Associations non linéaires des concentrations de 25-hydroxyvitamine D avec le risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues: résultats de la base de données The Health Improvement Network (THIN)
Journal de la biochimie stéroïde et de la biologie moléculaire Volume 195 , décembre 2019 , 105480 Francesca L Crowe
Points forts
• Le statut en vitamine D peut avoir une association non linéaire avec les maladies cardiovasculaires.
• La forme de cette association a été analysée dans une grande cohorte de 180 263 patients.
• Le risque de maladie cardiovasculaire a augmenté chez les patients dont la 25-hydroxyvitamine D était <35 nmol / L.
• Les suppléments de vitamine D ne peuvent prévenir les maladies cardiovasculaires que si la vitamine D est faible.
Contexte
Il existe de plus en plus de preuves que la supplémentation en vitamine D ne pourrait être bénéfique que chez les personnes présentant une carence en vitamine D, et le manque de personnes en très faible taux de vitamine D pourrait expliquer le manque de protection contre les maladies cardiovasculaires (MCV) signalé lors des récents essais cliniques de la vitamine. Le but de cette étude était d'évaluer les associations de concentrations circulantes faibles à modérées de 25-hydroxyvitamine D (25 (OH) D) avec le risque d'accident cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues, ainsi que le risque de cardiopathie ischémique, maladie cérébrovasculaire et insuffisance cardiaque séparément.
Méthodes et résultats
Analyse longitudinale des dossiers de santé électroniques dans The Health Improvement Network (THIN), une base de données sur les soins primaires au Royaume-Uni. L’analyse a concerné 180 263 patients âgés de 18 ans et plus sans antécédents de MCV et présentant des concentrations circulantes de 25 (OH) D. Après un suivi moyen de 2,2 ans (ET 1,7), 3747 patients ont été diagnostiqués atteints de MCV et 3912 patients sont décédés. Comparés aux patients du quintile supérieur des 25 (OHD) (≥ 67,5 nmol / L), ceux du quintile le plus bas 25 (OH) D (<23,1 nmol / L) présentaient un ratio de risque (HR) de 1,24 (IC à 95%). 1.12–1.38, P <0,001) pour les MCV et 1,71 (1,55–1,88, P <0,001) pour la mortalité. La HR pour les deux issues associées à la concentration de 25 (OH) D était non linéaire, elle était significativement augmentée chez les patients avec 25 (OH) D <35 nmol / L, et était la plus élevée chez ceux avec 25 (OH) D <25 nmol / L. , bien que la mortalité ait augmenté à 25 (OH) D ≥ 100 nmol / L. L’augmentation de la fréquence cardiaque cardio-vasculaire dans le quintile inférieur de 25 (OH) D était davantage attribuable à l’IHD (1,35, IC à 95%, de 1,13 à 1,60) et à l’insuffisance cardiaque (1,38, IC à 95%, de 1,08 à 1,77), plutôt qu’à une maladie cérébrovasculaire (1,13, 95%). IC 0,97-1,31).
Conclusion
Les taux bas de 25 (OH) D sont associés au risque le plus élevé de MCV et de mortalité et sont cohérents avec les preuves accumulées selon lesquelles un risque accru de ces maladies se produit principalement chez les personnes présentant un déficit en vitamine D.
