Association entre la supplémentation en vitamine D et la mortalité: revue systématique et méta-analyse
BMJ 2019 ; 366 (Publié le 12 août 2019) Yu Zhang
Abstrait
Objectif Déterminer si la supplémentation en vitamine D est associée à une mortalité plus faible chez les adultes.
Conception Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.
Sources de données Medline, Embase et le registre central Cochrane depuis leur création jusqu'au 26 décembre 2018.
Critères d'éligibilité pour la sélection des études Des essais contrôlés randomisés comparant la supplémentation en vitamine D à un placebo ou à l'absence de traitement de la mortalité ont été inclus. Une extraction de données indépendante a été réalisée et la qualité de l'étude évaluée. Une méta-analyse a été réalisée en utilisant des modèles à effets fixes et à effets aléatoires pour calculer le ratio de risque de décès dans le groupe recevant une supplémentation en vitamine D et dans le groupe témoin.
Principaux critères de jugement mortalité toutes causes confondues.
Résultats 52 essais portant sur un total de 75 454 participants ont été identifiés. La supplémentation en vitamine D n’a pas été associée à une mortalité toutes causes confondues (rapport de risque de 0,98, intervalle de confiance à 95% de 0,95 à 1,02, I 2 = 0%), à une mortalité cardiovasculaire (0,98, 0,88 à 1,08, 0%) ou non cancéreuse, mortalité cardiovasculaire (1,05, 0,93 à 1,18, 0%). La supplémentation en vitamine D a réduit de manière statistiquement significative le risque de décès par cancer (0,84, 0,74 à 0,95, 0%). Dans les analyses de sous-groupes, la mortalité toutes causes confondues était significativement plus faible dans les essais avec supplémentation en vitamine D 3 par rapport aux essais avec supplémentation en vitamine D 2 (P pour interaction = 0,04); ni vitamine D 3 ni vitamine D 2 a été associée à une réduction statistiquement significative de la mortalité toutes causes confondues.
Conclusions La supplémentation en vitamine D seule n'était pas associée à la mortalité toutes causes confondues chez l'adulte par rapport au placebo ou à l'absence de traitement. La supplémentation en vitamine D a réduit le risque de décès par cancer de 16%. Des études cliniques supplémentaires de grande envergure sont nécessaires pour déterminer si une supplémentation en vitamine D 3 est associée à une mortalité toutes causes inférieure.
