Whey sur la glycémie et contre la résistance à l'insuline?

[Nutrimuscle-Conseils]

Metabolic effects of an oral carbohydrate–whey protein supplement after fasting in volunteers: A randomized controlled crossover trial
Paulo L.B. Nogueira Nutrition Volume 117, January 2024, 112251

Objective
Oral supplements containing carbohydrates (CHOs) can be used to reduce preoperative fasting time. The aim of this study was to investigate the early metabolic and acute phase responses to a clear, oral supplement containing CHO and whey protein (WP) in young, healthy volunteers during a fasting-induced organic response.

Methods
In this controlled crossover clinical trial, volunteers were randomized into groups after a 12-h fast: the CHO+WP group consumed 200 mL CHO enriched with WP (n = 30); the CHO group members consumed 200 mL water plus maltodextrin (n = 30), and the Fast group was fasted only (n = 30). Blood samples were collected after fasting and 3 h after ingestion of the supplement. The samples were analyzed for glucose, glycated hemoglobin, insulin, C-reactive protein, β-hydroxybutyrate, triacylglycerols, albumin, chlorine, and sodium. After 7 d, the groups were inverted, so all volunteers entered the three groups.

Results
The nutritional intervention did not change the biochemical parameters related to the acute phase response or insulin resistance; however, there was a statistically significant reduction (P < 0.001) in serum β-hydroxybutyrate in the CHO+WP group (0.05 ± 0.08 mmol/L) compared with the other two groups (Fast group: 0.11 ± 0.08 mmol/L; CHO group: 0.09 ± 0.13 mmol/L).

Conclusions
After overnight fasting, the oral supplement containing CHO and WP decreased ketosis. These findings may help select the most efficient oral supplement to be given 2 to 3 h before elective surgeries.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets métaboliques d'un supplément oral de glucides et de protéines de lactosérum après le jeûne chez des volontaires : un essai croisé contrôlé randomisé
Paulo L.B. Nogueira Nutrition Volume 117, janvier 2024, 112251

Objectif
Des suppléments oraux contenant des glucides (CHO) peuvent être utilisés pour réduire la durée de jeûne préopératoire. Le but de cette étude était d'étudier les réponses métaboliques précoces et de phase aiguë à un supplément oral clair contenant du CHO et des protéines de lactosérum (WP) chez des volontaires jeunes et en bonne santé au cours d'une réponse organique induite par le jeûne.

Méthodes
Dans cet essai clinique croisé contrôlé, les volontaires ont été randomisés en groupes après un jeûne de 12 heures : le groupe CHO+WP a consommé 200 ml de CHO enrichi en WP (n = 30) ; les membres du groupe CHO ont consommé 200 ml d'eau plus de la maltodextrine (n = 30), et le groupe Fast était à jeun uniquement (n = 30). Des échantillons de sang ont été prélevés après le jeûne et 3 heures après l'ingestion du supplément. Les échantillons ont été analysés pour le glucose, l'hémoglobine glyquée, l'insuline, la protéine C-réactive, le β-hydroxybutyrate, les triacylglycérols, l'albumine, le chlore et le sodium. Après 7 jours, les groupes ont été inversés, de sorte que tous les volontaires sont entrés dans les trois groupes.

Résultats
L'intervention nutritionnelle n'a pas modifié les paramètres biochimiques liés à la réponse en phase aiguë ou à la résistance à l'insuline ; cependant, il y a eu une réduction statistiquement significative (P < 0,001) du β-hydroxybutyrate sérique dans le groupe CHO+WP (0,05 ± 0,08 mmol/L) par rapport aux deux autres groupes (groupe Fast : 0,11 ± 0,08 mmol/L ; CHO groupe : 0,09 ± 0,13 mmol/L).

Conclusions
Après une nuit de jeûne, le supplément oral contenant CHO et WP a diminué la cétose. Ces résultats peuvent aider à sélectionner le supplément oral le plus efficace à administrer 2 à 3 heures avant les interventions chirurgicales électives.

