Actions squelettiques et extracellulaires de la vitamine D: données probantes actuelles et questions en suspens
Roger Bouillon Revues endocriniennes , volume 40, numéro 4, août 2019, pages 1109–1151
L'étiologie du rachitisme endémique a été découverte il y a un siècle. La vitamine D est le précurseur de la 25-hydroxyvitamine D et d’autres métabolites, notamment le 1,25 (OH) 2.D, le ligand du récepteur de la vitamine D (VDR). Les effets du système endocrinien de la vitamine D sur l'os et son plateau de croissance sont principalement indirects et induits par ses effets sur le transport intestinal du calcium et l'homéostasie sérique du calcium et des phosphates.
Des suppléments quotidiens de 400 UI de vitamine D peuvent être évités pour prévenir le rachitisme et l'ostéomalacie. Une carence en vitamine D (sérum-25-hydroxyvitamine D <50 nmol / L) accélère le remodelage osseux, la perte osseuse et les fractures ostéoporotiques. Ces risques peuvent être réduits de 800 UI de vitamine D et d'un apport en calcium approprié, administré à des personnes âgées institutionnalisées ou présentant un déficit en vitamine D. VDR et les enzymes métaboliques de la vitamine D sont largement exprimés. De nombreuses études génétiques, moléculaires, cellulaires et animales suggèrent fortement que la signalisation par la vitamine D a de nombreux effets extracellulaires. Ceux-ci incluent la régulation de la prolifération cellulaire, la fonction immunitaire et musculaire, la différenciation cutanée et la reproduction, ainsi que les propriétés vasculaires et métaboliques.
D'après des études observationnelles chez l'homme, un faible statut en vitamine D est associé à presque toutes les maladies prédites par ces actions extracellulaires.
Les résultats des essais contrôlés randomisés et des études de randomisation mendéliennes soutiennent la supplémentation en vitamine D dans la réduction de l'incidence de certaines maladies, mais les conclusions sont globalement mitigées. Ces résultats soulignent la nécessité de poursuivre les études fondamentales et cliniques en cours et à venir afin de mieux définir si le statut en vitamine D peut être optimisé pour améliorer de nombreux aspects de la santé humaine. La carence en vitamine D augmente le risque de fractures ostéoporotiques et est associée à de nombreuses maladies.
