fruits et les légumes sont la source principale de composés diététiques alcalinisants, tandis que les aliments riches en protéines animales tels que la viande, la volaille, le poisson et les œufs ont des effets acidifiants dus à la présence d’acides aminés sulfuriques. Les patients hypocitraturiques ont généralement une faible consommation de légumes. Une consommation élevée de fruits et de légumes (à l'exclusion de ceux riches en oxalate), une augmentation de l'excrétion de citrate et une saturation urinaire réduite en oxalate de calcium et en phosphate de calcium.