La vitamine C contre le diabète ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Plasma ascorbic acid and the risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes: the TEDDY study
Markus Mattila, Diabetologia volume 63, pages 278–286(2020)

Aims/hypothesis
We studied the association of plasma ascorbic acid with the risk of developing islet autoimmunity and type 1 diabetes and examined whether SNPs in vitamin C transport genes modify these associations. Furthermore, we aimed to determine whether the SNPs themselves are associated with the risk of islet autoimmunity or type 1 diabetes.

Methods
We used a risk set sampled nested case–control design within an ongoing international multicentre observational study: The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY). The TEDDY study followed children with increased genetic risk from birth to endpoints of islet autoantibodies (350 cases, 974 controls) and type 1 diabetes (102 cases, 282 controls) in six clinical centres. Control participants were matched for family history of type 1 diabetes, clinical centre and sex. Plasma ascorbic acid concentration was measured at ages 6 and 12 months and then annually up to age 6 years. SNPs in vitamin C transport genes were genotyped using the ImmunoChip custom microarray. Comparisons were adjusted for HLA genotypes and for background population stratification.

Results
Childhood plasma ascorbic acid (mean ± SD 10.76 ± 3.54 mg/l in controls) was inversely associated with islet autoimmunity risk (adjusted OR 0.96 [95% CI 0.92, 0.99] per +1 mg/l), particularly islet autoimmunity, starting with insulin autoantibodies (OR 0.94 [95% CI 0.88, 0.99]), but not with type 1 diabetes risk (OR 0.93 [95% Cl 0.86, 1.02]). The SLC2A2 rs5400 SNP was associated with increased risk of type 1 diabetes (OR 1.77 [95% CI 1.12, 2.80]), independent of plasma ascorbic acid (OR 0.92 [95% CI 0.84, 1.00]).

Conclusions/interpretation
Higher plasma ascorbic acid levels may protect against islet autoimmunity in children genetically at risk for type 1 diabetes. Further studies are warranted to confirm these findings.

[Nutrimuscle-Diététique]

L'acide ascorbique plasmatique et le risque d'auto-immunité des îlots et de diabète de type 1: l'étude TEDDY
Markus Mattila, Diabetologia volume 63, pages 278-286 (2020)

Objectifs / hypothèse
Nous avons étudié l'association de l'acide ascorbique plasmatique avec le risque de développer une auto-immunité des îlots et un diabète de type 1 et examiné si les SNP dans les gènes de transport de la vitamine C modifient ces associations. De plus, nous avons cherché à déterminer si les SNP eux-mêmes sont associés au risque d'auto-immunité des îlots ou de diabète de type 1.

Les méthodes
Nous avons utilisé un ensemble de risques imbriqué de conception cas-témoins dans une étude observationnelle multicentrique internationale en cours: Les déterminants environnementaux du diabète chez les jeunes (TEDDY). L'étude TEDDY a suivi des enfants présentant un risque génétique accru de la naissance aux points limites des auto-anticorps des îlots (350 cas, 974 témoins) et du diabète de type 1 (102 cas, 282 témoins) dans six centres cliniques. Les participants témoins ont été appariés pour les antécédents familiaux de diabète de type 1, le centre clinique et le sexe. La concentration plasmatique d'acide ascorbique a été mesurée à l'âge de 6 et 12 mois, puis annuellement jusqu'à l'âge de 6 ans. Les SNP dans les gènes de transport de la vitamine C ont été génotypés à l'aide du microréseau personnalisé ImmunoChip. Les comparaisons ont été ajustées pour les génotypes HLA et pour la stratification de la population de fond.

Résultats
L'acide ascorbique plasmatique infantile (moyenne ± ET 10,76 ± 3,54 mg / l chez les témoins) était inversement associé au risque d'auto-immunité des îlots (OR ajusté 0,96 [IC à 95% 0,92, 0,99] pour +1 mg / l), en particulier l'auto-immunité des îlots, à commencer par autoanticorps anti-insuline (OR 0,94 [IC 95% 0,88, 0,99]), mais pas avec un risque de diabète de type 1 (OR 0,93 [IC 95% 0,86, 1,02]). Le SNP SLC2A2 rs5400 était associé à un risque accru de diabète de type 1 (OR 1,77 [IC 95% 1,12, 2,80]), indépendant de l'acide ascorbique plasmatique (OR 0,92 [IC 95% 0,84, 1,00]).