[Nutrimuscle-Conseils]

Amino acid-stimulated insulin secretion: a path forward in type 2 diabetes
Amino Acids volume 55, pages1857–1866 (2023)

Qualitative and quantitatively appropriate insulin secretion is essential for optimal control of blood glucose. Beta-cells of the pancreas produce and secrete insulin in response to glucose and non-glucose stimuli including amino acids. In this manuscript, we review the literature on amino acid-stimulated insulin secretion in oral and intravenous in vivo studies, in addition to the in vitro literature, and describe areas of consensus and gaps in understanding. We find promising evidence that the synergism of amino acid-stimulated insulin secretion could be exploited to develop novel therapeutics, but that a systematic approach to investigating these lines of evidence is lacking. We highlight evidence that supports the relative preservation of amino acid-stimulated insulin secretion compared to glucose-stimulated insulin secretion in type 2 diabetes, and make the case for the therapeutic potential of amino acids. Finally, we make recommendations for research and describe the potential clinical utility of nutrient-based treatments for type 2 diabetes including remission services.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Sécrétion d'insuline stimulée par les acides aminés : une voie à suivre dans le diabète de type 2
Acides aminés volume 55, pages 1857-1866 (2023)

Une sécrétion d’insuline qualitative et quantitativement appropriée est essentielle pour un contrôle optimal de la glycémie. Les cellules bêta du pancréas produisent et sécrètent de l'insuline en réponse à des stimuli glucose et non glucose, notamment des acides aminés. Dans ce manuscrit, nous passons en revue la littérature sur la sécrétion d'insuline stimulée par les acides aminés dans les études in vivo par voie orale et intraveineuse, en plus de la littérature in vitro, et décrivons les domaines de consensus et les lacunes dans la compréhension. Nous trouvons des preuves prometteuses selon lesquelles la synergie de la sécrétion d'insuline stimulée par les acides aminés pourrait être exploitée pour développer de nouveaux traitements, mais il manque une approche systématique pour étudier ces éléments de preuve. Nous mettons en évidence les preuves qui soutiennent la préservation relative de la sécrétion d'insuline stimulée par les acides aminés par rapport à la sécrétion d'insuline stimulée par le glucose dans le diabète de type 2, et plaidons en faveur du potentiel thérapeutique des acides aminés. Enfin, nous formulons des recommandations pour la recherche et décrivons l'utilité clinique potentielle des traitements à base de nutriments pour le diabète de type 2, y compris les services de rémission.

[Nutrimuscle-Conseils]

Whey Protein Supplementation and Type 2 Diabetes Mellitus Risk Factors: An Umbrella Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Gavin Connolly Curr Dev Nutr . 2023 Oct 14;7(12):102017.

Emerging research suggests whey protein (WP) supplementation may modify type 2 diabetes mellitus (T2DM) risk factors, including glucose control. As systematic reviews and/or meta-analyses of randomized controlled trials (RCTs) gain importance in nutrition literature, we conducted an umbrella systematic review to chronicle published systematic reviews and/or meta-analyses of RCTs pertinent to WP supplementation and T2DM modifiable risk factors. This review was conducted in accordance with Preferred Reporting Items for Overviews of Reviews standards. Potentially eligible articles were identified via a systematic search of 5 electronic health research databases (PubMed, Cochrane Library, CINAHL [EBSCO], Scopus, and SPORTDiscus [EBSCO]). Included articles were assessed for quality using the "A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews 2" critical appraisal tool. Thirteen articles, representing 109 unique RCTs, of the 2205 identified articles met the inclusion criteria.

Nine articles (69%) were deemed high quality, 2 (15%) moderate quality, and 2 (15%) low quality. Findings from this umbrella review of 13 systematic reviews, including 12 meta-analyses, suggest WP may lower hemoglobin A1c, homeostasis model assessment of insulin resistance, and fasting insulin in groups classified as overweight/obese or at risk for or with metabolic syndrome; blood triglycerides in groups classified as overweight/obese or at risk for or with metabolic syndrome; and blood pressure in groups classified as overweight/obese.

