La vitamine D contre la cardio-inflammation?

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Traduction de l'étude

25-Hydroxy-Vitamine D et risque d'AVC récurrent : une méta-analyse dose-réponse
par Anita Vergatti Nutriments 2023, 15(3), 512 ;

La récidive d'AVC améliore significativement le pronostic quoad vitam et valetudinem des patients ayant subi un premier AVC ischémique ou hémorragique. Outre le métabolisme osseux et squelettique, la vitamine D est impliquée dans la pathogenèse des troubles cardiovasculaires. Cette méta-analyse a été réalisée pour évaluer la relation entre les niveaux de 25OH-vitamine D [25(OH)D] au premier AVC et la récidive de l'AVC. Au 31 juillet 2022, quatre études prospectives ont été identifiées. La relation non linéaire potentielle a été évaluée en modélisant le 25(OH)D, en utilisant des splines cubiques restreintes de la distribution du 25(OH)D. Le risque estimé combiné (et IC à 95 %) de récidive d'AVC, en comparant les niveaux les plus élevés et les plus bas, a été évalué à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Une association non linéaire a été trouvée par analyse dose-réponse. Cette étude a révélé que les niveaux de 25(OH)D au premier AVC ≥9,3 ng/mL étaient associés à un risque plus faible de récidive d'AVC, par rapport aux niveaux de 25(OH)D ≤8,5 ng/mL. Dans l'analyse groupée, des niveaux plus élevés de 25(OH)D lors du premier AVC réduisent significativement le risque de récidive de l'AVC, avec une hétérogénéité significative entre les études.

En conclusion, des taux de 25(OH)D ≤8,5 ng/mL au premier AVC sont significativement associés à un risque plus élevé de récidive d'AVC.

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Effect of regulated vitamin D increase on vascular markers in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Shujun Pan Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases September 21, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.numecd.2023.09.015

• Vitamin D may reduce cardiovascular risk in people with chronic kidney disease.
• RCT results remain controversial.
• This meta-analysis shows that vitamin D improves cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease.

Aim
The effect of increased vitamin D levels on vascular function in patients with chronic kidney disease(CKD) is controversial. This meta-analysis aimed to assess the effect of regulated vitamin D increase on vascular markers in patients with CKD.
Data synthesis
We searched PubMed, Web of Science, Embase and ClinicalTrials.gov from database inception up until July 21, 2023. We included randomized controlled trials assessing the effects of using vitamin D and its analogues on vascular function in patients with CKD. Fixed-effects and random-effects model analyses were performed using weighted mean difference effects for each trial by heterogeneity (I2) assessment. Primary outcomes encompassed blood flow-mediated dilation (FMD)、pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AIx).
Findings
From 1964 records we selected 12 trials, 5 (n=331) on FMD, 8 (n=626) on PWV and 4 (n=393) on AIx. Vitamin D and VDRA supplementation failed to significantly improve FMD (WMD 1.68%; 95% CI -0.18 to 3.53; P=0.08; I2=88%)、PWV (WMD -0.41m/s; 95%CI -0.95 to 0.13; P=0.14; I2=57%)and AIx (WMD -0.53%; 95%CI -1.69 to 0.63; P=0.37; I2=0%). Subgroup analysis revealed that 2 ug paricalcitol significantly improved FMD (WMD 2.09%; 95%CI 1.28 to 2.90; P<0.00001); I2=0%), as did cholecalciferol (WMD 5.49%; 95% CI 4.35 to 6.63; P<0.00001).
Conclusion
Supplementation vitamin D and VDRA are associated with improved vascular function as measured by FMD, but not arterial stiffness as measured by PWV and AIx, tentatively suggesting that regulating the increase of vitamin D could not potentially reduce the incidence of cardiovascular disease.

