La vitamine D pour la santé articulaire?

[Nutrimuscle-Conseils]

Long-term effects of vitamin d supplementation and maintaining vitamin d sufficiency on knee osteoarthritis over 5 years
B. Antony Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 26, SUPPLEMENT 1, S302-S303, APRIL 01, 2018

Purpose: Epidemiological studies suggest that vitamin D deficiency is associated with knee symptom and structural progression of knee osteoarthritis (OA). However, randomised controlled trials (RCTs) failed to demonstrate a significant effect of vitamin D supplementation on OA, probably due to selecting OA participants with and without vitamin D deficiency, short duration of the studies and a large proportion of participants in the placebo group reaching vitamin D sufficiency (61.3% of patients in the placebo group achieved a serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] level of > 60 nmol/l at 3 months of a clinical trial).

We conducted the Vitamin D Effect on Osteoarthritis (VIDEO) clinical trial by selecting knee OA participants with vitamin D insufficiency and reported that there was no significant effect of vitamin D supplementation over 2 years on cartilage volume loss and knee pain assessed using the WOMAC scale. However, there was a significant reduction in knee pain evaluated by VAS knee pain scale, an improvement in physical function and a decrease in joint effusion-synovitis volume and bone marrow oedema compared to the placebo group.
We aimed to describe the effect of vitamin D supplementation for 2 years on knee symptoms compared to placebo after 3 years of cessation of treatment, and to examine whether those maintaining sufficient serum vitamin D levels over 5 years had reduced knee symptoms compared with those who did not maintain adequate vitamin D levels over 5 years in patients with knee OA.

Methods: Participants with symptomatic knee OA and low 25(OH)D (12.5-60 nmol/l) were enrolled in the VIDEO clinical trial. Participants were randomly assigned to receive monthly treatment with oral vitamin D3 (50,000 IU; n = 209) or an identical placebo (n = 204) for 2 years. 172 participants who enrolled in the study from Hobart were followed up after 3 years (5 years from baseline) of the cessation of the treatment to assess knee symptoms and vitamin D levels. Participants with serum 25(OH)D measurements at month 0, 3, 24 and 60 and were included in the post-hoc analyses. The incidence of total knee replacement was recorded and they were excluded from the symptom analyses. Participants were classified as maintaining sufficient vitamin D group if they maintained serum 25(OH)D >50 nmol/l at month 3, 24 and 60 (n = 79), and not maintaining sufficient vitamin D group (25[OH]D ≤50 nmol/l at month 3, 24 and 60, n = 62). Knee symptoms were assessed at baseline, 3, 6, 12, 24 and 60 months using Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC).

Results: The level of 25(OH)D dropped in the vitamin D group (from 87.0 nmol/l to 53.3 nmol/l) over 3 years after the cessation of the treatment. Placebo group slightly increased the vitamin D level (53.3 nmol/l to 61.7 nmol/l) over 3 years. Knee pain increased from the end of the study (2nd year) to 5 years of follow-up in the treatment (81.8 to 91.7) and placebo (75.8 to 101.1) groups. 16.7% of the participants in vitamin D and 18.5% of the participants in placebo group underwent total knee replacement surgery. There were no significant differences in WOMAC pain, stiffness or dysfunction scores and total knee replacement surgery rates or change in symptom between Vitamin D and placebo groups after 3 years of cessation of the supplementation.
However, participants who maintained adequate vitamin D levels over 5 years had significantly less WOMAC knee pain (β: −38.4, 95% CI: −69.2, −7.7) and physical dysfunction (β: −98.5, 95% CI: −193.8, −3.1) than participants with vitamin D deficiency over 5 years in multivariable analyses after adjusting for age, sex and BMI.

Conclusions: Vitamin D supplementation over 2 years did not result in significant differences in change in knee symptom score over 5 years compared to placebo. However, knee OA patients maintaining sufficient serum vitamin D levels over long-term had more improvement in knee pain and physical function than those who did not maintain adequate vitamin D levels, suggesting a beneficial effect of maintaining sufficient serum vitamin D for knee OA.

[Nutrimuscle-Conseils]

Niveau de douleur articulaire avec un niveau bas ou normal de vitamine D

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets à long terme de la supplémentation en vitamine D et du maintien de la suffisance en vitamine D sur l'arthrose du genou sur 5 ans
B.Antony Arthrose et cartilage VOLUME 26, SUPPLÉMENT 1, S302-S303, 01 AVRIL 2018

Objectif: Des études épidémiologiques suggèrent qu'une carence en vitamine D est associée à un symptôme du genou et à une progression structurelle de l'arthrose du genou (OA). Cependant, les essais contrôlés randomisés (ECR) n'ont pas réussi à démontrer un effet significatif de la supplémentation en vitamine D sur l'arthrose, probablement en raison de la sélection de participants arthrosiques avec et sans carence en vitamine D, de la courte durée des études et d'une grande proportion de participants dans le groupe placebo atteignant une suffisance en vitamine D (61,3% des patients du groupe placebo ont atteint un taux sérique de 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D]> 60 nmol / l à 3 mois d'un essai clinique).

