De l'aspirine pour vivre plus longtemps?

[Nutrimuscle-Conseils]

Association of Aspirin Use With Mortality Risk Among Older Adult Participants in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial
Holli A. Loomans-Kropp JAMA Netw Open. 2019;2(12):e1916729.

Question Is aspirin use associated with reduced risk of mortality in older adults?

Findings This cohort study included 146 152 individuals from the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial and found that aspirin use 3 or more times per week was associated with reduced risk of all-cause, cancer, gastrointestinal cancer, and colorectal cancer mortality.

Meaning These findings suggest that prophylactic aspirin use may reduce risk of mortality among older individuals.

Abstract
Importance Aspirin use has been associated with reduced risk of cancer mortality, particularly of the colorectum. However, aspirin efficacy may be influenced by biological characteristics, such as obesity and age. With the increasing prevalence of obesity and conflicting data regarding the effect of aspirin in older adults, understanding the potential association of aspirin use with cancer mortality according to body mass index (BMI) and age is imperative.

Objectives To investigate the association of aspirin use with risk of all-cause, any cancer, gastrointestinal (GI) cancer, and colorectal cancer (CRC) mortality among older adults and to perform an exploratory analysis of the association of aspirin use with mortality stratified by BMI.

Design, Setting, Participants This cohort study evaluated aspirin use among participants aged 65 years and older in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial at baseline (November 8, 1993, to July 2, 2001) and follow-up (2006-2008). Analysis began in late 2018 and was completed in September 2019.

Main Outcomes and Measures All-cause, any cancer, GI cancer, or CRC mortality. Multivariable hazard ratios (HRs) and 95% CIs were calculated using time-varying Cox proportional hazards regression modeling, adjusting for additional factors.

Results A total of 146 152 individuals (mean [SD] age at baseline, 66.3 [2.4] years; 74 742 [51.1%] women; 129 446 [88.6%] non-Hispanic white) were included in analysis. The median (interquartile range) follow-up time was 12.5 (8.7-16.4) years, encompassing 1 822 164 person-years. Compared with no use, aspirin use 1 to 3 times per month was associated with reduced risk of all-cause mortality (HR, 0.84; 95% CI, 0.80-0.88; P < .001) and cancer mortality (HR, 0.87; 95% CI, 0.81-0.94; P < .001).

Aspirin use 3 or more times per week was associated with decreased risk of mortality of all causes (HR, 0.81; 95% CI, 0.80-0.83; P < .001), any cancer (HR, 0.85; 95% CI, 0.81-0.88; P < .001), GI cancer (HR, 0.75; 95% CI, 0.66-0.84; P < .001), and CRC (HR, 0.71; 95% CI, 0.61-0.84; P < .001). When stratified by BMI (calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared), aspirin use 3 or more times per week among individuals with BMI 20 to 24.9 was associated with reduced risk of all-cause mortality (HR, 0.82; 95% CI, 0.78-0.85; P < .001) and any cancer mortality (HR, 0.86; 95% CI, 0.79-0.82; P < .001). Among individuals with BMI 25 to 29.9, aspirin use 3 or more times per week was associated with reduced risk of all-cause mortality (HR, 0.82; 95% CI, 0.79-0.85; P < .001), any cancer mortality (HR, 0.86; 95% CI, 0.81-0.91; P < .001), GI cancer mortality (HR, 0.72; 95% CI, 0.60-0.86; P < .001), and CRC mortality (HR, 0.66; 95% CI, 0.51-0.85; P = .001).

Conclusions and Relevance In this cohort study, aspirin use 3 or more times per week was associated with a reduction in all-cause, cancer, GI cancer and CRC mortality in older adults.

[Nutrimuscle-Conseils]

The ASPREE study was a randomized clinical trial conducted in the United States and Australia investigating the efficacy of 100 mg of aspirin daily vs placebo in extending disability-free survival among elderly individuals (recruitment age 65 years or 70 years) during 4.7 years of follow-up.13 Unexpectedly, an increased risk of all-cause and cancer-related death was observed in the group randomized to aspirin.14

[Nutrimuscle-Conseils]

A comparison of contemporary versus older studies of aspirin for primary prevention
Frank Moriarty, Family Practice, cmz080, 21 November 2019

Background
Recent aspirin trials have not shown similar benefits for primary prevention as older studies.