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Traduction de l'étude

Effet de l'augmentation régulée de la vitamine D sur les marqueurs vasculaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Shujun Pan Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires 21 septembre 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.numecd.2023.09.015

• La vitamine D peut réduire le risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique.
• Les résultats des ECR restent controversés.
• Cette méta-analyse montre que la vitamine D améliore le risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

But
L'effet de l'augmentation des taux de vitamine D sur la fonction vasculaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) est controversé. Cette méta-analyse visait à évaluer l'effet de l'augmentation régulée de la vitamine D sur les marqueurs vasculaires chez les patients atteints d'IRC.
Synthèse des données
Nous avons effectué des recherches dans PubMed, Web of Science, Embase et ClinicalTrials.gov depuis la création de la base de données jusqu'au 21 juillet 2023. Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés évaluant les effets de l'utilisation de la vitamine D et de ses analogues sur la fonction vasculaire chez les patients atteints d'IRC. Des analyses de modèles à effets fixes et à effets aléatoires ont été effectuées en utilisant les effets de différence moyenne pondérée pour chaque essai par évaluation d'hétérogénéité (I2). Les principaux critères de jugement englobaient la dilatation médiée par le flux sanguin (FMD), la vitesse de l'onde de pouls (PWV) et l'indice d'augmentation (AIx).
Résultats
À partir des enregistrements de 1 964, nous avons sélectionné 12 essais, 5 (n = 331) sur la fièvre aphteuse, 8 (n = 626) sur le PWV et 4 (n = 393) sur l'AIx. La supplémentation en vitamine D et en VDRA n'a pas réussi à améliorer significativement la fièvre aphteuse (DMP 1,68 % ; IC à 95 % -0,18 à 3,53 ; P = 0,08 ; I2 = 88 %)、PWV (DMP -0,41 m/s ; IC à 95 % -0,95 à 0,13 ; P=0,14 ; I2=57 %) et AIx (DMP -0,53 % ; IC à 95 % -1,69 à 0,63 ; P=0,37 ; I2=0 %). L'analyse des sous-groupes a révélé que 2 µg de paricalcitol amélioraient significativement la fièvre aphteuse (DMP 2,09 % ; IC à 95 % 1,28 à 2,90 ; P < 0,00001) ; I2 = 0 %), tout comme le cholécalciférol (DMP 5,49 % ; IC à 95 % 4,35 à 6,63 ; P < 0,00001).
Conclusion
La supplémentation en vitamine D et VDRA est associée à une amélioration de la fonction vasculaire mesurée par la fièvre aphteuse, mais pas à la rigidité artérielle mesurée par la PWV et l'AIx, ce qui suggère provisoirement que la régulation de l'augmentation de la vitamine D ne pourrait pas potentiellement réduire l'incidence des maladies cardiovasculaires.

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Elevated serum 25-hydroxyvitamin D: a potential indicator of remission in Takayasu arteritis patients with normal ESR and CRP levels
Hua Liao Clinical Rheumatology Volume 43, pages 1979–1987, (2024)

Objective
The goal of the present study was to investigate the correlation between serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels and disease remission in Takayasu arteritis (TAK) patients.

Methods
This retrospective study included 59 patients in the study group and 80 patients in the validation cohort with TAK. After 6 months of therapy, patients were re-evaluated, and serum 25(OH)D levels were compared before and after treatment. Correlations between changes in 25(OH)D levels and changes in disease activity scores (NIH, ITAS2010, ITAS.A) were analyzed. Additionally, a predictive cut-off value for disease remission was determined.

Results
After 6 months of therapy, serum 25(OH)D levels in TAK patients significantly increased compared to baseline [(18.33 ± 7.25)µg/L vs (11.77 ± 4.14) µg/L] (P < 0.001). Positive correlations were observed between the increasing changes in the 25(OH)D level and the decreasing changes in the reduced NIH, ITAS2010, and ITAS.A scores (r = 0.455, P < 0.001; r = 0.495, P < 0.001; and r = 0.352 P = 0.006, respectively). A change of 8.45 µg/L in 25(OH)D level was identified as the predictive cut-off value for TAK remission (sensitivity 54.1%, specificity 90.9%, area under the curve = 0.741). Similarly for patients with normal baseline ESR, sensitivity is 68.0%, specificity is 92.3%, and area under the curve is 0.831, and for patients with normal baseline CRP, sensitivity is 58.3%, specificity is 90.0%, and area under the curve is 0.748. Validation in an additional 80 patients demonstrated a higher remission rate in those with a 25(OH)D level change > 8.45 µg/L.

