Bénéfices du sélénium pour la santé cardiaque ?

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The association between serum selenium concentration and prognosis in patients with heart failure in a Chinese population
Zhiliang Zhang, Scientific Reports volume 11, Article number: 14533 (2021)

Whether Selenium (Se) deficiency relates with adverse prognosis in Chinese patients with heart failure (HF) is still unknown. This study aimed to investigate the association of serum Se level and the outcomes of patients with HF in a Chinese population. Patients with HF and serum Se examination were retrospectively included. Baseline information were collected at patient’s first admission. The primary and secondary outcomes were all-cause mortality and rehospitalization for HF during follow-up, respectively. The study participants were divided into quartiles according to their serum Se concentrations. The Cox proportional hazard models were adopted to estimate the association of serum Se levels with observed outcomes. A total of 411 patients with HF with a mean age of 62.5 years were included. The mean serum level of Se was 68.3 ± 27.7 µg/L. There was nonsignificant difference of baseline characterizes between the four quartile groups. In comparison with patients in the highest quartile, those with the lowest quartile (17.40–44.35 µg/L) were associated with increased risk of all-cause mortality [adjusted hazard ratios (95% CI) 2.32 (1.43–3.77); Ptrend = 0.001].

Our study suggested that a lower serum Se level was significantly associated with increased risk of all-cause mortality in patients with HF.

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Traduction de l'étude

L'association entre la concentration sérique de sélénium et le pronostic chez les patients insuffisants cardiaques dans une population chinoise
Zhiliang Zhang, Rapports scientifiques volume 11, Numéro d'article : 14533 (2021)

On ignore encore si la carence en sélénium (Se) est liée à un pronostic défavorable chez les patients chinois souffrant d'insuffisance cardiaque (IC). Cette étude visait à étudier l'association du niveau de Se sérique et les résultats des patients atteints d'IC ​​dans une population chinoise. Les patients présentant une IC et un examen de Se sérique ont été inclus rétrospectivement. Les informations de base ont été recueillies lors de la première admission du patient. Les critères de jugement principaux et secondaires étaient la mortalité toutes causes confondues et la réhospitalisation pour IC pendant le suivi, respectivement. Les participants à l'étude ont été divisés en quartiles en fonction de leurs concentrations sériques de Se. Les modèles de risque proportionnel de Cox ont été adoptés pour estimer l'association des taux sériques de Se avec les résultats observés. Un total de 411 patients atteints d'IC ​​avec un âge moyen de 62,5 ans ont été inclus. Le taux sérique moyen de Se était de 68,3 ± 27,7 µg/L. Il y avait une différence non significative des caractéristiques de base entre les quatre groupes quartiles. En comparaison avec les patients du quartile le plus élevé, ceux du quartile le plus bas (17,40–44,35 µg/L) étaient associés à un risque accru de mortalité toutes causes [rapports de risque ajustés (IC à 95 %) 2,32 (1,43–3,77) ; Ptendance = 0,001].

Notre étude a suggéré qu'un niveau de Se sérique inférieur était significativement associé à un risque accru de mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d'IC.

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Serum selenium concentrations and risk of all-cause and heart disease mortality among individuals with type 2 diabetes
Zixin Qiu The American Journal of Clinical Nutrition, 19 October 2021

Background
The impact of selenium status on the long-term health of people with type 2 diabetes (T2D) remains unclear.

Objectives
To prospectively examine the association of serum selenium concentrations with all-cause and heart disease mortality among individuals with T2D.

Methods
This analysis included 3199 adults with T2D from the third NHANES (NHANES III) and NHANES (2003–2004, 2011–2014). Mortality from heart disease and all causes was linked to National Death Index mortality data. Cox proportional hazard models were used to estimate HRs and 95% CIs.

Results
The median (IQR) concentration of serum selenium was 127.0 (115.0, 139.1) µg/L. During an average 12.6-y follow-up, 1693 deaths were documented, including 425 heart disease deaths. Compared with participants in the lowest quartile of selenium, the multivariate-adjusted HRs (95% CIs) for participants in the highest quartile were 0.69 (0.54, 0.89) for all-cause mortality (P-trend = 0.002) and 0.66 (0.45, 0.99) for heart disease mortality (P-trend = 0.03). In addition, a linear dose–response relation between serum selenium (range: 89–182 µg/L) and mortality was observed. For per-unit increment in natural log-transformed serum selenium, there was a 64% lower risk of all-cause mortality and a 66% lower risk of heart disease mortality (both P < 0.05). Similar results were observed when stratifying by age, sex, race, smoking status, BMI, physical activity, diabetes duration, and HbA1c concentrations.

Conclusions
Our study suggested that higher selenium concentration was associated with lower all-cause and heart disease mortality among individuals with T2D. More studies are needed to confirm these findings.

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Traduction de l'étude

Concentrations sériques de sélénium et risque de mortalité toutes causes confondues et par maladie cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2
Zixin Qiu The American Journal of Clinical Nutrition, 19 octobre 2021

Fond
L'impact du statut en sélénium sur la santé à long terme des personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) reste incertain.

