Traduction de l'étude
Association dose-réponse du tabagisme à faible intensité et non quotidien avec mortalité aux États-UnisMaki Inoue-Choi, JAMA Netw Open. 2020; 3 (6): e206436.
Question Quelle est l'association entre la réduction du tabagisme quotidien et non quotidien et les risques de mortalité?
Résultats
Dans une étude de cohorte prospective de 505500 adultes américains représentatifs au niveau national, les fumeurs quotidiens présentaient un risque de mortalité 2,32 fois plus élevé, et les fumeurs non quotidiens à vie présentaient un risque de mortalité 1,82 fois plus élevé que les non-fumeurs; des associations significatives ont été observées pour 6 à 10 cigarettes par mois et ont augmenté avec une utilisation plus intense. Les risques diminuaient lorsque les fumeurs passaient du tabagisme quotidien au tabagisme non quotidien, mais les avantages de l'arrêt étaient beaucoup plus importants.Cela signifie que les fumeurs non quotidiens ont des risques de mortalité considérablement plus élevés que les non-fumeurs, même s'ils ne fument que quelques cigarettes par mois.
Abstrait
Importance Une proportion croissante de fumeurs américains fument à faible intensité et pas tous les jours. Certains fumeurs non quotidiens ont toujours eu ce schéma, tandis que d'autres fumaient quotidiennement auparavant. L'effet de la réduction du niveau de tabagisme du tabagisme quotidien au tabagisme quotidien et la réponse à la dose à de faibles niveaux de tabagisme sont mal compris.
Objectif Évaluer le risque de mortalité toutes causes et par cause parmi les fumeurs de cigarettes non quotidiens et quotidiens, par cigarettes par mois, des années après être passé du tabagisme quotidien aux non-quotidiens, et des années depuis l'arrêt.
Conception, environnement et participants Une étude de cohorte prospective utilisant des données harmonisées provenant de plusieurs cycles des suppléments sur l'usage du tabac de l'enquête sur la population actuelle (TUS-CPS), liée à l'indice national de mortalité, a été analysée au cours de la période de 2018 à 2020. Adultes terminé le TUS-CPS 1992-1993, 1995-1996, 1998-1999, 2000, 2001-2002, 2003, 2006-2007 ou 2010-2011. Les fumeurs de cigarettes étaient classés comme utilisateurs quotidiens ou non quotidiens; les fumeurs non quotidiens actuels ont été classés selon qu'ils avaient déjà fumé tous les jours.
Principaux résultats et mesures Rapports de risque (HR) et IC à 95% pour les risques de mortalité par rapport au fait de ne jamais fumer. L'âge était la métrique de temps sous-jacente, ajustée pour le sexe, la race / l'origine ethnique, la scolarité, l'année d'enquête et le revenu du ménage.
Résultats Parmi 505500 participants (âgés de 18 à 103 ans), environ 47000 décès sont survenus. Le nombre médian de cigarettes fumées par mois était de 600 (intervalle interquartile, 300-600) (20 cigarettes par jour [intervalle interquartile, 10-20 cigarettes par jour]) pour les fumeurs quotidiens de cigarettes et 40 (intervalle interquartile, 15-90) pour fumeurs non quotidiens à vie. Néanmoins, les fumeurs quotidiens (HR, 2,32; IC 95%, 2,25-2,38) et non quotidiens (HR, 1,82; IC 95%, 1,65-2,01) présentaient des risques de mortalité toutes causes plus élevés que les non-fumeurs. Des associations ont été observées pour 6 à 10 cigarettes par mois et ont augmenté avec une utilisation plus intense. Les fumeurs non quotidiens qui fumaient tous les jours présentaient des risques de mortalité plus faibles que les fumeurs quotidiens, avec des FC similaires après 10 ans ou plus de tabagisme non quotidien comme fumeurs non quotidiens à vie (FC vs non-fumeurs, 1,73; IC 95%, 1,56-1,92). Pourtant, leurs risques étaient plus élevés que ceux des anciens fumeurs qui avaient cessé de fumer 10 ans ou plus auparavant (HR vs non-fumeurs, 1,18; IC à 95%, 1,15-1,22).
Conclusions et pertinence
Bien que la réduction du tabagisme du quotidien au non quotidien soit associée à une diminution du risque de mortalité, l'arrêt a été associé à un bien plus grand bénéfice. Les fumeurs non quotidiens à vie présentent des risques de mortalité plus élevés que les non-fumeurs, même parmi ceux qui fument 6 à 10 cigarettes par mois. Ainsi, tous les fumeurs devraient cesser de fumer, quelle que soit la fréquence à laquelle ils fument.