Conclusion
Serum 25(OH)D levels significantly increased after treatment in TAK patients, and an increase of ≥ 8.45 µg/L was predictive of disease remission, especially in individuals with normal baseline ESR and/or CRP levels.

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Traduction de l'étude

Taux sérique élevé de 25-hydroxyvitamine D : un indicateur potentiel de rémission chez les patients atteints d'artérite de Takayasu avec des taux de VS et de CRP normaux
Rhumatologie clinique Hua Liao Volume 43, pages 1979-1987, (2024)

Objectif
Le but de la présente étude était d'étudier la corrélation entre les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] et la rémission de la maladie chez les patients atteints d'artérite de Takayasu (TAK).

Méthodes
Cette étude rétrospective a inclus 59 patients du groupe d'étude et 80 patients de la cohorte de validation avec TAK. Après 6 mois de traitement, les patients ont été réévalués et les taux sériques de 25(OH)D ont été comparés avant et après le traitement. Les corrélations entre les changements dans les niveaux de 25(OH)D et les changements dans les scores d'activité de la maladie (NIH, ITAS2010, ITAS.A) ont été analysées. De plus, une valeur seuil prédictive de rémission de la maladie a été déterminée.

Résultats
Après 6 mois de traitement, les taux sériques de 25(OH)D chez les patients TAK ont augmenté de manière significative par rapport à la valeur initiale [(18,33 ± 7,25)µg/L vs (11,77 ± 4,14) µg/L] (P < 0,001). Des corrélations positives ont été observées entre les changements croissants du niveau de 25(OH)D et les changements décroissants des scores réduits NIH, ITAS2010 et ITAS.A (r = 0,455, P < 0,001 ; r = 0,495, P < 0,001 ; et r = 0,352 P = 0,006, respectivement). Un changement de 8,45 µg/L du niveau de 25(OH)D a été identifié comme valeur seuil prédictive de la rémission de TAK (sensibilité 54,1 %, spécificité 90,9 %, aire sous la courbe = 0,741). De même, pour les patients avec une VS de base normale, la sensibilité est de 68,0 %, la spécificité est de 92,3 % et l'aire sous la courbe est de 0,831, et pour les patients avec une CRP de base normale, la sensibilité est de 58,3 %, la spécificité est de 90,0 % et l'aire sous la courbe est de 0,748. La validation chez 80 patients supplémentaires a démontré un taux de rémission plus élevé chez ceux présentant un changement du niveau de 25(OH)D > 8,45 µg/L.

Conclusion
Les taux sériques de 25(OH)D ont augmenté de manière significative après le traitement chez les patients TAK, et une augmentation  ≥ 8,45 µg/L était prédictive d'une rémission de la maladie, en particulier chez les individus présentant des taux de VS et/ou de CRP de base normaux.

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Vitamin D and Atherosclerosis: Unraveling the Impact on Macrophage Function
Dongxia Wang Molecular Nutrition & Food Research 12 June 2024

Vitamin D plays a crucial role in preventing atherosclerosis and in the regulation of macrophage function. This review aims to provide a comprehensive summary of the clinical evidence regarding the impact of vitamin D on atherosclerotic cardiovascular disease, atherosclerotic cerebrovascular disease, peripheral arterial disease, and associated risk factors. Additionally, it explores the mechanistic studies investigating the influence of vitamin D on macrophage function in atherosclerosis.

Numerous findings indicate that vitamin D inhibits monocyte or macrophage recruitment, macrophage cholesterol uptake, and esterification. Moreover, it induces autophagy of lipid droplets in macrophages, promotes cholesterol efflux from macrophages, and regulates macrophage polarization. This review particularly focuses on analyzing the molecular mechanisms and signaling pathways through which vitamin D modulates macrophage function in atherosclerosis. It claims that vitamin D has a direct inhibitory effect on the formation, adhesion, and migration of lipid-loaded monocytes, thus exerting anti-atherosclerotic effects.