Objective
To compare benefits and harms of aspirin for primary prevention before and after widespread use of statins and colorectal cancer screening.

Methods
We compared studies of aspirin for primary prevention that recruited patients from 2005 onward with previous individual patient data (IPD) meta-analyses that recruited patients from 1978 to 2002. Data for contemporary studies were synthesized using random-effects models. We report vascular [major adverse cardiovascular events (MACE), myocardial infarction (MI) and stroke], bleeding, cancer and mortality outcomes.

Results
The IPD analyses of older studies included 95 456 patients for CV prevention and 25 270 for cancer mortality, while the four newer studies had 61 604 patients. Relative risks for vascular outcomes for older versus newer studies follow: MACE: 0.89 [95% confidence interval (CI) 0.83–0.95] versus 0.93 (0.86–0.99); fatal haemorrhagic stroke: 1.73 (1.11–2.72) versus 1.06 (0.66–1.70); any ischaemic stroke: 0.86 (0.74–1.00) versus 0.86 (0.75–0.98); any MI: 0.84 (0.77–0.92) versus 0.88 (0.77–1.00); and non-fatal MI: 0.79 (0.71–0.88) versus 0.94 (0.83–1.08). Cancer death was not significantly decreased in newer studies (1.11, 0.92–1.34). Major haemorrhage was significantly increased (older studies RR 1.48, 95% CI 1.25–1.76 versus newer studies RR 1.37, 1.24–1.53). There was no effect on all-cause mortality, cardiovascular mortality, fatal stroke or fatal MI.

Conclusions
Per 1200 persons taking aspirin for primary prevention for 5 years, there will be 4 fewer MACEs, 3 fewer ischaemic strokes, 3 more intracranial haemorrhages and 8 more major bleeding events. Aspirin should no longer be recommended for primary prevention.

[Nutrimuscle-Diététique]

Association de l'utilisation de l'aspirine avec le risque de mortalité chez les participants adultes plus âgés dans l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien
Holli A. Loomans-Kropp JAMA Netw Open. 2019; 2 (12): e1916729.

Question
L'utilisation d'aspirine est-elle associée à une réduction du risque de mortalité chez les personnes âgées?

Résultats
Cette étude de cohorte a inclus 146152 individus de l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien et a révélé que l'utilisation d'aspirine 3 fois ou plus par semaine était associée à un risque réduit de toutes causes, de cancer, de cancer gastro-intestinal et de cancer colorectal mortalité.

Signification Ces résultats suggèrent que l'utilisation d'aspirine prophylactique peut réduire le risque de mortalité chez les personnes âgées.

Abstrait
L'importance de l'utilisation de l'aspirine a été associée à un risque réduit de mortalité par cancer, en particulier du cancer colorectal. Cependant, l'efficacité de l'aspirine peut être influencée par des caractéristiques biologiques, telles que l'obésité et l'âge. Avec la prévalence croissante de l'obésité et les données contradictoires concernant l'effet de l'aspirine chez les personnes âgées, il est impératif de comprendre l'association potentielle de l'utilisation de l'aspirine avec la mortalité par cancer en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) et de l'âge.

Objectifs
Étudier l'association de l'utilisation de l'aspirine avec le risque de toutes causes, de tout cancer, du cancer gastro-intestinal (GI) et du cancer colorectal (CRC) chez les personnes âgées et effectuer une analyse exploratoire de l'association de l'utilisation de l'aspirine avec la mortalité stratifiée par IMC.

Conception, cadre et participants
Cette étude de cohorte a évalué l'utilisation d'aspirine chez les participants âgés de 65 ans et plus dans l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien (PLCO) au départ (du 8 novembre 1993 au 2 juillet 2001) et -up (2006-2008). L'analyse a commencé fin 2018 et s'est terminée en septembre 2019.

Principaux résultats et mesures
Toutes causes confondues, tout cancer, cancer gastro-intestinal ou mortalité due au CRC. Les ratios de risque multivariable (HR) et les IC à 95% ont été calculés à l'aide d'une modélisation de régression des risques proportionnels de Cox variant dans le temps, en ajustant pour tenir compte de facteurs supplémentaires.