Objectifs
Examiner de manière prospective l'association des concentrations sériques de sélénium avec la mortalité toutes causes confondues et par maladie cardiaque chez les personnes atteintes de DT2.

Méthodes
Cette analyse a inclus 3199 adultes atteints de DT2 de la troisième NHANES (NHANES III) et NHANES (2003-2004, 2011-2014). La mortalité due aux maladies cardiaques et toutes causes confondues a été liée aux données de mortalité de l'indice national de mortalité. Des modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour estimer les RR et les IC à 95 %.

Résultats
La concentration médiane (IQR) de sélénium sérique était de 127,0 (115,0, 139,1) µg/L. Au cours d'un suivi moyen de 12,6 ans, 1693 décès ont été documentés, dont 425 décès par maladie cardiaque. Par rapport aux participants du quartile inférieur de sélénium, les RR multivariés (IC à 95 %) pour les participants du quartile supérieur étaient de 0,69 (0,54, 0,89) pour la mortalité toutes causes (tendance P = 0,002) et 0,66 (0,45, 0,99) pour la mortalité par maladie cardiaque (P-tendance = 0,03). De plus, une relation dose-réponse linéaire entre le sélénium sérique (intervalle : 89 à 182 µg/L) et la mortalité a été observée. Pour l'augmentation par unité de sélénium sérique naturel transformé en logarithme, il y avait un risque inférieur de 64 % de mortalité toutes causes confondues et un risque inférieur de 66 % de mortalité par maladie cardiaque (tous deux P < 0,05). Des résultats similaires ont été observés lors de la stratification par âge, sexe, race, statut tabagique, IMC, activité physique, durée du diabète et concentrations d'HbA1c.

Conclusion
Notre étude a suggéré qu'une concentration plus élevée de sélénium était associée à une mortalité plus faible toutes causes confondues et par maladie cardiaque chez les personnes atteintes de DT2. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats

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Association of selenium levels with the prevention and control of Keshan disease: A cross-sectional study
Jie Hou Journal of Trace Elements in Medicine and Biology Volume 68, December 2021, 126832

Highlights
• A nationwide survey about selenium levels in the Keshan disease counties in China.
• The residents of the Keshan disease areas are in selenium-deficient condition.
• Staple foods selenium exceeding 0.025 mg/kg contribute to Keshan disease control.

Purpose
The prevalence of Keshan disease (KD) is low and has reached controlled or eliminated levels even in counties that had a high KD prevalence in the past. Few nationwide surveys on selenium levels in KD areas have been conducted in the past 2 decades. We conducted a cross-sectional study to investigate the selenium levels and their association with KD control and prevention in areas where KD is prevalent.

Methods
We collected 2143 human-hair, 698 soil, 701 rice, 607 flour, 521 corn, and 330 other-food samples from 49 counties with KD and 19 non-KD counties of nine KD provinces of China. The selenium content of samples was examined with hydride generation atomic fluorescence spectrometry. The difference in selenium levels between the KD and non-KD areas was analyzed. Cochran–Armitage trend tests were used to evaluate the association between selenium levels and KD control.

Results
The selenium levels in human hair, soil, staple foods, and other foods in the KD areas (0.2996 mg/kg, 0.1380 mg/kg, 0.0190 mg/kg and 0.0076 mg/kg, respectively) were lower than those in the non-KD areas (0.3700 mg/kg, 0.1930 mg/kg, 0.0240 mg/kg and 0.0165 mg/kg, respectively). The Cochran–Armitage tests showed that there was a trend for the selenium standard ratio in the counties to increase in the order of KD uncontrolled, to controlled, to eliminated (Z = 2.229, P < 0.05).

Conclusion
The residents in the KD areas were found to be selenium-deficient. Improving the supply of staple foods containing selenium levels exceeding 0.025 mg/kg and abundant foodstuffs might contribute to KD control and prevention.

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Traduction de l''étude

Association des niveaux de sélénium avec la prévention et le contrôle de la maladie de Keshan : une étude transversale
Jie Hou Journal of Trace Elements in Medicine and Biology Volume 68, décembre 2021, 126832

Points forts
• Une enquête nationale sur les niveaux de sélénium dans les comtés atteints de la maladie de Keshan en Chine.
• Les habitants des zones affectées par la maladie de Keshan souffrent d'une carence en sélénium.
• Le sélénium des aliments de base dépassant 0,025 mg/kg contribue au contrôle de la maladie de Keshan.

But
La prévalence de la maladie de Keshan (KD) est faible et a atteint des niveaux contrôlés ou éliminés même dans les comtés qui avaient une prévalence élevée de KD dans le passé. Peu d'enquêtes à l'échelle nationale sur les niveaux de sélénium dans les zones KD ont été menées au cours des deux dernières décennies. Nous avons mené une étude transversale pour étudier les niveaux de sélénium et leur association avec le contrôle et la prévention de la MK dans les zones où la MK est répandue.