Therefore, this review emphasizes the crucial role of vitamin D in regulating macrophage function and preventing the development of atherosclerosis.

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Traduction de l'étude

Vitamine D et athérosclérose : découvrir l'impact sur la fonction des macrophages
Dongxia Wang Nutrition moléculaire et recherche alimentaire 12 juin 2024

La vitamine D joue un rôle crucial dans la prévention de l’athérosclérose et dans la régulation de la fonction des macrophages. Cette revue vise à fournir un résumé complet des preuves cliniques concernant l'impact de la vitamine D sur les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, les maladies cérébrovasculaires athéroscléreuses, les maladies artérielles périphériques et les facteurs de risque associés. De plus, il explore les études mécanistiques portant sur l'influence de la vitamine D sur la fonction des macrophages dans l'athérosclérose.

De nombreuses découvertes indiquent que la vitamine D inhibe le recrutement des monocytes ou des macrophages, l'absorption du cholestérol par les macrophages et l'estérification. De plus, il induit l’autophagie des gouttelettes lipidiques dans les macrophages, favorise l’efflux de cholestérol des macrophages et régule la polarisation des macrophages. Cette revue se concentre particulièrement sur l'analyse des mécanismes moléculaires et des voies de signalisation par lesquels la vitamine D module la fonction des macrophages dans l'athérosclérose. Il prétend que la vitamine D a un effet inhibiteur direct sur la formation, l’adhésion et la migration des monocytes chargés en lipides, exerçant ainsi des effets anti-athérosclérotiques.

Par conséquent, cette revue met l’accent sur le rôle crucial de la vitamine D dans la régulation de la fonction des macrophages et dans la prévention du développement de l’athérosclérose.

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Vitamin D and Atherosclerosis: Unraveling the Impact on Macrophage Function
Dongxia Wang Molecular Nutrition & Food Research 12 June 2024

Vitamin D plays a crucial role in preventing atherosclerosis and in the regulation of macrophage function. This review aims to provide a comprehensive summary of the clinical evidence regarding the impact of vitamin D on atherosclerotic cardiovascular disease, atherosclerotic cerebrovascular disease, peripheral arterial disease, and associated risk factors. Additionally, it explores the mechanistic studies investigating the influence of vitamin D on macrophage function in atherosclerosis. Numerous findings indicate that vitamin D inhibits monocyte or macrophage recruitment, macrophage cholesterol uptake, and esterification. Moreover, it induces autophagy of lipid droplets in macrophages, promotes cholesterol efflux from macrophages, and regulates macrophage polarization. This review particularly focuses on analyzing the molecular mechanisms and signaling pathways through which vitamin D modulates macrophage function in atherosclerosis. It claims that vitamin D has a direct inhibitory effect on the formation, adhesion, and migration of lipid-loaded monocytes, thus exerting anti-atherosclerotic effects. Therefore, this review emphasizes the crucial role of vitamin D in regulating macrophage function and preventing the development of atherosclerosis.

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Traduction de l'étude

Vitamine D et athérosclérose : décrypter l'impact sur la fonction des macrophages
Dongxia Wang Molecular Nutrition & Food Research 12 juin 2024