WP did not differentially affect C-reactive protein, body weight, body mass index, or waist circumference, nor did it adversely affect any T2DM risk factors. Insufficient evidence precluded assessing the influence of WP on glucose control-related outcomes in groups classified at lower risk for T2DM. Information regarding WP dose, duration, or types was insufficient to draw conclusions. Collectively, evidence suggests WP supplementation may improve multiple clinical indicators of glucose control, along with triglycerides and blood pressure, in groups of adults at increased risk of developing T2DM.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en protéines de lactosérum et facteurs de risque de diabète sucré de type 2 : une revue systématique générale des essais contrôlés randomisés
Gavin Connolly Curr Dev Nutr. 14 octobre 2023;7(12):102017.

Des recherches émergentes suggèrent qu'une supplémentation en protéines de lactosérum (WP) pourrait modifier les facteurs de risque de diabète sucré de type 2 (DT2), notamment le contrôle de la glycémie. À mesure que les revues systématiques et/ou les méta-analyses d'essais contrôlés randomisés (ECR) gagnent en importance dans la littérature sur la nutrition, nous avons mené une revue systématique générale pour faire la chronique des revues systématiques publiées et/ou des méta-analyses d'ECR pertinents à la supplémentation en WP et aux facteurs de risque modifiables du DT2. . Cet examen a été réalisé conformément aux normes relatives aux éléments de rapport privilégiés pour les aperçus des examens. Les articles potentiellement éligibles ont été identifiés via une recherche systématique dans 5 bases de données électroniques de recherche en santé (PubMed, Cochrane Library, CINAHL [EBSCO], Scopus et SPORTDiscus [EBSCO]). La qualité des articles inclus a été évaluée à l'aide de l'outil d'évaluation critique « A MeaSurement Tool to Assess systématique Reviews 2 ». Treize articles, représentant 109 ECR uniques, sur les 2 205 articles identifiés répondaient aux critères d'inclusion.

Neuf articles (69 %) ont été jugés de haute qualité, 2 (15 %) de qualité moyenne et 2 (15 %) de mauvaise qualité. Les résultats de cette revue générale de 13 revues systématiques, dont 12 méta-analyses, suggèrent que WP pourrait réduire l'hémoglobine A1c, l'évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline et l'insuline à jeun dans les groupes classés comme en surpoids/obèses ou à risque de syndrome métabolique ; triglycérides sanguins dans les groupes classés comme en surpoids/obèses ou à risque de syndrome métabolique ; et la tension artérielle dans les groupes classés comme en surpoids/obèses.

Le WP n’a pas affecté de manière différentielle la protéine C-réactive, le poids corporel, l’indice de masse corporelle ou le tour de taille, ni n’a eu d’effet négatif sur les facteurs de risque de DT2. Des preuves insuffisantes ont empêché d'évaluer l'influence du WP sur les résultats liés au contrôle de la glycémie dans les groupes classés à faible risque de DT2. Les informations concernant la dose, la durée ou les types de WP étaient insuffisantes pour tirer des conclusions. Collectivement, les preuves suggèrent que la supplémentation en WP peut améliorer plusieurs indicateurs cliniques du contrôle de la glycémie, ainsi que des triglycérides et de la tension artérielle, chez les groupes d'adultes présentant un risque accru de développer un DT2.

[Nutrimuscle-Conseils]

Pre-exercise protein intake is associated with reduced time in hypoglycaemia among adolescents with type 1 diabetes
Franklin R. Muntis Diabetes, Obesity and Metabolism 15 January 2024

Aim
Secondary analyses were conducted from a randomized trial of an adaptive behavioural intervention to assess the relationship between protein intake (g and g/kg) consumed within 4 h before moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) bouts and glycaemia during and following MVPA bouts among adolescents with type 1 diabetes (T1D).

