Traduction de l'étude
Verres de lunettes filtrant la lumière bleue pour la performance visuelle, le sommeil et la santé maculaire chez les adultes
Base de données Cochrane sur les revues systématiques - Intervention 18 août 2023 Sumeer Singh
Arrière-plan
Les verres de lunettes « filtrant la lumière bleue », ou « bloquant la lumière bleue », empêchent le rayonnement ultraviolet et diverses parties de la lumière visible de courte longueur d'onde d'atteindre l'œil. Diverses lentilles filtrant la lumière bleue sont disponibles dans le commerce. Certaines affirmations existent selon lesquelles ils peuvent améliorer les performances visuelles avec l'utilisation d'appareils numériques, fournir une protection rétinienne et favoriser la qualité du sommeil. Nous avons étudié les preuves des essais cliniques pour ces effets suggérés et pris en compte tout effet indésirable potentiel.
Objectifs
Évaluer les effets des lentilles filtrant la lumière bleue par rapport aux lentilles non filtrant la lumière bleue, pour améliorer les performances visuelles, fournir une protection maculaire et améliorer la qualité du sommeil chez les adultes.
Méthodes de recherche
Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL ; contenant le registre Cochrane des essais sur les yeux et la vision ; 2022, numéro 3) ; Ovide MEDLINE ; Ovide Embase; LILAS ; le registre ISRCTN ; ClinicalTrials.gov et WHO ICTRP, sans restriction de date ni de langue. Notre dernière recherche dans les bases de données électroniques date du 22 mars 2022.
Les critères de sélection
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR), impliquant des participants adultes, dans lesquels des verres de lunettes filtrant la lumière bleue étaient comparés à des verres de lunettes ne filtrant pas la lumière bleue.
Collecte et analyse de données
Les principaux critères de jugement étaient la modification du score de fatigue visuelle et de la fréquence critique de fusion de scintillement (CFF), en tant que critères de jugement continus, entre l'inclusion et un mois de suivi. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'acuité visuelle la mieux corrigée (MAVC), la sensibilité aux contrastes, l'éblouissement inconfortable, la proportion d'yeux présentant un résultat maculaire pathologique, la discrimination des couleurs, la proportion de participants présentant une vigilance diurne réduite, les taux sériques de mélatonine, la qualité subjective du sommeil et la satisfaction des patients à l'égard de leurs performances visuelles. Nous avons évalué les résultats liés aux effets indésirables oculaires et systémiques.
Nous avons suivi les méthodes Cochrane standard pour l'extraction des données et évalué le risque de biais à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias 1 (RoB 1). Nous avons utilisé GRADE pour évaluer la certitude des preuves pour chaque résultat.
Principaux résultats
Nous avons inclus 17 ECR, avec des tailles d'échantillon allant de cinq à 156 participants et des périodes de suivi d'intervention allant de moins d'un jour à cinq semaines. Environ la moitié des essais inclus utilisaient une conception à bras parallèles ; les autres ont adopté une conception croisée. Diverses caractéristiques des participants étaient représentées dans les études, allant des adultes en bonne santé aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de troubles du sommeil.
Aucune des études ne présentait un faible risque de biais dans les sept domaines Cochrane RoB 1. Nous avons jugé que 65 % des études présentaient un risque élevé de biais dû au fait que les évaluateurs des résultats n'étaient pas masqués (biais de détection) et que 59 % présentaient un risque élevé de biais de performance, car les participants et le personnel n'étaient pas masqués. Trente‐cinq pour cent des études étaient préinscrites sur un registre d'essais. Nous n'avons effectué de méta‐analyses pour aucune des mesures de résultats, en raison du manque de données quantitatives disponibles, des populations étudiées hétérogènes et des différences dans les périodes de suivi des interventions.
Il pourrait n'y avoir aucune différence dans les scores subjectifs de fatigue visuelle avec les verres filtrant la lumière bleue par rapport aux verres ne filtrant pas la lumière bleue, à moins d'une semaine de suivi (preuves de faible certitude). Un ECR n'a signalé aucune différence entre les bras d'intervention (différence moyenne (DM) 9,76 unités (indiquant des symptômes plus graves), intervalle de confiance (IC) à 95 % ‐33,95 à 53,47 ; 120 participants). De plus, deux études (46 participants au total) mesurant les scores de fatigue visuelle n'ont signalé aucune différence significative entre les bras d'intervention.