Résultats
Un total de 146152 individus (âge moyen [ET] au départ, 66,3 [2,4] ans; 74742 [51,1%] femmes; 129446 [88,6%] blancs non hispaniques) ont été inclus dans l'analyse. La durée médiane de suivi (intervalle interquartile) était de 12,5 (8,7-16,4) ans, couvrant 1822164 années-personnes. Comparée à l'absence d'utilisation, l'utilisation d'aspirine 1 à 3 fois par mois était associée à un risque réduit de mortalité toutes causes (HR, 0,84; IC à 95%, 0,80-0,88; P <0,001) et de mortalité par cancer (HR, 0,87; 95 % CI, 0,81-0,94; P <0,001).

L'utilisation d'aspirine 3 fois ou plus par semaine était associée à une diminution du risque de mortalité toutes causes confondues (HR, 0,81; IC à 95%, 0,80-0,83; P <0,001), tout cancer (HR, 0,85; IC à 95%, 0,81- 0,88; P <0,001), cancer gastro-intestinal (HR, 0,75; IC 95%, 0,66-0,84; P <0,001) et CRC (HR, 0,71; IC 95%, 0,61-0,84; P <0,001). Lorsqu'elle est stratifiée par l'IMC (calculé en poids en kilogrammes divisé par la hauteur en mètres carrés), l'utilisation d'aspirine 3 fois ou plus par semaine chez les individus ayant un IMC de 20 à 24,9 était associée à un risque réduit de mortalité toutes causes confondues (HR, 0,82; 95% IC, 0,78-0,85; P <0,001) et toute mortalité par cancer (HR, 0,86; IC à 95%, 0,79-0,82; P <0,001). Chez les personnes ayant un IMC de 25 à 29,9, l'utilisation d'aspirine 3 fois ou plus par semaine était associée à un risque réduit de mortalité toutes causes confondues (HR, 0,82; IC à 95%, 0,79-0,85; P <0,001), toute mortalité par cancer (HR , 0,86; IC 95%, 0,81-0,91; P <0,001), mortalité par cancer GI (HR, 0,72; IC 95%, 0,60-0,86; P <0,001) et mortalité CRC (HR, 0,66; IC 95% , 0,51-0,85; P = 0,001).

Conclusions et pertinence
Dans cette étude de cohorte, l'utilisation d'aspirine 3 fois ou plus par semaine a été associée à une réduction de la mortalité toutes causes confondues, cancers, cancers gastro-intestinaux et CRC chez les personnes âgées.

L'étude ASPREE était un essai clinique randomisé mené aux États-Unis et en Australie sur l'efficacité de 100 mg d'aspirine par jour vs placebo pour prolonger la survie sans incapacité chez les personnes âgées (âge de recrutement de 65 ans ou 70 ans) pendant 4,7 ans de suivi. 13 De façon inattendue, un risque accru de décès toutes causes confondues et lié au cancer a été observé dans le groupe randomisé à l'aspirine.14

[Nutrimuscle-Diététique]

Une comparaison des études contemporaines et anciennes sur l'aspirine pour la prévention primaire
Frank Moriarty, Family Practice, cmz080, 21 novembre 2019

Contexte
Des essais récents sur l'aspirine n'ont pas montré des avantages similaires pour la prévention primaire que les études plus anciennes.

Objectif
Comparer les avantages et les inconvénients de l'aspirine pour la prévention primaire avant et après l'utilisation généralisée des statines et le dépistage du cancer colorectal.

Les méthodes
Nous avons comparé les études sur l'aspirine pour la prévention primaire qui ont recruté des patients à partir de 2005 avec les méta-analyses précédentes de données individuelles sur les patients (DPI) qui ont recruté des patients de 1978 à 2002. Les données des études contemporaines ont été synthétisées à l'aide de modèles à effets aléatoires. Nous rapportons vasculaire [événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), infarctus du myocarde (IM) et accident vasculaire cérébral], saignement, cancer et mortalité.