Méthodes
Nous avons collecté 2143 échantillons de cheveux humains, 698 de terre, 701 de riz, 607 de farine, 521 de maïs et 330 échantillons d'autres aliments dans 49 comtés avec KD et 19 comtés non KD de neuf provinces KD de Chine. La teneur en sélénium des échantillons a été examinée par spectrométrie de fluorescence atomique à génération d'hydrure. La différence des niveaux de sélénium entre les zones KD et non KD a été analysée. Des tests de tendance Cochran-Armitage ont été utilisés pour évaluer l'association entre les niveaux de sélénium et le contrôle KD.

Résultats
Les niveaux de sélénium dans les cheveux humains, le sol, les aliments de base et d'autres aliments dans les zones KD (0,2996 mg/kg, 0,1380 mg/kg, 0,0190 mg/kg et 0,0076 mg/kg, respectivement) étaient inférieurs à ceux des non- Zones KD (0,3700 mg/kg, 0,1930 mg/kg, 0,0240 mg/kg et 0,0165 mg/kg, respectivement). Les tests Cochran-Armitage ont montré qu'il y avait une tendance pour le ratio standard de sélénium dans les comtés à augmenter dans l'ordre de KD non contrôlé, contrôlé, à éliminé (Z = 2,229, P < 0,05).

Conclusion
Les habitants des zones KD se sont révélés carencés en sélénium. L'amélioration de l'approvisionnement en aliments de base contenant des niveaux de sélénium supérieurs à 0,025  mg/kg et des denrées alimentaires abondantes pourrait contribuer au contrôle et à la prévention de la MK.

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Effects of selenium on coronary artery disease, type 2 diabetes and their risk factors: a Mendelian randomization study
Abigail A. Rath, European Journal of Clinical Nutrition volume 75, pages1668–1678 (2021)

Background
The impact of selenium on coronary artery disease (CAD) and type 2 diabetes (T2D) remains unclear with inconsistent results from observational studies and randomized controlled trials. We used Mendelian randomization to obtain unconfounded estimates of the effect of selenium on CAD, T2D, lipids and glycemic traits.

Methods
We applied genetic variants strongly (P < 5 × 10−8) associated with blood and toenail selenium to publicly available summary statistics from large consortia genome-wide association studies of CAD (76,014 cases and 264,785 non-cases), T2D (74,124 cases and 824,006 controls), lipids and glycemic traits. Variant specific Wald estimates were combined using inverse variance weighting, with several sensitivity analyses.

Results
Genetically predicted selenium was associated with higher T2D (OR 1.27, 95% CI 1.07–1.50, P = 0.006). There was little evidence of an association with CAD. Genetically predicted selenium was associated with lower low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, lower high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, higher fasting insulin and higher homeostasis model assessment of insulin resistance. These results were not robust to all sensitivity analyses. No associations with triglycerides, fasting glucose or homeostasis model assessment of β-cell function were evident.

Conclusions
Our study suggests selenium may increase the risk of T2D, possibly through insulin resistance rather than pancreatic beta cell function, but may reduce lipids. We found little evidence of an association with CAD, although an inverse association cannot be definitively excluded. The effect of selenium on these outcomes warrants further investigation.

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Traduction de l'étude

Effets du sélénium sur la maladie coronarienne, le diabète de type 2 et leurs facteurs de risque : une étude de randomisation mendélienne
Abigail A. Rath, Journal européen de nutrition clinique, volume 75, pages 1668-1678 (2021)

Fond
L'impact du sélénium sur la maladie coronarienne (CAD) et le diabète de type 2 (DT2) reste incertain avec des résultats incohérents provenant d'études observationnelles et d'essais contrôlés randomisés. Nous avons utilisé la randomisation mendélienne pour obtenir des estimations non confondues de l'effet du sélénium sur la CAD, le DT2, les lipides et les traits glycémiques.

Méthodes
Nous avons fortement appliqué les variantes génétiques (P < 5 × 10−8) associées au sélénium du sang et des ongles d'orteil à des statistiques sommaires accessibles au public provenant d'études d'association pangénomique de grands consortiums de CAD (76 014 cas et 264 785 non-cas), de T2D (74 124 cas et 824 006 témoins), lipides et caractères glycémiques. Les estimations de Wald spécifiques à une variante ont été combinées en utilisant une pondération de la variance inverse, avec plusieurs analyses de sensibilité.

Résultats
Le sélénium génétiquement prédit était associé à un DT2 plus élevé (OR 1,27, IC à 95 % 1,07-1,50, P = 0,006). Il y avait peu de preuves d'une association avec CAD. Le sélénium génétiquement prédit était associé à un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) inférieur, à un cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) inférieur, à une insuline à jeun plus élevée et à une évaluation plus élevée du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline. Ces résultats n'étaient pas robustes à toutes les analyses de sensibilité. Aucune association avec les triglycérides, la glycémie à jeun ou l'évaluation du modèle d'homéostasie de la fonction des cellules n'était évidente.

Conclusion
Notre étude suggère que le sélénium peut augmenter le risque de DT2, probablement par la résistance à l'insuline plutôt que par la fonction des cellules bêta pancréatiques, mais peut réduire les lipides. Nous avons trouvé peu de preuves d'une association avec la coronaropathie, bien qu'une association inverse ne puisse être définitivement exclue. L'effet du sélénium sur ces résultats mérite une enquête plus approfondie.