Les corps cétoniques prennent de l'importance avec l'age

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La cétogenèse altérée lie le métabolisme au dysfonctionnement des lymphocytes T dans le COVID-19
Fotios Karagiannis Nature volume 609, pages 801–807 (2022)

L'anorexie et le jeûne sont des adaptations de l'hôte à une infection aiguë et induisent un basculement métabolique vers la cétogenèse et la production de corps cétoniques, dont le β-hydroxybutyrate (BHB)1,2,3,4,5,6. Cependant, on ne sait pas si la cétogenèse influence métaboliquement la réponse immunitaire dans les infections pulmonaires. Ici, nous montrons que la production de BHB est altérée chez les personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) induit par le SRAS-CoV-2, mais pas chez celles atteintes du SDRA induit par la grippe.

Nous avons constaté que le BHB favorise à la fois la survie et la production d'interféron-γ par les lymphocytes T CD4+. En appliquant une analyse de traçage métabolique, nous avons établi que le BHB fournit une source de carbone alternative pour alimenter la phosphorylation oxydative (OXPHOS) et la production d'acides aminés bioénergétiques et de glutathion, ce qui est important pour maintenir l'équilibre redox. Les cellules T des patients atteints de SDRA induit par le SRAS-CoV-2 étaient épuisées et biaisées vers la glycolyse, mais pourraient être reprogrammées métaboliquement par BHB pour effectuer OXPHOS, augmentant ainsi leur fonctionnalité.

Enfin, nous montrons chez la souris qu'un régime cétogène et l'administration de BHB sous forme de boisson à base d'ester cétonique restaurent le métabolisme et la fonction des lymphocytes T CD4+ dans les infections respiratoires graves, réduisant ainsi la mortalité des souris infectées par le SRAS-CoV-2. Dans l'ensemble, nos données révèlent que le BHB est une source alternative de carbone qui favorise les réponses des cellules T dans les infections virales pulmonaires, et mettent en évidence la cétogenèse altérée comme un facteur de confusion potentiel dans le COVID-19 sévère.

[Nutrimuscle-Conseils]

β-Hydroxybutyrate Regulates Activated Microglia to Alleviate Neurodegenerative Processes in Neurological Diseases: A Scoping Review
by Siva Shantini Jayashankar Nutrients 2023, 15(3), 524;

This scoping review aimed to summarise the effects of the ketone body β-hydroxybutyrate. The review details the revealed pathways and functional properties following its intervention in the context of neurodegenerative diseases. In this study, 5 research publications that met the inclusion and exclusion criteria were shortlisted. Following the intervention, we discovered a tendency of reduced inflammatory status in microglia, as evidenced by lower levels of pro-inflammatory mediators produced, reduced microgliosis in afflicted tissues, and enhanced cognitive functions in neurodegenerative models. We found that there is a significant overlap in the mechanism of action of b-hydroxybutyrate (BHB) via activation of the G-protein-Coupled Receptor 109A (GPR109a) receptor and deactivation of the inflammasome complex. Furthermore, although comparing outcomes can be challenging due to the heterogeneity in the study model, the results we have assembled here were consistent, giving us confidence in the intervention’s efficacy.

We also discussed new studies where BHB is involved in various roles in regulating inflammation in microglia, allowing for fresh therapeutic targets against neurodegeneration. This brief review provides evidence to support the huge potential of BHB in the treatment of neurodegenerative illnesses.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Le β-hydroxybutyrate régule la microglie activée pour atténuer les processus neurodégénératifs dans les maladies neurologiques : un examen de la portée
par Siva Shantini Jayashankar Nutrients 2023, 15(3), 524 ;

Cette revue de cadrage visait à résumer les effets du β-hydroxybutyrate de corps cétonique. La revue détaille les voies et propriétés fonctionnelles révélées suite à son intervention dans le cadre des maladies neurodégénératives. Dans cette étude, 5 publications de recherche répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion ont été présélectionnées. Suite à l'intervention, nous avons découvert une tendance à l'état inflammatoire réduit dans la microglie, comme en témoignent les niveaux inférieurs de médiateurs pro-inflammatoires produits, la réduction de la microgliose dans les tissus atteints et l'amélioration des fonctions cognitives dans les modèles neurodégénératifs. Nous avons constaté qu'il existe un chevauchement significatif dans le mécanisme d'action du b-hydroxybutyrate (BHB) via l'activation du récepteur G-protein-Coupled Receptor 109A (GPR109a) et la désactivation du complexe inflammasome. De plus, bien que la comparaison des résultats puisse être difficile en raison de l'hétérogénéité du modèle d'étude, les résultats que nous avons rassemblés ici étaient cohérents, ce qui nous donne confiance dans l'efficacité de l'intervention.

