Vitamine D + calcium contre l'adénome colorectal?

[Nutrimuscle-Conseils]

Additively protective effects of vitamin D and calcium against colorectal adenoma incidence, malignant transformation and progression: A systematic review and meta-analysis
Dongdong Huang Clin Nutr VOLUME 39, NUMÉRO 8, P2525-2538,01 AOÛT 2020

Colorectal cancer (CRC) exhibits a linear progression from normal colonic epithelium, adenoma initiation, carcinoma transformation and even to metastasis. Diet changes might influence carcinogenesis and prognosis. We aimed to determine the effects of vitamin D and calcium on colorectal adenoma incidence, malignancy development and prognosis.
Methods
Systematic literature searches (PubMed, Embase, and Cochrane Library databases) and hand searches were performed by September 30, 2019. A random-effects model was adopted to pool relative ratios (RRs) for colorectal tumour incidence or hazard ratios (HRs) for CRC mortality. Stratified analyses were performed by gender, tumour location, calcium intake level and ethnic group.
Results
Total 854,195 cases from 166 studies were included. The colorectal adenoma incidence was inversely correlated with the circulating 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] level (RR: 0.80, 95% CI: 0.71–0.89), vitamin D intake (RR: 0.87, 95% CI: 0.82–0.92) and calcium intake (RR: 0.86, 95% CI: 0.81–0.91). The CRC incidence was decreased by circulating 25(OH)D (RR: 0.67, 95% CI: 0.59–0.77), vitamin D intake (RR: 0.85, 95% CI: 0.78–0.93) and calcium intake (RR: 0.75, 95% CI: 0.70–0.79). High-level circulating 25(OH)D triggered better overall survival (HR: 0.67, 95% CI: 0.57–0.79) and CRC-specific survival (HR: 0.63, 95% CI: 0.53–0.74). Stratified analyses showed that vitamin D and calcium significantly suppressed colorectal tumour incidence among women. Left-sided CRC risk was reversely related to circulating 25(OH)D (RR: 0.60, 95% CI: 0.41–0.88) and vitamin D intake (RR: 0.73, 95% CI: 0.57–0.93). Circulating 25(OH)D decreased colorectal adenoma (RR: 0.63, 95% CI: 0.48–0.82) and CRC (RR: 0.69, 95% CI: 0.56–0.86) risk in populations with higher calcium intake. European and American populations benefited more from vitamin D intake against colorectal tumour. A significant dose–response relationship was observed between intake of vitamin D or calcium and colorectal tumour incidence.
Conclusions
Vitamin D and calcium play additively chemopreventive roles in colorectal adenoma incidence, malignant transformation and progression, especially for women and left-sided CRC patients.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets additifs protecteurs de la vitamine D et du calcium contre l'incidence de l'adénome colorectal, la transformation maligne et la progression: une revue systématique et une méta-analyse
Dongdong Huang Clin Nutr VOLUME 39, NUMÉRO 8, P2525-2538,01 AOÛT 2020

Le cancer colorectal (CRC) présente une progression linéaire depuis l'épithélium colique normal, l'initiation de l'adénome, la transformation du carcinome et même jusqu'à la métastase. Les changements de régime peuvent influencer la carcinogenèse et le pronostic. Nous visions à déterminer les effets de la vitamine D et du calcium sur l'incidence des adénomes colorectaux, le développement de la malignité et le pronostic.
Méthodes
Des recherches documentaires systématiques (bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library) et des recherches manuelles ont été effectuées avant le 30 septembre 2019. Un modèle à effets aléatoires a été adopté pour regrouper les ratios relatifs (RR) pour l'incidence des tumeurs colorectales ou les rapports de risque (HR) pour le CCR mortalité. Des analyses stratifiées ont été effectuées par sexe, localisation de la tumeur, niveau d'apport en calcium et groupe ethnique.
Résultats
Un total de 854 195 cas provenant de 166 études ont été inclus. L'incidence de l'adénome colorectal était inversement corrélée avec le taux de 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] circulante (RR: 0,80, IC à 95%: 0,71-0,89), l'apport en vitamine D (RR: 0,87, IC à 95%: 0,82– 0,92) et apport en calcium (RR: 0,86, IC à 95%: 0,81-0,91). L'incidence du CCR a été réduite par la 25 (OH) D en circulation (RR: 0,67, IC à 95%: 0,59–0,77), l'apport en vitamine D (RR: 0,85, IC à 95%: 0,78–0,93) et l'apport en calcium (RR: 0,75, IC à 95%: 0,70-0,79). La 25 (OH) D circulante de haut niveau a déclenché une meilleure survie globale (HR: 0,67, IC à 95%: 0,57–0,79) et la survie spécifique au CRC (HR: 0,63, IC à 95%: 0,53–0,74). Des analyses stratifiées ont montré que la vitamine D et le calcium supprimaient significativement l'incidence des tumeurs colorectales chez les femmes. Le risque de CCR du côté gauche était inversement lié à la 25 (OH) D circulante (RR: 0,60, IC à 95%: 0,41–0,88) et à l'apport en vitamine D (RR: 0,73, IC à 95%: 0,57–0,93). Le 25 (OH) D circulant a diminué le risque d'adénome colorectal (RR: 0,63, IC à 95%: 0,48–0,82) et de CCR (RR: 0,69, IC à 95%: 0,56–0,86) dans les populations avec un apport plus élevé en calcium. Les populations européennes et américaines ont davantage bénéficié de l'apport en vitamine D contre les tumeurs colorectales. Une relation dose-réponse significative a été observée entre l'apport en vitamine D ou en calcium et l'incidence des tumeurs colorectales.
Conclusions
La vitamine D et le calcium jouent des rôles chimiopréventifs additifs dans l'incidence, la transformation maligne et la progression de l'adénome colorectal, en particulier chez les femmes et les patients atteints de CCR du côté gauche