Conclusions / interprétation
Des taux plasmatiques plus élevés d'acide ascorbique peuvent protéger contre l'auto-immunité des îlots chez les enfants génétiquement à risque de diabète de type 1. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

[Nutrimuscle-Conseils]

People with diabetes and hypovitaminosis C fail to conserve urinary vitamin C
Helen Lunt Journal of Clinical & Translational Endocrinology Available online 20 February 2023, 100316

Highlights
• People with diabetes and a low (inadequate) plasma vitamin C concentration may show inappropriate renal leak of vitamin C.
• Renal leak of vitamin C is more likely to be seen in type 2 diabetes compared to type 1 diabetes.
• Quantitively, this inappropriate urinary loss of vitamin C is modest and equates to around 5-10mg of vitamin C a day.
• Even a modest loss of vitamin C may be of clinical significance in patients with very low plasma vitamin C concentrations.

Background
Hypovitaminosis C has negative health consequences. People with diabetes and hypovitaminosis C may fail to conserve vitamin C in the urine, thereby displaying evidence of inappropriate renal leak of vitamin C. This study describes the relationship between plasma and urinary vitamin C in diabetes, with a focus on the clinical characteristics of participants with renal leak.

Methods
Retrospective analysis of paired, non-fasting plasma and urine vitamin C, and also clinical characteristics, from participants with either type 1 or type 2 diabetes, recruited from a secondary care diabetes clinic. Plasma vitamin C thresholds for renal leak have been defined previously as 38.1 µmol/L for men and 43.2 µmol/L for women.

Results
Statistically significant differences in clinical characteristics were seen between those with; i) renal leak (N=77) and; ii) hypovitaminosis C but no renal leak (N=13) and; iii) normal plasma vitamin C levels (n=34). Compared to participants with adequate plasma vitamin C levels, participants with renal leak tended to have type 2 (rather than type 1) diabetes, a lower eGFR and a higher HbA1c.

Conclusion
In the diabetes population studied, renal leak of vitamin C was common. In some participants, it may have contributed to hypovitaminosis C.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Les personnes atteintes de diabète et d'hypovitaminose C ne parviennent pas à conserver la vitamine C urinaire
Helen Lunt Journal of Clinical & Translational Endocrinology Disponible en ligne le 20 février 2023, 100316

Points forts
• Les personnes atteintes de diabète et dont la concentration plasmatique de vitamine C est faible (insuffisante) peuvent présenter une fuite rénale inappropriée de vitamine C.
• Une fuite rénale de vitamine C est plus susceptible d'être observée dans le diabète de type 2 que dans le diabète de type 1.
• Quantitativement, cette perte urinaire inappropriée de vitamine C est modeste et équivaut à environ 5 à 10 mg de vitamine C par jour.
• Même une perte modeste de vitamine C peut avoir une signification clinique chez les patients ayant de très faibles concentrations plasmatiques de vitamine C.

Arrière-plan
L'hypovitaminose C a des conséquences négatives sur la santé. Les personnes atteintes de diabète et d'hypovitaminose C peuvent ne pas conserver la vitamine C dans l'urine, présentant ainsi des signes de fuite rénale inappropriée de vitamine C. Cette étude décrit la relation entre la vitamine C plasmatique et urinaire dans le diabète, en mettant l'accent sur les caractéristiques cliniques des participants avec fuite rénale.

Méthodes
Analyse rétrospective de la vitamine C plasmatique et urinaire non à jeun, ainsi que des caractéristiques cliniques, de participants atteints de diabète de type 1 ou de type 2, recrutés dans une clinique de soins secondaires du diabète. Les seuils plasmatiques de vitamine C pour les fuites rénales ont été précédemment définis comme 38,1 µmol/L pour les hommes et 43,2 µmol/L pour les femmes.

Résultats
Des différences statistiquement significatives dans les caractéristiques cliniques ont été observées entre ceux avec; i) fuite rénale (N=77) et ; ii) hypovitaminose C mais pas de fuite rénale (N=13) et ; iii) taux plasmatiques normaux de vitamine C (n = 34). Comparativement aux participants ayant des taux plasmatiques adéquats de vitamine C, les participants présentant une fuite rénale avaient tendance à avoir un diabète de type 2 (plutôt que de type 1), un DFGe inférieur et une HbA1c plus élevée.

Conclusion
Dans la population diabétique étudiée, la fuite rénale de vitamine C était fréquente. Chez certains participants, cela peut avoir contribué à l'hypovitaminose C.