Résultats
Les analyses IPD des études plus anciennes incluaient 95 456 patients pour la prévention des CV et 25 270 pour la mortalité par cancer, tandis que les quatre études plus récentes avaient 61 604 patients. Les risques relatifs pour les résultats vasculaires pour les études plus anciennes par rapport aux études plus récentes sont les suivants: MACE: 0,89 [intervalle de confiance (IC) à 95% 0,83-0,95] contre 0,93 (0,86-0,99); AVC hémorragique mortel: 1,73 (1,11–2,72) contre 1,06 (0,66–1,70); tout accident vasculaire cérébral ischémique: 0,86 (0,74–1,00) contre 0,86 (0,75–0,98); tout IM: 0,84 (0,77–0,92) contre 0,88 (0,77–1,00); et IM non mortel: 0,79 (0,71-0,88) contre 0,94 (0,83-1,08). La mortalité par cancer n'a pas été significativement diminuée dans les nouvelles études (1.11, 0.92–1.34). L'hémorragie majeure a augmenté de manière significative (études plus anciennes RR 1,48, IC à 95% 1,25–1,76 par rapport aux études plus récentes RR 1,37, 1,24–1,53). Il n'y a eu aucun effet sur la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire, l'accident vasculaire cérébral mortel ou l'IM mortel.

Conclusions
Pour 1 200 personnes prenant de l'aspirine pour la prévention primaire pendant 5 ans, il y aura 4 MACE de moins, 3 AVC ischémiques en moins, 3 hémorragies intracrâniennes de plus et 8 autres saignements majeurs. L'aspirine ne devrait plus être recommandée pour la prévention primaire.

[Nutrimuscle-Conseils]

Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer (Lynch syndrome), 10-year follow-up and registry-based
20-year data in the CAPP2 study: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial

John Burn, the lancet Vol 395 June 13, 2020

Background Lynch syndrome is associated with an increased risk of colorectal cancer and with a broader spectrum of
cancers, especially endometrial cancer. In 2011, our group reported long-term cancer outcomes (mean follow-up
55·7 months [SD 31·4]) for participants with Lynch syndrome enrolled into a randomised trial of daily aspirin versus
placebo. This report completes the planned 10-year follow-up to allow a longer-term assessment of the effect of taking
regular aspirin in this high-risk population.

Methods In the double-blind, randomised CAPP2 trial, 861 patients from 43 international centres worldwide
(707 [82%] from Europe, 112 [13%] from Australasia, 38 [4%] from Africa, and four [<1%] from The Americas) with
Lynch syndrome were randomly assigned to receive 600 mg aspirin daily or placebo. Cancer outcomes were monitored
for at least 10 years from recruitment with English, Finnish, and Welsh participants being monitored for up to
20 years. The primary endpoint was development of colorectal cancer. Analysis was by intention to treat and per
protocol. The trial is registered with the ISRCTN registry, number ISRCTN59521990.

Findings Between January, 1999, and March, 2005, 937 eligible patients with Lynch syndrome, mean age 45 years,
commenced treatment, of whom 861 agreed to be randomly assigned to the aspirin group or placebo;
427 (50%) participants received aspirin and 434 (50%) placebo. Participants were followed for a mean of 10 years
approximating 8500 person-years. 40 (9%) of 427 participants who received aspirin developed colorectal cancer
compared with 58 (13%) of 434 who received placebo. Intention-to-treat Cox proportional hazards analysis
revealed a significantly reduced hazard ratio (HR) of 0·65 (95% CI 0·43–0·97; p=0·035) for aspirin versus
placebo. Negative binomial regression to account for multiple primary events gave an incidence rate ratio of 0·58
(0·39–0·87; p=0·0085). Per-protocol analyses restricted to 509 who achieved 2 years’ intervention gave an HR of
0·56 (0·34–0·91; p=0·019) and an incidence rate ratio of 0·50 (0·31–0·82; p=0·0057).