Nous avons également discuté de nouvelles études où le BHB est impliqué dans divers rôles dans la régulation de l'inflammation dans la microglie, permettant de nouvelles cibles thérapeutiques contre la neurodégénérescence. Cette brève revue fournit des preuves à l'appui de l'énorme potentiel du BHB dans le traitement des maladies neurodégénératives.

[Nutrimuscle-Conseils]

Exogenous ketone supplementation: an emerging tool for physiologists with potential as a metabolic therapy
Kaja Falkenhain Experimental Physiology 19 December 2022

New Findings
What is the topic of this review?

The integrative physiological response to exogenous ketone supplementation.

What advances does it highlight?

The physiological effects and therapeutic potential of exogenous ketones on metabolic health, cardiovascular function, cognitive processing, and modulation of inflammatory pathways and immune function. Also highlighted are current challenges and future directions of the field.

Abstract
Exogenous oral ketone supplements, primarily in form of ketone salts or esters, have emerged as a useful research tool for manipulating metabolism with potential therapeutic application targeting various aspects of several common chronic diseases. Recent literature has investigated the effects of exogenously induced ketosis on metabolic health, cardiovascular function, cognitive processing, and modulation of inflammatory pathways and immune function. This narrative review provides an overview of the integrative physiological effects of exogenous ketone supplementation and highlights current challenges and future research directions. Much of the existing research on therapeutic applications – particularly mechanistic studies – has involved pre-clinical rodent and/or cellular models, requiring further validation in human clinical studies.

Existing human studies report that exogenous ketones can lower blood glucose and improve some aspects of cognitive function, highlighting the potential therapeutic application of exogenous ketones for type 2 diabetes and neurological diseases. There is also support for the ability of exogenous ketosis to improve cardiac metabolism in rodent models of heart failure with supporting human studies emerging; long-terms effects of exogenous ketone supplementation on the human cardiovascular system and lipid profiles are needed.

An important avenue for future work is provided by research accelerating technologies that enable continuous ketone monitoring and/or the development of more palatable ketone mixtures that optimize plasma ketone kinetics to enable sustained ketosis. Lastly, research exploring the physiological interactions between exogenous ketones and varying metabolic states (e.g., exercise, fasting, metabolic disease) should yield important insights that can be used to maximize the health benefits of exogenous ketosis.

[Nutrimuscle-Conseils]

Ketogenic state improves testosterone serum levels—results from a systematic review and meta-analysis
Chiara Furini, Endocrine volume 79, pages273–282 (2023)

It is widely demonstrated that obesity and hypogonadism are bi-directionally correlated, since the hypogonadism prevalence is higher in obese population, while weight loss increases testosterone serum levels. Several approaches are available to contrast weight excess, from simple dietary regimens to more complex surgical procedures. Ketogenic diets (KD) fit in this context and their application is growing year after year, aiming to improve the metabolic and weight patterns in obese patients. However, KD influence on testosterone levels is still poorly investigated.

Objectives
To systematically evaluate the potential effect of KD on testosterone levels.

Methods
A systematic literature search was performed until April 2022 including studies investigating testosterone levels before and after KD. Secondary endpoints were body weight, estradiol and sex-hormone binding globulin serum levels. Any kind of KD was considered eligible, and no specific criteria for study populations were provided.

Results
Seven studies (including eight trials) were included in the analysis for a total of 230 patients, five using normocaloric KD and three very low calories KD (VLCKD). Only three studies enrolled overweight/obese men. A significant total testosterone increase was recorded after any kind of KD considering 111 patients (2.86 [0.95, 4.77], p = 0.003). This increase was more evident considering VLCKD compared to normocaloric KD (6.75 [3.31, 10.20], p < 0.001, versus 0.98 [0.08, 1.88], p = 0.030). Meta-regression analyses highlighted significant correlations between the post-KD testosterone raise with patients’ age (R-squared 36.4, p < 0.001) and weight loss (R-squared 73.6, p < 0.001).