Il peut y avoir peu ou pas de différence dans les CFF avec les lentilles filtrant la lumière bleue par rapport aux lentilles non filtrant la lumière bleue, mesurées à moins d'un jour de suivi (preuves de faible certitude). Une étude n'a signalé aucune différence significative entre les bras d'intervention (DM ‐ 1,13 Hz inférieur (indiquant une performance plus faible), IC à 95 % ‐ 3,00 à 0,74 ; 120 participants). Une autre étude a rapporté un changement moins négatif du CFF (indiquant une moindre fatigue visuelle) avec un filtrage de la lumière bleue élevé par rapport à un faible filtrage de la lumière bleue et sans lentilles filtrant la lumière bleue.
Par rapport aux verres non filtrant la lumière bleue, les verres filtrant la lumière bleue ont probablement peu ou pas d'effet sur la performance visuelle (BCVA) (MD 0,00 unités logMAR, IC à 95 % ‐0,02 à 0,02 ; 1 étude, 156 participants ; modéré ‐preuves de certitude) et effets inconnus sur la vigilance diurne (2 ECR, 42 participants ; preuves de très faible certitude) ; l'incertitude quant à ces effets était due au manque de données disponibles et au petit nombre d'études rapportant ces résultats. Nous ne savons pas si les verres de lunettes filtrant la lumière bleue sont équivalents ou supérieurs aux verres de lunettes ne filtrant pas la lumière bleue en ce qui concerne la qualité du sommeil (preuves d’un niveau de confiance très faible). Inconsistant les résultats étaient évidents dans six ECR (148 participants) ; trois études ont rapporté une amélioration significative des scores de sommeil avec des lentilles filtrant la lumière bleue par rapport aux lentilles ne filtrant pas la lumière bleue, et les trois autres études n'ont rapporté aucune différence significative entre les bras d'intervention. Nous avons noté des différences dans les populations entre les études et un manque de données quantitatives.
Les effets indésirables liés au dispositif n'ont pas été systématiquement rapportés (9 ECR, 333 participants ; données probantes d'un niveau de confiance faible). Neuf études ont rapporté des événements indésirables liés aux interventions de l'étude ; trois études ont décrit la survenue de tels événements. Les événements indésirables signalés liés aux lentilles filtrant la lumière bleue étaient peu fréquents, mais comprenaient une augmentation des symptômes dépressifs, des maux de tête, une gêne liée au port des lunettes et une mauvaise humeur. Les événements indésirables associés aux verres non filtrants la lumière bleue étaient une hyperthymie occasionnelle et un inconfort lié au port des lunettes.
Nous n'avons pas été en mesure de déterminer si les lentilles filtrant la lumière bleue affectent la sensibilité au contraste, la discrimination des couleurs, l'éblouissement inconfortable, la santé maculaire, les taux sériques de mélatonine ou la satisfaction visuelle globale du patient, par rapport aux lentilles non filtrant la lumière bleue, car aucune des études n'a évalué ces derniers. résultats.
Conclusions des auteurs
Cette revue systématique a révélé que les verres de lunettes filtrant la lumière bleue pourraient ne pas atténuer les symptômes de fatigue oculaire liés à l'utilisation d'un ordinateur, sur une période de suivi à court terme, par rapport aux verres non filtrants la lumière bleue. De plus, cette revue n'a trouvé aucune différence cliniquement significative dans les modifications du CFF avec des lentilles filtrant la lumière bleue par rapport aux lentilles non filtrant la lumière bleue. Sur la base des meilleures preuves disponibles actuelles, il y a probablement peu ou pas d'effet des lentilles filtrant la lumière bleue sur la BCVA par rapport aux lentilles non filtrant la lumière bleue.
Les effets potentiels sur la qualité du sommeil étaient également indéterminés, les essais inclus rapportant des résultats mitigés parmi des populations d'étude hétérogènes. Il n'y avait aucune preuve provenant des publications d'ECR concernant les résultats de la sensibilité au contraste, de la discrimination des couleurs, de l'éblouissement inconfortable, de la santé maculaire, des taux sériques de mélatonine ou de la satisfaction visuelle globale du patient. De futurs essais randomisés de haute qualité sont nécessaires pour définir plus clairement les effets des lentilles filtrant la lumière bleue sur les performances visuelles, la santé maculaire et le sommeil, chez les populations adultes.