La vitamine D joue un rôle crucial dans la prévention de l'athérosclérose et dans la régulation de la fonction des macrophages. Cette revue vise à fournir un résumé complet des preuves cliniques concernant l'impact de la vitamine D sur les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, les maladies cérébrovasculaires athéroscléreuses, les maladies artérielles périphériques et les facteurs de risque associés. De plus, elle explore les études mécanistes examinant l'influence de la vitamine D sur la fonction des macrophages dans l'athérosclérose. De nombreuses découvertes indiquent que la vitamine D inhibe le recrutement des monocytes ou des macrophages, l'absorption du cholestérol par les macrophages et l'estérification. De plus, elle induit l'autophagie des gouttelettes lipidiques dans les macrophages, favorise l'efflux de cholestérol des macrophages et régule la polarisation des macrophages. Cette revue se concentre particulièrement sur l'analyse des mécanismes moléculaires et des voies de signalisation par lesquels la vitamine D module la fonction des macrophages dans l'athérosclérose. Elle affirme que la vitamine D a un effet inhibiteur direct sur la formation, l'adhésion et la migration des monocytes chargés en lipides, exerçant ainsi des effets anti-athérosclérotiques. Par conséquent, cette revue souligne le rôle crucial de la vitamine D dans la régulation de la fonction des macrophages et la prévention du développement de l'athérosclérose.

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Vitamin D and the Risk of Developing Hypertension in the SUN Project: A Prospective Cohort Study
by Ana Valer-Martinez Nutrients 2024, 16(14), 2351;

Vitamin D deficiency has been associated with a higher risk of multiple diseases, including cardiovascular disorders. The purpose of this study was to examine the potential association between predicted levels of serum 25(OH)D and the risk of new-onset hypertension in a large Mediterranean cohort. A validated 136-item food frequency questionnaire was used as the dietary assessment tool. 25(OH)D serum levels were predicted using a previously validated equation. We performed Cox regression models to analyze the association between predicted serum 25(OH)D and the risk of hypertension, according to quartiles of forecasted vitamin D at baseline, after adjusting for multiple potential confounders. Over a median follow-up of 12.3 years, 2338 new cases of hypertension were identified. The analyses revealed a significant inverse association between predicted serum levels of 25(OH)D at baseline and the risk of hypertension. Individuals in the highest quartile showed a 30% relatively lower risk of hypertension compared to the lowest quartile (hazard ratio (HR): 0.70; 95% confidence interval (CI): 0.60–0.80, p-trend < 0.001). The outcomes remained significant after performing sensitivity analyses.

The findings suggested that higher levels of forecasted vitamin D are inversely and independently associated with the risk of incident hypertension, implying that vitamin D may offer protective benefits against the disease.

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Traduction de l'étude

[b]Vitamine D et risque de développer une hypertension dans le projet SUN : une étude de cohorte prospective
[/b]par Ana Valer-Martinez Nutrients 2024, 16(14), 2351 ;

La carence en vitamine D a été associée à un risque plus élevé de multiples maladies, notamment de troubles cardiovasculaires. Le but de cette étude était d'examiner l'association potentielle entre les niveaux prédits de 25(OH)D sérique et le risque d'hypertension d'apparition récente dans une vaste cohorte méditerranéenne. Un questionnaire validé de fréquence alimentaire de 136 questions a été utilisé comme outil d'évaluation alimentaire. Les niveaux sériques de 25(OH)D ont été prédits à l'aide d'une équation préalablement validée. Nous avons réalisé des modèles de régression de Cox pour analyser l'association entre les taux sériques prédits de 25(OH)D et le risque d'hypertension, selon les quartiles de vitamine D prévue au départ, après ajustement pour plusieurs facteurs de confusion potentiels. Sur un suivi médian de 12,3 ans, 2 338 nouveaux cas d'hypertension ont été identifiés. Les analyses ont révélé une association inverse significative entre les taux sériques prévus de 25(OH)D au départ et le risque d'hypertension. Les individus du quartile le plus élevé présentaient un risque d'hypertension relativement inférieur de 30 % par rapport au quartile le plus bas (rapport de risque (RR) : 0,70 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,60-0,80, tendance p < 0,001). Les résultats sont restés significatifs après avoir effectué des analyses de sensibilité.

Les résultats suggèrent que des taux plus élevés de vitamine D prévus sont inversement et indépendamment associés au risque d'hypertension incidente, ce qui implique que la vitamine D peut offrir des avantages protecteurs contre la maladie.

