La vitamine C est-elle bonne pour le cœur?

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin C for preventing atrial fibrillation in high risk patients: a systematic review and meta-analysis
Harri Hemilä BMC Cardiovascular Disorders BMC series 2017 17:49


Background
Atrial fibrillation (AF), a common arrhythmia contributing substantially to cardiac morbidity, is associated with oxidative stress and, being an antioxidant, vitamin C might influence it.

Methods
We searched the Cochrane CENTRAL Register, MEDLINE, and Scopus databases for randomised trials on vitamin C that measured AF as an outcome in high risk patients. The two authors independently assessed the trials for inclusion, assessed the risk of bias, and extracted data. We pooled selected trials using the Mantel-Haenszel method for the risk ratio (RR) and the inverse variance weighting for the effects on continuous outcomes.

Results
We identified 15 trials about preventing AF in high-risk patients, with 2050 subjects. Fourteen trials examined post-operative AF (POAF) in cardiac surgery patients and one examined the recurrence of AF in cardioversion patients. Five trials were carried out in the USA, five in Iran, three in Greece, one in Slovenia and one in Russia.

There was significant heterogeneity in the effect of vitamin C in preventing AF. In 5 trials carried out in the USA, vitamin C did not prevent POAF with RR = 1.04 (95% CI: 0.86–1.27). In nine POAF trials conducted outside of the USA, vitamin C decreased its incidence with RR = 0.56 (95% CI: 0.47–0.67). In the single cardioversion trial carried out in Greece, vitamin C decreased the risk of AF recurrence by RR = 0.13 (95% CI: 0.02–0.92).

In the non-US cardiac surgery trials, vitamin C decreased the length of hospital stay by 12.6% (95% CI 8.4–16.8%) and intensive care unit (ICU) stay by 8.0% (95% CI 3.0–13.0%). The US trials found no effect on hospital stay and ICU stay. No adverse effects from vitamin C were reported in the 15 trials.

Conclusions
Our meta-analysis indicates that vitamin C may prevent post-operative atrial fibrillation in some countries outside of the USA, and it may also shorten the duration of hospital stay and ICU stay of cardiac surgery patients. Vitamin C is an essential nutrient that is safe and inexpensive. Further research is needed to determine the optimal dosage protocol and to identify the patient groups that benefit the most.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude

La vitamine C pour la prévention de la fibrillation auriculaire chez les patients à haut risque: une revue systématique et une méta-analyse
Harri Hemilä BMC Troubles cardiovasculaires BMC series 2017 17:49


Contexte
La fibrillation auriculaire (FA), une arythmie commune qui contribue substantiellement à la morbidité cardiaque, est associée au stress oxydatif et, étant un antioxydant, la vitamine C pourrait l'influencer.

Méthodes
Nous avons cherché dans les bases de données Cochrane CENTRAL Register, MEDLINE et Scopus des essais randomisés sur la vitamine C qui mesuraient la FA en tant que résultat chez les patients à haut risque. Les deux auteurs ont évalué les essais pour inclusion, évalué le risque de biais et extrait les données. Nous avons regroupé les essais sélectionnés à l'aide de la méthode de Mantel-Haenszel pour le ratio de risque (RR) et la pondération inverse de la variance pour les effets sur les résultats continus.

Résultats
Nous avons identifié 15 essais sur la prévention de la FA chez les patients à haut risque, avec 2050 sujets. 14 essais ont examiné la FA post-opératoire (POAF) chez des patients ayant subi une chirurgie cardiaque et l'un a examiné la récidive de la FA chez les patients atteints de cardioversion. Cinq essais ont été effectués aux États-Unis, cinq en Iran, trois en Grèce, un en Slovénie et un en Russie.

Il y avait une hétérogénéité significative dans l'effet de la vitamine C dans la prévention de la FA. Dans 5 essais réalisés aux États-Unis, la vitamine C n'a pas empêché la POAF avec RR = 1,04 (IC 95%: 0,86-1,27). Dans neuf essais de POAF réalisés en dehors des États-Unis, la vitamine C a diminué son incidence avec RR = 0,56 (IC à 95%: 0,47-0,67). Dans le seul essai de cardioversion réalisé en Grèce, la vitamine C a diminué le risque de récidive de FA par RR = 0,13 (IC à 95%: 0,02-0,92).

Dans les essais de chirurgie cardiaque autres que les États-Unis, la vitamine C a diminué de 12,6% (IC 95% 8,4-16,8%) et de séjour de soins intensifs (ICU) de 8,0% (IC à 95%: 3,0-13,0%). Les essais effectués aux États-Unis n'ont révélé aucun effet sur le séjour à l'hôpital et le séjour dans les soins intensifs. Aucun effet indésirable de la vitamine C n'a été signalé dans les 15 essais.

Conclusions
Notre méta-analyse indique que la vitamine C peut prévenir la fibrillation auriculaire post-opératoire dans certains pays en dehors des États-Unis, et elle peut également raccourcir la durée du séjour à l'hôpital et le séjour des patients en chirurgie cardiaque. La vitamine C est un nutriment essentiel qui est sûr et peu coûteux. D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer le protocole posologique optimal et identifier les groupes de patients qui en bénéficient le plus.