[Nutrimuscle-Conseils]

Understanding the additional impact of prediabetes and type 2 diabetes mellitus on vitamin C requirements in people living with obesity
Nutrition Research Volume 130 , October 2024, Pages 1-10 Anitra C. Carr

Highlights
• People with obesity plus prediabetes or T2DM had elevated metabolic dysregulation.
• Those with prediabetes or T2DM had decreased vitamin C status.
• This was despite comparable dietary intakes to those without diabetes.
• Vitamin C status was inversely associated with metabolic dysregulation.
• Thus, metabolic dysregulation is associated with an increased demand for vitamin C.

Obesity and diabetes are known to negatively affect vitamin C status. However, whether the presence of diabetes, in addition to obesity, contributes an additional impact on vitamin C status is currently uncertain. In a cohort of 152 adults living with obesity, we assessed metabolic and nutrient parameters in participants without diabetes (n = 92), and with prediabetes (n = 22) and type 2 diabetes mellitus (T2DM; n = 35). Vitamin C concentrations were measured in plasma and leukocytes using HPLC and vitamin C intakes were assessed using 24-hour dietary recall. Metabolic severity scores were derived using gender, ethnicity, height, weight, waist circumference, systolic blood pressure, fasting glucose, HDL, and triglyceride values. In people living with obesity, those with prediabetes and T2DM had increased metabolic dysregulation and decreased vitamin C status relative to those without diabetes (P < .05). Vitamin C deficiency was observed in a high proportion (23%-32%) of participants with prediabetes and T2DM and ≥50% had hypovitaminosis C. However, there was no difference in vitamin C intake between those without diabetes and those with prediabetes or T2DM (P > .05). There was a significant inverse correlation between plasma vitamin C status and metabolic severity score (r = -0.290, P < .001). Linear regression indicated that for every 1-unit increase in metabolic severity score, there was a 6.5 µmol/L decrease in vitamin C status. Thus, the enhanced metabolic dysregulation observed with prediabetes and T2DM is associated with an increased demand for vitamin C in people living with obesity.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Comprendre l'impact supplémentaire du prédiabète et du diabète sucré de type 2 sur les besoins en vitamine C chez les personnes obèses
Nutrition Research Volume 130 , octobre 2024, pages 1-10 Anitra C. Carr

Points saillants
• Les personnes obèses et prédiabétiques ou atteintes de diabète de type 2 présentaient une dysrégulation métabolique élevée.
• Les personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2 présentaient un statut en vitamine C diminué.
• Et ce, malgré des apports alimentaires comparables à ceux des personnes non diabétiques.
• Le statut en vitamine C était inversement associé à une dysrégulation métabolique.
• Ainsi, la dysrégulation métabolique est associée à une demande accrue en vitamine C.

L'obésité et le diabète sont connus pour affecter négativement le statut en vitamine C. Cependant, on ne sait pas encore si la présence de diabète, en plus de l'obésité, contribue à un impact supplémentaire sur le statut en vitamine C. Dans une cohorte de 152 adultes vivant avec l'obésité, nous avons évalué les paramètres métaboliques et nutritionnels chez des participants sans diabète (n = 92) et atteints de prédiabète (n = 22) et de diabète sucré de type 2 (DT2 ; n = 35). Les concentrations de vitamine C ont été mesurées dans le plasma et les leucocytes à l'aide de la chromatographie liquide à haute performance (HPLC) et les apports en vitamine C ont été évalués à l'aide d'un rappel alimentaire de 24 heures. Les scores de gravité métabolique ont été dérivés en utilisant le sexe, l'origine ethnique, la taille, le poids, le tour de taille, la pression artérielle systolique, la glycémie à jeun, le HDL et les valeurs de triglycérides. Chez les personnes vivant avec l'obésité, celles atteintes de prédiabète et de DT2 présentaient une dysrégulation métabolique accrue et un statut en vitamine C diminué par rapport aux personnes sans diabète (P < 0,05). Français Une carence en vitamine C a été observée chez une proportion élevée (23 % à 32 %) de participants atteints de prédiabète et de diabète de type 2 (DT2) et ≥ 50 % souffraient d'hypovitaminose C. Cependant, il n'y avait aucune différence dans l'apport en vitamine C entre les personnes sans diabète et celles atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2 (P > 0,05). Il y avait une corrélation inverse significative entre le statut plasmatique en vitamine C et le score de gravité métabolique (r = -0,290, P < 0,001). La régression linéaire a indiqué que pour chaque augmentation d'une unité du score de gravité métabolique, il y avait une diminution de 6,5 µmol/L du statut en vitamine C. Ainsi, la dysrégulation métabolique accrue observée chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète de type 2 (DT2) est associée à une demande accrue en vitamine C chez les personnes vivant avec l'obésité.