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Vitamin D as a modulator of molecular pathways involved in CVDs: Evidence from preclinical studies
Athira Anilkumar Life Sciences Volume 357, 15 November 2024, 123062

Vitamin D deficiency (VDD) is a widespread global health issue, affecting nearly a billion individuals worldwide, and mounting evidence links it to an increased risk of cardiovascular diseases like hypertension, atherosclerosis, and heart failure. The discovery of vitamin D receptors and metabolizing enzymes in cardiac and vascular cells, coupled with experimental studies, underscores the complex relationship between vitamin D and cardiovascular health.

This review aims to synthesize and critically evaluate the preclinical evidence elucidating the role of vitamin D in cardiovascular health. We examined diverse preclinical in vitro (cardiomyocyte cell line) models and in vivo models, including knockout mice, diet-induced deficiency, and disease-specific animal models (hypertension, hypertrophy and myocardial infarction).

These studies reveal that vitamin D modulates vascular tone, and prevents fibrosis and hypertrophy through effects on major signal transduction pathways (NF-kB, Nrf2, PI3K/AKT/mTOR, Calcineurin/NFAT, TGF-β/Smad, AMPK) and influences epigenetic mechanisms governing inflammation, oxidative stress, and pathological remodeling.

In vitro studies elucidate vitamin D's capacity to promote cardiomyocyte differentiation and inhibit pathological remodeling. In vivo studies further uncovered detrimental cardiac effects of VDD, while supplementation with vitamin D in cardiovascular disease (CVD) models demonstrated its protective effects by decreasing inflammation, attenuating hypertrophy, reduction in plaque formation, and improving cardiac function. Hence, this comprehensive review emphasizes the critical role of vitamin D in cardiovascular health and its potential as a preventive/therapeutic strategy in CVDs. However, further research is needed to translate these findings into clinical applications as there are discrepancies between preclinical and clinical studies.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La vitamine D comme modulateur des voies moléculaires impliquées dans les maladies cardiovasculaires : données probantes issues d'études précliniques
Athira Anilkumar Life Sciences Volume 357, 15 novembre 2024, 123062

La carence en vitamine D (VDD) est un problème de santé mondial répandu, qui touche près d'un milliard de personnes dans le monde, et de plus en plus de preuves la lient à un risque accru de maladies cardiovasculaires comme l'hypertension, l'athérosclérose et l'insuffisance cardiaque. La découverte de récepteurs de la vitamine D et d'enzymes métabolisantes dans les cellules cardiaques et vasculaires, associée à des études expérimentales, souligne la relation complexe entre la vitamine D et la santé cardiovasculaire.

Cette revue vise à synthétiser et à évaluer de manière critique les preuves précliniques élucidant le rôle de la vitamine D dans la santé cardiovasculaire. Nous avons examiné divers modèles précliniques in vitro (lignée cellulaire de cardiomyocytes) et in vivo, notamment des souris knockout, une carence induite par l'alimentation et des modèles animaux spécifiques à la maladie (hypertension, hypertrophie et infarctus du myocarde).

Ces études révèlent que la vitamine D module le tonus vasculaire et prévient la fibrose et l'hypertrophie par des effets sur les principales voies de transduction du signal (NF-kB, Nrf2, PI3K/AKT/mTOR, Calcineurine/NFAT, TGF-β/Smad, AMPK) et influence les mécanismes épigénétiques régissant l'inflammation, le stress oxydatif et le remodelage pathologique.

Des études in vitro élucident la capacité de la vitamine D à favoriser la différenciation des cardiomyocytes et à inhiber le remodelage pathologique. Des études in vivo ont également mis en évidence les effets cardiaques néfastes de la VDD, tandis que la supplémentation en vitamine D dans les modèles de maladies cardiovasculaires (MCV) a démontré ses effets protecteurs en diminuant l'inflammation, en atténuant l'hypertrophie, en réduisant la formation de plaques et en améliorant la fonction cardiaque. Par conséquent, cette revue complète souligne le rôle essentiel de la vitamine D dans la santé cardiovasculaire et son potentiel en tant que stratégie préventive/thérapeutique dans les maladies cardiovasculaires. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour traduire ces résultats en applications cliniques car il existe des divergences entre les études précliniques et cliniques.