Materials and Methods
Adolescents (n = 112) with T1D, 14.5 (13.8, 15.7) years of age and 36.6% overweight/obese, provided measures of glycaemia using continuous glucose monitoring [percentage of time above range (>180 mg/dl), time in range (70-180 mg/dl), time below range (TBR; <70 mg/dl)], self-reported physical activity (previous day physical activity recalls), and 24 h dietary recall data at baseline and 6 months post-intervention. Mixed effects regression models adjusted for design (randomization assignment, study site), demographic, clinical, anthropometric, dietary, physical activity and timing covariates estimated the association between pre-exercise protein intake on percentage of time above range, time in range and TBR during and following MVPA.

Results
Pre-exercise protein intakes of 10-19.9 g and >20 g were associated with an absolute reduction of −4.41% (p = .04) and −4.83% (p = .02) TBR during physical activity compared with those who did not consume protein before MVPA. Similarly, relative protein intakes of 0.125-0.249 g/kg and ≥0.25 g/kg were associated with −5.38% (p = .01) and −4.32% (p = .03) absolute reductions in TBR during physical activity. We did not observe a significant association between protein intake and measures of glycaemia following bouts of MVPA.

Conclusions
Among adolescents with T1D, a dose of ≥10 g or ≥0.125 g/kg of protein within 4 h before MVPA may promote reduced time in hypoglycaemia during, but not following, physical activity.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'apport en protéines avant l'exercice est associé à une réduction de la durée d'hypoglycémie chez les adolescents atteints de diabète de type 1
Franklin R. Muntis Diabète, obésité et métabolisme 15 janvier 2024

But
Des analyses secondaires ont été réalisées à partir d'un essai randomisé d'une intervention comportementale adaptative visant à évaluer la relation entre l'apport en protéines (g et g/kg) consommé dans les 4 heures précédant les épisodes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) et la glycémie pendant et après les épisodes d'APMV. chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1).

Matériels et méthodes
Adolescents (n = 112) atteints de DT1, âgés de 14,5 (13,8, 15,7) ans et 36,6 % en surpoids/obèses, ont fourni des mesures de glycémie à l'aide d'une surveillance continue de la glycémie [pourcentage de temps au-dessus de la plage (> 180 mg/dl), temps dans la plage (70-180 mg/dl), temps en dessous de la plage (TBR ; <70 mg/dl)], activité physique autodéclarée (rappels d'activité physique de la veille) et données de rappel alimentaire sur 24 heures au départ et 6 mois après l'intervention . Des modèles de régression à effets mixtes ajustés pour la conception (assignation de randomisation, site d'étude), les covariables démographiques, cliniques, anthropométriques, alimentaires, d'activité physique et temporelle ont estimé l'association entre l'apport en protéines avant l'exercice sur le pourcentage de temps au-dessus de la plage, le temps passé dans la plage et le TBR pendant et suivant MVPA.

Résultats
Les apports en protéines avant l'exercice de 10 à 19,9 g et >20 g ont été associés à une réduction absolue de −4,41 % (p = ,04) et de −4,83 % (p = ,02) du TBR pendant l'activité physique par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait. consommer des protéines avant la MVPA. De même, des apports relatifs en protéines de 0,125 à 0,249 g/kg et ≥0,25 g/kg étaient associés à des réductions absolues de −5,38 % (p = ,01) et de −4,32 % (p = ,03) du TBR pendant l’activité physique. Nous n'avons pas observé d'association significative entre l'apport en protéines et les mesures de glycémie suite à des épisodes de MVPA.

Conclusions
Chez les adolescents atteints de DT1, une dose ≥10 g ou ≥0,125 g/kg de protéines dans les 4 h précédant l’APMV peut favoriser une réduction de la durée de l’hypoglycémie pendant, mais pas après, l’activité physique.