La vitamine D contre la cardio-inflammation?

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

25-Hydroxy-Vitamine D et risque d'AVC récurrent : une méta-analyse dose-réponse
par Anita Vergatti Nutriments 2023, 15(3), 512 ;

La récidive d'AVC améliore significativement le pronostic quoad vitam et valetudinem des patients ayant subi un premier AVC ischémique ou hémorragique. Outre le métabolisme osseux et squelettique, la vitamine D est impliquée dans la pathogenèse des troubles cardiovasculaires. Cette méta-analyse a été réalisée pour évaluer la relation entre les niveaux de 25OH-vitamine D [25(OH)D] au premier AVC et la récidive de l'AVC. Au 31 juillet 2022, quatre études prospectives ont été identifiées. La relation non linéaire potentielle a été évaluée en modélisant le 25(OH)D, en utilisant des splines cubiques restreintes de la distribution du 25(OH)D. Le risque estimé combiné (et IC à 95 %) de récidive d'AVC, en comparant les niveaux les plus élevés et les plus bas, a été évalué à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Une association non linéaire a été trouvée par analyse dose-réponse. Cette étude a révélé que les niveaux de 25(OH)D au premier AVC ≥9,3 ng/mL étaient associés à un risque plus faible de récidive d'AVC, par rapport aux niveaux de 25(OH)D ≤8,5 ng/mL. Dans l'analyse groupée, des niveaux plus élevés de 25(OH)D lors du premier AVC réduisent significativement le risque de récidive de l'AVC, avec une hétérogénéité significative entre les études.

En conclusion, des taux de 25(OH)D ≤8,5 ng/mL au premier AVC sont significativement associés à un risque plus élevé de récidive d'AVC.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of regulated vitamin D increase on vascular markers in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Shujun Pan Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases September 21, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.numecd.2023.09.015

• Vitamin D may reduce cardiovascular risk in people with chronic kidney disease.
• RCT results remain controversial.
• This meta-analysis shows that vitamin D improves cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease.

Aim
The effect of increased vitamin D levels on vascular function in patients with chronic kidney disease(CKD) is controversial. This meta-analysis aimed to assess the effect of regulated vitamin D increase on vascular markers in patients with CKD.
Data synthesis
We searched PubMed, Web of Science, Embase and ClinicalTrials.gov from database inception up until July 21, 2023. We included randomized controlled trials assessing the effects of using vitamin D and its analogues on vascular function in patients with CKD. Fixed-effects and random-effects model analyses were performed using weighted mean difference effects for each trial by heterogeneity (I2) assessment. Primary outcomes encompassed blood flow-mediated dilation (FMD)、pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AIx).
Findings
From 1964 records we selected 12 trials, 5 (n=331) on FMD, 8 (n=626) on PWV and 4 (n=393) on AIx. Vitamin D and VDRA supplementation failed to significantly improve FMD (WMD 1.68%; 95% CI -0.18 to 3.53; P=0.08; I2=88%)、PWV (WMD -0.41m/s; 95%CI -0.95 to 0.13; P=0.14; I2=57%)and AIx (WMD -0.53%; 95%CI -1.69 to 0.63; P=0.37; I2=0%). Subgroup analysis revealed that 2 ug paricalcitol significantly improved FMD (WMD 2.09%; 95%CI 1.28 to 2.90; P<0.00001); I2=0%), as did cholecalciferol (WMD 5.49%; 95% CI 4.35 to 6.63; P<0.00001).
Conclusion
Supplementation vitamin D and VDRA are associated with improved vascular function as measured by FMD, but not arterial stiffness as measured by PWV and AIx, tentatively suggesting that regulating the increase of vitamin D could not potentially reduce the incidence of cardiovascular disease.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet de l'augmentation régulée de la vitamine D sur les marqueurs vasculaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Shujun Pan Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires 21 septembre 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.numecd.2023.09.015

• La vitamine D peut réduire le risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique.
• Les résultats des ECR restent controversés.
• Cette méta-analyse montre que la vitamine D améliore le risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

But
L'effet de l'augmentation des taux de vitamine D sur la fonction vasculaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) est controversé. Cette méta-analyse visait à évaluer l'effet de l'augmentation régulée de la vitamine D sur les marqueurs vasculaires chez les patients atteints d'IRC.
Synthèse des données
Nous avons effectué des recherches dans PubMed, Web of Science, Embase et ClinicalTrials.gov depuis la création de la base de données jusqu'au 21 juillet 2023. Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés évaluant les effets de l'utilisation de la vitamine D et de ses analogues sur la fonction vasculaire chez les patients atteints d'IRC. Des analyses de modèles à effets fixes et à effets aléatoires ont été effectuées en utilisant les effets de différence moyenne pondérée pour chaque essai par évaluation d'hétérogénéité (I2). Les principaux critères de jugement englobaient la dilatation médiée par le flux sanguin (FMD), la vitesse de l'onde de pouls (PWV) et l'indice d'augmentation (AIx).
Résultats
À partir des enregistrements de 1 964, nous avons sélectionné 12 essais, 5 (n = 331) sur la fièvre aphteuse, 8 (n = 626) sur le PWV et 4 (n = 393) sur l'AIx. La supplémentation en vitamine D et en VDRA n'a pas réussi à améliorer significativement la fièvre aphteuse (DMP 1,68 % ; IC à 95 % -0,18 à 3,53 ; P = 0,08 ; I2 = 88 %)、PWV (DMP -0,41 m/s ; IC à 95 % -0,95 à 0,13 ; P=0,14 ; I2=57 %) et AIx (DMP -0,53 % ; IC à 95 % -1,69 à 0,63 ; P=0,37 ; I2=0 %). L'analyse des sous-groupes a révélé que 2 µg de paricalcitol amélioraient significativement la fièvre aphteuse (DMP 2,09 % ; IC à 95 % 1,28 à 2,90 ; P < 0,00001) ; I2 = 0 %), tout comme le cholécalciférol (DMP 5,49 % ; IC à 95 % 4,35 à 6,63 ; P < 0,00001).
Conclusion
La supplémentation en vitamine D et VDRA est associée à une amélioration de la fonction vasculaire mesurée par la fièvre aphteuse, mais pas à la rigidité artérielle mesurée par la PWV et l'AIx, ce qui suggère provisoirement que la régulation de l'augmentation de la vitamine D ne pourrait pas potentiellement réduire l'incidence des maladies cardiovasculaires.

