Étude observationelle de la prise en charge de sujets âgés dénutris par une supplémentation en protéines de lactosérum, en leucine, vitamines et minéraux
Nutrition Clinique et Métabolisme Volume 30, Issue 3, September 2016, Pages 229–230 A. Leblanc
Introduction et but de l’étude
La dénutrition du sujet âgé est un problème de santé publique auquel sont confrontés les établissements d’hébergement des personnes âgées dépendantes (Ehpad). En institution, la prévalence élevée de la dénutrition a des conséquences délétères sur une santé déjà fragile aggravant notamment la sarcopénie et les risques de dépendance et de chutes. Les recommandations émises par des sociétés savantes (PROT-AGE, ESPEN) soulignent l’intérêt des approches nutritionnelles qualitatives pour prévenir ces risques 0020 and 0025. L’objectif de cette étude était de décrire l’évolution de différents paramètres de santé chez des personnes âgées dénutries résidents en Ehpad, recevant une alimentation enrichie par un produit constitué de protéines de lactosérum, de leucine et de vitamines et minéraux.
Matériel et méthodes
Étude observationelle réalisée sur une période de 3 à 6 mois (septembre 2014 à septembre 2015) au sein de 17 Ehpad. L’alimentation quotidienne des résidents a été enrichie avec Promyone®, un produit dont chaque portion apporte 20 g de protéines, 4 g de leucine et des vitamines et minéraux aux doses nutritionnelles. Différents paramètres ont été suivis à j0, j90 et j180.
Résultats et analyse statistique
Au total, 17 Ehpad ont participé à cette étude et 181 personnes ont été inclues. À ce jour, la période d’observation d’au moins 3 mois est achevée chez 131 résidents. Parmi eux, 34 résidents ont déjà pu être observés sur une période de 6 mois. À l’inclusion, les caractéristiques principales de la population étaient les suivantes : âge moyen = 87,42 ans ± 6,88, poids = 56,71 kg ± 13,8, et albumine = 34,27 g/L ± 4,47. Après 3 mois de supplémentation, le poids moyen (n = 112) était de 57,21 kg ± 13,55 et l’albuminémie (n = 94) de 35,6 g/L ± 1,33. Après 6 mois (n = 34), le poids moyen était de 60,58 kg ± 14,15 et l’albuminémie de 35,36 g/L ± 3,67. Selon les critères définis par la HAS [3], le taux de résidents dénutris à l’inclusion était de 89 % ; il a chuté à 74,5 % après 3 mois puis à 67,7 % après 6 mois de supplémentation. Le nombre d’infections a été réduit d’un facteur 4 dès 3 mois et de façon intéressante, le dosage de la protéine C réactive réalisé chez 20 résidents a montré une diminution de ce paramètre au cours des 6 mois de l’étude. Un nombre réduit de chutes et d’hospitalisation a également été rapporté pendant cette période.
Conclusion
Un enrichissement quotidien de l’alimentation par des protéines de lactosérum, de la leucine, des vitamines et minéraux a permis d’augmenter le poids corporel et l’albuminémie de résidents d’Ehpad. Il en résulte une réduction du taux de sujets dénutris de 20 % à 6 mois de supplémentation. Ces résultats s’accompagnent d’une meilleure qualité de vie avec, par exemple, un nombre réduit d’épisodes infectieux et de chutes. Ces observations significatives seront très prochainement complétées par les données sur la composition corporelle, la force de préemption et l’évaluation de la capacité physique.