Nous avons mené l'essai clinique Effet de la vitamine D sur l'arthrose (VIDEO) en sélectionnant des participants souffrant d'arthrose du genou souffrant d'insuffisance en vitamine D et avons signalé qu'il n'y avait pas d'effet significatif de la supplémentation en vitamine D sur 2 ans sur la perte de volume du cartilage et la douleur au genou évaluée à l'aide de l'échelle WOMAC. Cependant, il y avait une réduction significative de la douleur au genou évaluée par l'échelle de douleur au genou EVA, une amélioration de la fonction physique et une diminution du volume de l'épanchement articulaire-synovite et de l'œdème de la moelle osseuse par rapport au groupe placebo.
Nous visions à décrire l'effet de la supplémentation en vitamine D pendant 2 ans sur les symptômes du genou par rapport au placebo après 3 ans d'arrêt du traitement, et à examiner si ceux qui maintiennent des taux sériques suffisants de vitamine D pendant 5 ans présentaient une réduction des symptômes du genou par rapport à ceux qui l'ont fait. ne pas maintenir des niveaux adéquats de vitamine D sur 5 ans chez les patients souffrant d'arthrose du genou.

Méthodes: Des participants présentant une arthrose du genou symptomatique et un faible taux de 25 (OH) D (12,5 à 60 nmol / l) ont été recrutés dans l'essai clinique VIDEO. Les participants ont été randomisés pour recevoir un traitement mensuel avec de la vitamine D3 par voie orale (50 000 UI; n = 209) ou un placebo identique (n = 204) pendant 2 ans. 172 participants qui ont participé à l'étude de Hobart ont été suivis après 3 ans (5 ans à partir de la ligne de base) d'arrêt du traitement pour évaluer les symptômes du genou et les taux de vitamine D. Les participants avec des mesures de sérum 25 (OH) D aux mois 0, 3, 24 et 60 et ont été inclus dans les analyses post-hoc. L'incidence des arthroplasties totales du genou a été enregistrée et elles ont été exclues des analyses des symptômes. Les participants ont été classés comme conservant un groupe de vitamine D suffisant s'ils maintenaient le sérum 25 (OH) D> 50 nmol / l aux mois 3, 24 et 60 (n = 79), et ne conservaient pas suffisamment de groupe de vitamine D (25 [OH] D ≤ 50 nmol / l aux mois 3, 24 et 60, n = 62). Les symptômes du genou ont été évalués au départ, 3, 6, 12, 24 et 60 mois à l'aide de l'indice de l'arthrose de l'ouest de l'Ontario et des universités McMaster (WOMAC).

Résultats: Le taux de 25 (OH) D a chuté dans le groupe vitamine D (de 87,0 nmol / l à 53,3 nmol / l) sur 3 ans après l'arrêt du traitement. Le groupe placebo a légèrement augmenté le taux de vitamine D (53,3 nmol / l à 61,7 nmol / l) sur 3 ans. La douleur au genou a augmenté de la fin de l'étude (2e année) à 5 ans de suivi dans les groupes traitement (81,8 à 91,7) et placebo (75,8 à 101,1). 16,7% des participants à la vitamine D et 18,5% des participants du groupe placebo ont subi une arthroplastie totale du genou. Il n'y avait pas de différences significatives dans les scores de douleur, de raideur ou de dysfonctionnement WOMAC et les taux de chirurgie de remplacement total du genou ou de changement de symptôme entre les groupes vitamine D et placebo après 3 ans d'arrêt de la supplémentation.
Cependant, les participants qui ont maintenu des taux de vitamine D adéquats pendant 5 ans avaient significativement moins de douleur au genou WOMAC (β: −38,4, IC à 95%: −69,2, −7,7) et de dysfonctionnement physique (β: −98,5, IC à 95%: −193,8, −3,1) que les participants ayant une carence en vitamine D sur 5 ans dans des analyses multivariables après ajustement pour l'âge, le sexe et l'IMC.

Conclusions: Une supplémentation en vitamine D sur 2 ans n'a pas entraîné de différences significatives dans la variation du score des symptômes du genou sur 5 ans par rapport au placebo. Cependant, les patients atteints d'arthrose du genou qui maintiennent des taux sériques suffisants de vitamine D sur le long terme ont présenté une amélioration plus importante de la douleur au genou et de la fonction physique que ceux qui ne maintiennent pas des niveaux adéquats de vitamine D, ce qui suggère un effet bénéfique de maintenir une vitamine D sérique suffisante pour l'arthrose du genou.