[Nutrimuscle-Conseils]

Elevated serum 25-hydroxyvitamin D: a potential indicator of remission in Takayasu arteritis patients with normal ESR and CRP levels
Hua Liao Clinical Rheumatology Volume 43, pages 1979–1987, (2024)

Objective
The goal of the present study was to investigate the correlation between serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels and disease remission in Takayasu arteritis (TAK) patients.

Methods
This retrospective study included 59 patients in the study group and 80 patients in the validation cohort with TAK. After 6 months of therapy, patients were re-evaluated, and serum 25(OH)D levels were compared before and after treatment. Correlations between changes in 25(OH)D levels and changes in disease activity scores (NIH, ITAS2010, ITAS.A) were analyzed. Additionally, a predictive cut-off value for disease remission was determined.

Results
After 6 months of therapy, serum 25(OH)D levels in TAK patients significantly increased compared to baseline [(18.33 ± 7.25)µg/L vs (11.77 ± 4.14) µg/L] (P < 0.001). Positive correlations were observed between the increasing changes in the 25(OH)D level and the decreasing changes in the reduced NIH, ITAS2010, and ITAS.A scores (r = 0.455, P < 0.001; r = 0.495, P < 0.001; and r = 0.352 P = 0.006, respectively). A change of 8.45 µg/L in 25(OH)D level was identified as the predictive cut-off value for TAK remission (sensitivity 54.1%, specificity 90.9%, area under the curve = 0.741). Similarly for patients with normal baseline ESR, sensitivity is 68.0%, specificity is 92.3%, and area under the curve is 0.831, and for patients with normal baseline CRP, sensitivity is 58.3%, specificity is 90.0%, and area under the curve is 0.748. Validation in an additional 80 patients demonstrated a higher remission rate in those with a 25(OH)D level change > 8.45 µg/L.

Conclusion
Serum 25(OH)D levels significantly increased after treatment in TAK patients, and an increase of ≥ 8.45 µg/L was predictive of disease remission, especially in individuals with normal baseline ESR and/or CRP levels.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Taux sérique élevé de 25-hydroxyvitamine D : un indicateur potentiel de rémission chez les patients atteints d'artérite de Takayasu avec des taux de VS et de CRP normaux
Rhumatologie clinique Hua Liao Volume 43, pages 1979-1987, (2024)

Objectif
Le but de la présente étude était d'étudier la corrélation entre les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] et la rémission de la maladie chez les patients atteints d'artérite de Takayasu (TAK).

Méthodes
Cette étude rétrospective a inclus 59 patients du groupe d'étude et 80 patients de la cohorte de validation avec TAK. Après 6 mois de traitement, les patients ont été réévalués et les taux sériques de 25(OH)D ont été comparés avant et après le traitement. Les corrélations entre les changements dans les niveaux de 25(OH)D et les changements dans les scores d'activité de la maladie (NIH, ITAS2010, ITAS.A) ont été analysées. De plus, une valeur seuil prédictive de rémission de la maladie a été déterminée.

Résultats
Après 6 mois de traitement, les taux sériques de 25(OH)D chez les patients TAK ont augmenté de manière significative par rapport à la valeur initiale [(18,33 ± 7,25)µg/L vs (11,77 ± 4,14) µg/L] (P < 0,001). Des corrélations positives ont été observées entre les changements croissants du niveau de 25(OH)D et les changements décroissants des scores réduits NIH, ITAS2010 et ITAS.A (r = 0,455, P < 0,001 ; r = 0,495, P < 0,001 ; et r = 0,352 P = 0,006, respectivement). Un changement de 8,45 µg/L du niveau de 25(OH)D a été identifié comme valeur seuil prédictive de la rémission de TAK (sensibilité 54,1 %, spécificité 90,9 %, aire sous la courbe = 0,741). De même, pour les patients avec une VS de base normale, la sensibilité est de 68,0 %, la spécificité est de 92,3 % et l'aire sous la courbe est de 0,831, et pour les patients avec une CRP de base normale, la sensibilité est de 58,3 %, la spécificité est de 90,0 % et l'aire sous la courbe est de 0,748. La validation chez 80 patients supplémentaires a démontré un taux de rémission plus élevé chez ceux présentant un changement du niveau de 25(OH)D > 8,45 µg/L.

Conclusion
Les taux sériques de 25(OH)D ont augmenté de manière significative après le traitement chez les patients TAK, et une augmentation  ≥ 8,45 µg/L était prédictive d'une rémission de la maladie, en particulier chez les individus présentant des taux de VS et/ou de CRP de base normaux.