Non-colorectal Lynch syndrome cancers were reported in 36 participants who received aspirin and 36 participants who received placebo.
Intention-to-treat and per-protocol analyses showed no effect. For all Lynch syndrome cancers combined, the
intention-to-treat analysis did not reach significance but per-protocol analysis showed significantly reduced
overall risk for the aspirin group (HR=0·63, 0·43–0·92; p=0·018). Adverse events during the intervention phase
between aspirin and placebo groups were similar, and no significant difference in compliance between
intervention groups was observed for participants with complete intervention phase data; details reported
previously.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Prévention du cancer avec de l'aspirine dans le cancer colorectal héréditaire (syndrome de Lynch), suivi sur 10 ans et basé sur le registre
Données sur 20 ans dans l'étude CAPP2: un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo

John Burn, la lancette Vol 395 13 juin 2020

Le syndrome de Lynch est associé à un risque accru de cancer colorectal et à un spectre plus large de
cancers, en particulier le cancer de l'endomètre. En 2011, notre groupe a signalé des résultats de cancer à long terme (suivi moyen
55 · 7 mois [SD 31 · 4]) pour les participants atteints du syndrome de Lynch inscrits dans un essai randomisé d'aspirine quotidienne contre
placebo. Ce rapport complète le suivi décennal prévu pour permettre une évaluation à plus long terme de l'effet de la prise
aspirine régulière dans cette population à haut risque.

Méthodes Dans l'essai CAPP2 randomisé en double aveugle, 861 patients de 43 centres internationaux dans le monde
(707 [82%] d'Europe, 112 [13%] d'Australasie, 38 [4%] d'Afrique et quatre [<1%] des Amériques) avec
Le syndrome de Lynch a été assigné au hasard pour recevoir 600 mg d'aspirine par jour ou un placebo. Les résultats du cancer ont été surveillés
pendant au moins 10 ans à compter du recrutement, les participants anglais, finlandais et gallois étant suivis jusqu'à
20 ans. Le critère d'évaluation principal était le développement d'un cancer colorectal. L’analyse visait à traiter et par
protocole. Le procès est enregistré auprès du registre ISRCTN, numéro ISRCTN59521990.

Résultats Entre janvier 1999 et mars 2005, 937 patients éligibles atteints du syndrome de Lynch, âge moyen 45 ans,
commencé le traitement, dont 861 ont accepté d'être assignés au hasard au groupe aspirine ou au placebo;
427 (50%) participants ont reçu de l'aspirine et 434 (50%) un placebo. Les participants ont été suivis pendant 10 ans en moyenne
environ 8500 années-personnes. 40 (9%) des 427 participants qui ont reçu de l'aspirine ont développé un cancer colorectal
contre 58 (13%) des 434 qui ont reçu un placebo. Analyse des risques proportionnels de Cox en intention de traiter
a révélé un rapport de risque significativement réduit (HR) de 0,65 (IC à 95% 0,43-0,07; p = 0,035) pour l'aspirine par rapport
placebo. Une régression binomiale négative pour tenir compte de plusieurs événements primaires a donné un rapport de taux d'incidence de 0,58
(0 · 39–0 · 87; p = 0 · 0085). Les analyses par protocole limitées à 509 qui ont obtenu une intervention de 2 ans ont donné une HR de
0 · 56 (0 · 34–0 · 91; p = 0 · 019) et un rapport de taux d'incidence de 0 · 50 (0 · 31–0 · 82; p = 0 · 0057).

Des cancers non colorectaux du syndrome de Lynch ont été signalés chez 36 participants ayant reçu de l'aspirine et 36 participants ayant reçu un placebo.
Les analyses en intention de traiter et par protocole n'ont montré aucun effet. Pour tous les cancers du syndrome de Lynch combinés, le
l'analyse en intention de traiter n'a pas atteint la signification, mais l'analyse par protocole a montré une réduction significative
risque global pour le groupe aspirine (HR = 0 · 63, 0 · 43–0 · 92; p = 0 · 018). Evénements indésirables pendant la phase d'intervention
entre les groupes aspirine et placebo étaient similaires, et aucune différence significative de conformité entre
des groupes d'intervention ont été observés pour les participants avec des données complètes sur la phase d'intervention; détails rapportés
précédemment.

[Nutrimuscle-Conseils]

Aspirin Use and Risk of Colorectal Cancer Among Older Adults
Chuan-Guo Guo, JAMA Oncol. Published online January 21, 2021.

Question What is the association of aspirin use with the risk of colorectal cancer in older adults?

