La vitamine D contre les douleurs articulaires?

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D supplementation for the management of knee osteoarthritis: A randomized controlled trial
C. Ding Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 24, SUPPLEMENT 1, S49, APRIL 01, 2016

Purpose: Observational studies suggest potential benefits of vitamin D supplementation for knee osteoarthritis (KOA), but current trial evidence is contradictory.
The aim of this study was to compare the effects of vitamin D supplementation versus placebo on knee pain, knee cartilage volume and other structural changes in symptomatic KOA patients with low vitamin D levels.

Methods: A multicentre randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial in Australia. 413 patients (mean age 63.2 years, 51% females) with symptomatic KOA according to American College of Rheumatology criteria and low 25-hydroxyvitamin D (25OHD) (12.5 to 60 nmol/L) were included. Patients were randomly assigned to either monthly 50,000IU vitamin D3 (n = 209) or identical placebo (n = 204) for two years. Primary outcomes were change in tibial cartilage volume on MRI and change in the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) pain score from baseline to month 24. Secondary outcomes included knee pain by visual analogue scale (VAS), WOMAC function, and cartilage defects, bone marrow lesions (BMLs) and joint effusion-synovitis on MRI.

Results: 25OHD level increased more in the vitamin D group (40.6 vs. 6.7 nmol/L, p<0.001) over two years. There were no significant differences in annual tibial cartilage volume change (−3.44% vs. −4.23%, p = 0.132) or WOMAC pain score (−49.9 vs. −35.1, p = 0.102) though vitamin D group had less loss of cartilage volume and more improvement in knee pain. In secondary analyses, the vitamin D group had greater improvement in knee pain by VAS (−15.4 mm vs. −8.9 mm, p = 0.048) and WOMAC function (−170.2 vs. −97.3, p = 0.008) and more frequently achieved a 50% improvement in WOMAC pain (50% vs. 39%, p = 0.036). There were more OMERACT-OARSI responders in the vitamin D group than the place group (35% vs. 25%, p = 0.029). There were no significant differences in changes of tibiofemoral cartilage defects or BMLs; however, fewer of those receiving vitamin D had increases in BMLs (17% vs. 27%, p = 0.031). There was less increase in effusion-synovitis volume in the vitamin D group than controls (0.26 ml versus 2.20 ml, p = 0.02). The likelihoods of achieving a minimal clinical important improvement in total (relative risk: 1.22; p = 0.05) and suprapatellar (relative risk: 1.27 p.a.; p = 0.03) effusion-synovitis were significantly higher in vitamin D group compared to placebo. Adverse events were similar but numerically higher in the vitamin D group.

Conclusions: In patients with symptomatic KOA with low serum 25OHD, vitamin D supplementation over two years did not meet either primary endpoint. Secondary analyses suggest modest benefits on knee pain, physical function, BMLs and effusion-synovitis. Vitamin D supplementation has a higher responder rate than placebo.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamine D pour la gestion de l'arthrose du genou: un essai contrôlé randomisé
C.Ding Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 24, SUPPLEMENT 1, S49, 01 AVRIL 2016

Objectif: Les études observationnelles suggèrent les avantages potentiels de la supplémentation en vitamine D pour l'arthrose du genou (KOA), mais les preuves actuelles des essais sont contradictoires.
Le but de cette étude était de comparer les effets de la supplémentation en vitamine D par rapport au placebo sur la douleur au genou, le volume du cartilage du genou et d'autres changements structurels chez les patients symptomatiques KOA avec de faibles niveaux de vitamine D.

Méthodes: Un essai clinique multicentrique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo en Australie. 413 patients (âge moyen 63,2 ans, 51% de femmes) présentant un KOA symptomatique selon les critères de l'American College of Rheumatology et un faible taux de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) (12,5 à 60 nmol / L) ont été inclus. Les patients ont été assignés au hasard à 50 000 UI de vitamine D3 (n = 209) ou à un placebo identique (n = 204) pendant deux ans. Les critères de jugement principaux étaient le changement du volume du cartilage tibial à l'IRM et le changement du score de douleur de l'Indice de l'arthrite de l'ouest de l'Ontario et des universités McMaster (WOMAC) entre le début et le 24e mois. Les critères de jugement secondaires comprenaient la douleur au genou par échelle visuelle analogique (EVA), la fonction WOMAC et le cartilage. défauts, lésions de la moelle osseuse (BML) et épanchement-synovite articulaire à l'IRM.

Résultats: le niveau de 25OHD a augmenté davantage dans le groupe de vitamine D (40,6 vs 6,7 nmol / L, p <0,001) sur deux ans. Il n'y avait pas de différences significatives dans la variation annuelle du volume du cartilage tibial (−3,44% contre −4,23%, p = 0,132) ou du score de douleur WOMAC (−49,9 contre −35,1, p = 0,102) bien que le groupe de vitamine D ait eu moins de perte de cartilage volume et plus d'amélioration de la douleur au genou. Dans les analyses secondaires, le groupe vitamine D présentait une plus grande amélioration de la douleur au genou par EVA (-15,4 mm vs -8,9 mm, p = 0,048) et la fonction WOMAC (-170,2 vs -97,3, p = 0,008) et a Amélioration de 50% de la douleur WOMAC (50% vs 39%, p = 0,036). Il y avait plus de répondeurs OMERACT-OARSI dans le groupe vitamine D que dans le groupe place (35% vs 25%, p = 0,029). Il n'y avait aucune différence significative dans les changements des défauts du cartilage tibio-fémoral ou des BML; cependant, moins de ceux recevant de la vitamine D ont eu des augmentations de BML (17% contre 27%, p = 0,031). Il y avait moins d'augmentation du volume d'épanchement-synovite dans le groupe vitamine D que chez les témoins (0,26 ml contre 2,20 ml, p = 0,02). Les probabilités d'obtenir une amélioration cliniquement significative minime de l'épanchement synovite total (risque relatif: 1,22; p = 0,05) et suprapatellaire (risque relatif: 1,27 p.a; p = 0,03) étaient significativement plus élevées dans le groupe vitamine D par rapport au placebo. Les événements indésirables étaient similaires mais numériquement plus élevés dans le groupe vitamine D.

Conclusions: Chez les patients présentant un KOA symptomatique avec un faible taux de 25OHD sérique, une supplémentation en vitamine D sur deux ans n'a répondu à aucun des critères d'évaluation principaux. Des analyses secondaires suggèrent des bénéfices modestes sur la douleur au genou, la fonction physique, les BML et l'épanchement-synovite. La supplémentation en vitamine D a un taux de réponse plus élevé que le placebo.