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General and sex-specific effects of vitamin D against atrial fibrillation and young-onset ischemic stroke: a Mendelian randomization series
Yap-Hang Chan Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 2024 Volume 75 Issue 3 Pages 228-236

Whether vitamin D deficiency causes atrial fibrillation and ischemic stroke of young onset was unknown. We derived a Genetic Risk Score for vitamin D from 3,922 subjects in Hong Kong and applied it in an independent sample (n = 1,297) for clinical outcomes. Primary endpoint was a composite of atrial fibrillation and/or ischemic stroke. A second study was performed in the UK ‍Biobank (n = 392,010; 46% men; 14,878 atrial fibrillation and 4,050 ischemic stroke cases, vs 374,102 controls). After 76 ‍± 46 months, 240 primary endpoints (18.5%) were adjudicated.

Higher genetically-predicted vitamin D independently predicted reduced primary endpoint [odds ratio = 0.83 (0.72 to 0.95), p = 0.008]. Mendelian randomization analyses indicated vitamin D was causally protective against the primary endpoint [odds ratio = 0.81 (95% CI: 0.65 to 0.98)]. Independent analyses in the UK Biobank revealed that vitamin D was protective against young-onset ischemic stroke <50 years and atrial fibrillation combined [odds ratio = 0.36 (95% CI 0.14 to 0.94)], with predominant effect amongst men [odds ratio = 0.28 (95% CI 0.09 to 0.91)] compared to women [odds ratio = 0.60 (95% CI: 0.11 to 3.22)].

In conclusion, vitamin D may protect against young-onset ischemic stroke through preventing atrial fibrillation. Investigating the sex-specifc effects of vitamin D deficiency may elucidate sex disparities of atrial fibrillation in the young.

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Traduction de l'étude

Effets généraux et spécifiques au sexe de la vitamine D contre la fibrillation auriculaire et l'accident vasculaire cérébral ischémique à début précoce : une série de randomisation mendélienne
Yap-Hang Chan Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 2024 Volume 75 Numéro 3 Pages 228-236

On ne savait pas si la carence en vitamine D provoquait une fibrillation auriculaire et un accident vasculaire cérébral ischémique à début précoce. Nous avons établi un score de risque génétique pour la vitamine D à partir de 3 922 sujets à Hong Kong et l'avons appliqué à un échantillon indépendant (n = 1 297) pour les résultats cliniques. Le critère d'évaluation principal était un composite de fibrillation auriculaire et/ou d'accident vasculaire cérébral ischémique. Une deuxième étude a été réalisée dans la UK ‍Biobank (n = 392 010 ; 46 % d'hommes ; 14 878 cas de fibrillation auriculaire et 4 050 cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, contre 374 102 témoins). Après 76 ‍± 46 mois, 240 critères d'évaluation principaux (18,5 %) ont été évalués.

Un taux de vitamine D génétiquement prédit plus élevé prédisait indépendamment un critère d'évaluation principal réduit [rapport de cotes = 0,83 (0,72 à 0,95), p = 0,008]. Les analyses de randomisation mendélienne ont indiqué que la vitamine D avait un effet protecteur causal contre le critère d'évaluation principal [rapport de cotes = 0,81 (IC à 95 % : 0,65 à 0,98)]. Des analyses indépendantes menées par la UK Biobank ont ​​révélé que la vitamine D protégeait contre les accidents vasculaires cérébraux ischémiques à début précoce chez les moins de 50 ans et la fibrillation auriculaire combinées [rapport de cotes = 0,36 (IC à 95 % 0,14 à 0,94)], avec un effet prédominant chez les hommes [rapport de cotes = 0,28 (IC à 95 % 0,09 à 0,91)] par rapport aux femmes [rapport de cotes = 0,60 (IC à 95 % : 0,11 à 3,22)].

En conclusion,