Findings In this pooled analysis of 2 cohort studies with a total of 94 540 participants, regular use of aspirin at or after age 70 years was associated with a lower risk of colorectal cancer compared with nonregular use. However, this reduction in risk was evident only among individuals who initiated use at a younger age.

Meaning These results suggest that the initiation of aspirin use at an older age for the sole purpose of primary prevention of colorectal cancer should be discouraged; however, the findings support recommendations to continue using aspirin if initiated at a younger age.

Abstract
Importance Although aspirin is recommended for the prevention of colorectal cancer (CRC) among adults aged 50 to 59 years, recent data from a randomized clinical trial suggest a lack of benefit and even possible harm among older adults.

Objective To examine the association between aspirin use and the risk of incident CRC among older adults.

Design, Setting, and Participants A pooled analysis was conducted of 2 large US cohort studies, the Nurses’ Health Study (June 1, 1980–June 30, 2014) and Health Professionals Follow-up Study (January 1, 1986–January 31, 2014). A total of 94 540 participants aged 70 years or older were included and followed up to June 30, 2014, for women or January 31, 2014, for men. Participants with a diagnosis of any cancer, except nonmelanoma skin cancer, or inflammatory bowel disease were excluded. Statistical analyses were conducted from December 2019 to October 2020.

Main Outcomes and Measures Cox proportional hazards models were used to calculate multivariable adjusted hazard ratios (HRs) and 95% CIs for incident CRC.

Results Among the 94 540 participants (mean [SD] age, 76.4 [4.9] years for women, 77.7 [5.6] years for men; 67 223 women [71.1%]; 65 259 White women [97.1%], 24 915 White men [96.0%]) aged 70 years or older, 1431 incident cases of CRC were documented over 996 463 person-years of follow-up. After adjustment for other risk factors, regular use of aspirin was associated with a significantly lower risk of CRC at or after age 70 years compared with nonregular use (HR, 0.80; 95% CI, 0.72-0.90). However, the inverse association was evident only among aspirin users who initiated aspirin use before age 70 years (HR, 0.80; 95% CI, 0.67-0.95). In contrast, initiating aspirin use at or after 70 years was not significantly associated with a lower risk of CRC (HR, 0.92; 95% CI, 0.76-1.11).

Conclusions and Relevance Initiating aspirin at an older age was not associated with a lower risk of CRC in this pooled analysis of 2 cohort studies. In contrast, those who used aspirin before age 70 years and continued into their 70s or later had a reduced risk of CRC.

[GuitS13]

L aspirine... Le nouveau complément santé longévité ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of Aspirin on Cancer Incidence and Mortality in Older Adults
John J McNeil J Natl Cancer Inst . 2021 Mar 1;113(3):258-265.

Background: ASPirin in Reducing Events in the Elderly, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of daily low-dose aspirin (100 mg) in older adults, showed an increase in all-cause mortality, primarily due to cancer. In contrast, prior randomized controlled trials, mainly involving younger individuals, demonstrated a delayed cancer benefit with aspirin. We now report a detailed analysis of cancer incidence and mortality.

Methods: 19 114 Australian and US community-dwelling participants aged 70 years and older (US minorities 65 years and older) without cardiovascular disease, dementia, or physical disability were randomly assigned and followed for a median of 4.7 years. Fatal and nonfatal cancer events, a prespecified secondary endpoint, were adjudicated based on clinical records.

Results: 981 cancer events occurred in the aspirin and 952 in the placebo groups. There was no statistically significant difference between groups for all incident cancers (hazard ratio [HR] = 1.04, 95% confidence interval [CI] = 0.95 to 1.14), hematological cancer (HR = 0.98, 95% CI = 0.73 to 1.30), or all solid cancers (HR = 1.05, 95% CI = 0.95 to 1.15), including by specific tumor type. However, aspirin was associated with an increased risk of incident cancer that had metastasized (HR = 1.19, 95% CI = 1.00 to 1.43) or was stage 4 at diagnosis (HR = 1.22, 95% CI = 1.02 to 1.45), and with higher risk of death for cancers that presented at stages 3 (HR = 2.11, 95% CI = 1.03 to 4.33) or 4 (HR = 1.31, 95% CI = 1.04 to 1.64).

Conclusions: In older adults, aspirin treatment had an adverse effect on later stages of cancer evolution. These findings suggest that in older persons, aspirin may accelerate the progression of cancer and, thus, suggest caution with its use in this age group.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet de l'aspirine sur l'incidence du cancer et la mortalité chez les personnes âgées
John J McNeil J Natl Cancer Inst. 1 mars 2021; 113 (3): 258-265.

Contexte: ASPirin dans la réduction des événements chez les personnes âgées, un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo portant sur l'aspirine à faible dose quotidienne (100 mg) chez les adultes plus âgés, a montré une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, principalement due au cancer. En revanche, des essais contrôlés randomisés antérieurs, impliquant principalement des individus plus jeunes, ont démontré un bénéfice retardé pour le cancer avec l'aspirine. Nous rapportons maintenant une analyse détaillée de l'incidence et de la mortalité du cancer.

Méthodes: 19114 participants australiens et américains âgés de 70 ans et plus (minorités américaines de 65 ans et plus) sans maladie cardiovasculaire, démence ou incapacité physique ont été randomisés et suivis pendant une durée médiane de 4,7 ans. Les événements de cancer mortels et non mortels, un critère secondaire prédéfini, ont été évalués sur la base des dossiers cliniques.

Résultats: 981 événements cancéreux sont survenus dans les groupes aspirine et 952 dans les groupes placebo. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes pour tous les cancers incidents (hazard ratio [HR] = 1,04, intervalle de confiance à 95% [IC] = 0,95 à 1,14), cancer hématologique (HR = 0,98, IC à 95% = 0,73 à 1,30), ou tous les cancers solides (HR = 1,05, IC à 95% = 0,95 à 1,15), y compris par type de tumeur spécifique. Cependant, l'aspirine était associée à un risque accru de cancer incident qui avait métastasé (HR = 1,19, IC à 95% = 1,00 à 1,43) ou était de stade 4 au moment du diagnostic (HR = 1,22, IC à 95% = 1,02 à 1,45), et avec risque plus élevé de décès pour les cancers qui se sont présentés aux stades 3 (HR = 2,11, IC à 95% = 1,03 à 4,33) ou 4 (HR = 1,31, IC à 95% = 1,04 à 1,64).

Conclusions: Chez les adultes plus âgés, le traitement à l'aspirine a eu un effet indésirable sur les stades ultérieurs de l'évolution du cancer. Ces résultats suggèrent que chez les personnes âgées, l'aspirine peut accélérer la progression du cancer et, par conséquent, suggèrent la prudence dans son utilisation dans ce groupe d'âge.

[Nutrimuscle-Conseils]

Low-dose aspirin confers a survival benefit in patients with pathological advanced-stage oral squamous cell carcinoma
Sheng-Dean Luo, Scientific Reports volume 11, Article number: 17161 (2021)

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) remains one of the most challenging clinical problems in the field due to its high rate of locoregional and distant metastases. However, studies that assess the association between aspirin use and survival in patients with OSCC are limited. Moreover, patients that recruited from those studies might have tumors that arose from different anatomic regions of the head and neck, including the oral cavity, oropharynx, etc. Since tumors within these distinct anatomic regions are unique in the context of epidemiology and tumor progression, we sought to evaluate the association of aspirin use with squamous cell carcinomas located within the oral cavity only. In this 10-year cohort study, we evaluated aspirin use and survival rates in relation to clinical characteristics as well as duration of aspirin use in patients with OSCC. Our findings suggest that OSCC patients with aspirin use for more than 180 days showed improved overall and disease-specific survival rates. Aspirin also improves survival in patients across various stages of OSCC. Cox regression models indicated that aspirin use was associated with a good prognosis.

In conclusion, this evidence indicates that aspirin may be potentially used as an adjuvant therapy for OSCC.

[kcn]

L’aspirine est active parce qu’elle bloque un système enzymatique appelé cyclo-oxygénase (CO). Beaucoup de cellules ont une CO et sont sensibles à l’aspirine. Bloquer la CO plaquettaire donne un effet antiplaquettaire et antithrombotique. Bloquer la CO endothéliale donne un effet prothrombotique. Les effets varient en fonction des doses et de la durée du traitement. L’aspirine est toxique pour l’endothélium, l’estomac ou les yeux.

[Nutrimuscle-Conseils]

Aspirin use is associated with increased risk for incident heart failure: a patient-level pooled analysis
Blerim Mujaj, ESC Heart Failure 22 November 2021

Aims
Recent trials evaluating the effect of aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease showed little or no benefit. However, the role of aspirin on the risk of incident heart failure (HF) remains elusive. This study aimed to evaluate the role of aspirin use on HF incidence in primary and secondary prevention and whether aspirin use increases the risk of incident HF in patients at risk.

Methods and results
Data from 30 827 patients at risk for HF enrolled in six observational studies were analysed [women 33.9%, mean age (±standard deviation) 66.8 ± 9.2 years]. Cardiovascular risk factors and aspirin use were recorded at baseline, and patients were followed up for the first incident of fatal or non-fatal HF. The association of incident HF with aspirin use was assessed using multivariable-adjusted proportional hazard regression, which accounted for study and cardiovascular risk factors. Over 5.3 years (median; 5th–95th percentile interval, 2.1–11.7 years), 1330 patients experienced HF. The fully adjusted hazard ratio (HR) associated with aspirin use was 1.26 [95% confidence interval (CI) 1.12–1.41; P ≤ 0.001]. Further, in a propensity-score-matched analysis, the HR was 1.26 (95% CI 1.10–1.44; P ≤ 0.001). In 22 690 patients (73.6%) without history of cardiovascular disease, the HR was 1.27 (95% CI 1.10–1.46; P = 0.001).

Conclusions
In patients, at risk, aspirin use was associated with incident HF, independent of other risk factors. In the absence of conclusive trial evidence, our observations suggest that aspirins should be prescribed with caution in patients at risk of HF or having HF.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'utilisation d'aspirine est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque[b] incidente : une analyse groupée au niveau des patients
[/b]Blerim Mujaj, ESC Insuffisance cardiaque 22 novembre 2021

Objectifs
Des essais récents évaluant l'effet de l'aspirine dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ont montré peu ou pas d'avantage. Cependant, le rôle de l'aspirine sur le risque d'insuffisance cardiaque incidente (IC) reste insaisissable. Cette étude visait à évaluer le rôle de l'utilisation de l'aspirine sur l'incidence de l'IC dans la prévention primaire et secondaire et si l'utilisation de l'aspirine augmente le risque d'IC ​​chez les patients à risque.

Méthodes et résultats
Les données de 30 827 patients à risque d'IC ​​inscrits dans six études observationnelles ont été analysées [femmes 33,9 %, âge moyen (± écart-type) 66,8 ± 9,2 ans]. Les facteurs de risque cardiovasculaire et l'utilisation d'aspirine ont été enregistrés au départ, et les patients ont été suivis pour le premier incident d'IC ​​mortelle ou non mortelle. L'association de l'IC incidente avec l'utilisation d'aspirine a été évaluée à l'aide d'une régression des risques proportionnels ajustée à plusieurs variables, qui tenait compte de l'étude et des facteurs de risque cardiovasculaire. Sur 5,3 ans (médiane ; intervalle du 5e au 95e centile, 2,1 à 11,7 ans), 1 330 patients ont présenté une IC. Le rapport de risque (HR) entièrement ajusté associé à l'utilisation d'aspirine était de 1,26 [intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,12–1,41 ; P 0,001]. De plus, dans une analyse appariée par score de propension, le RR était de 1,26 (IC à 95 % 1,10–1,44 ; P 0,001). Chez 22 690 patients (73,6 %) sans antécédents de maladie cardiovasculaire, le RR était de 1,27 (IC à 95 % 1,10–1,46 ; P = 0,001).

Conclusion
Chez les patients à risque, l'utilisation d'aspirine était associée à un incident d'IC, indépendamment des autres facteurs de risque. En l'absence de preuves probantes d'essais concluants, nos observations suggèrent que les aspirines doivent être prescrites avec prudence chez les patients à risque d'IC ​​ou ayant une IC.