Conclusions
Comprehensively, KD improved testosterone levels depending on both patients’ age and KD-induced weight loss. However, the lack of information in included studies on hormones of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis prevents an exhaustive comprehension about mechanisms connecting ketosis and testosterone homeostasis.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'état cétogène améliore les taux sériques de testostérone - résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse
Chiara Furini, Volume endocrinien 79, pages 273-282 (2023)

Il est largement démontré que l'obésité et l'hypogonadisme sont corrélés de manière bidirectionnelle, puisque la prévalence de l'hypogonadisme est plus élevée dans la population obèse, tandis que la perte de poids augmente les taux sériques de testostérone. Plusieurs approches sont disponibles pour lutter contre l'excès de poids, allant de régimes alimentaires simples à des interventions chirurgicales plus complexes. Les régimes cétogènes (KD) s'inscrivent dans ce contexte et leur application se développe d'année en année, visant à améliorer les schémas métaboliques et pondéraux chez les patients obèses. Cependant, l'influence de KD sur les niveaux de testostérone est encore mal étudiée.

Objectifs
Évaluer systématiquement l'effet potentiel de KD sur les niveaux de testostérone.

Méthodes
Une recherche documentaire systématique a été effectuée jusqu'en avril 2022, y compris des études portant sur les niveaux de testostérone avant et après la KD. Les critères d'évaluation secondaires étaient le poids corporel, l'œstradiol et les taux sériques de globuline liant les hormones sexuelles. Tout type de MK était considéré comme éligible, et aucun critère spécifique pour les populations étudiées n'a été fourni.

Résultats
Sept études (dont huit essais) ont été incluses dans l'analyse pour un total de 230 patients, cinq utilisant le KD normocalorique et trois le KD à très faibles calories (VLCKD). Seules trois études portaient sur des hommes en surpoids/obèses. Une augmentation significative de la testostérone totale a été enregistrée après tout type de KD en considérant 111 patients (2,86 [0,95, 4,77], p = 0,003). Cette augmentation était plus évidente en considérant VLCKD par rapport à KD normocalorique (6,75 [3,31, 10,20], p < 0,001, versus 0,98 [0,08, 1,88], p = 0,030). Les analyses de méta-régression ont mis en évidence des corrélations significatives entre l'augmentation de la testostérone post-KD avec l'âge des patients (R-carré 36,4, p < 0,001) et la perte de poids (R-carré 73,6, p < 0,001).

conclusion
Globalement, KD a amélioré les niveaux de testostérone en fonction de l'âge des patients et de la perte de poids induite par KD. Cependant, le manque d'informations dans les études incluses sur les hormones de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique empêche une compréhension exhaustive des mécanismes reliant la cétose et l'homéostasie de la testostérone.

[Nutrimuscle-Conseils]

Defining metabolic migraine with a distinct subgroup of patients with suboptimal inflammatory and metabolic markers
Elena C. Gross, Scientific Reports volume 13, Article number: 3787 (2023)

Emerging evidence suggest migraine is a response to cerebral energy deficiency or oxidative stress in the brain. Beta-hydroxybutyrate (BHB) is likely able to circumvent some of the metabolic abnormalities reported in migraine. Exogenous BHB was given to test this assumption and, in this post-hoc analysis, multiple metabolic biomarkers were identified to predict clinical improvements. A randomized clinical trial, involving 41 patients with episodic migraine. Each treatment period was 12 weeks long, followed by eight weeks of washout phase / second run-in phase before entering the corresponding second treatment period. The primary endpoint was the number of migraine days in the last 4 weeks of treatment adjusted for baseline.

( 9 gr of D-BHB (from 18 gr racemic BHB) in powdered calcium (Ca2 +)–magnesium (Mg2 +)–salt form (Ca–Mg–BHB) divided into three servings per day.)

BHB re-sponders were identified (those with at least a 3-day reduction in migraine days over placebo) and its predictors were evaluated using Akaike’s Information Criterion (AIC) stepwise boot-strapped analysis and logistic regression. Responder analysis showed that metabolic markers could identify a “metabolic migraine” subgroup, which responded to BHB with a 5.7 migraine days reduction compared to the placebo.

This analysis provides further support for a “metabolic migraine” subtype. Additionally, these analyses identified low-cost and easily accessible biomarkers that could guide recruitment in future research on this subgroup of patients.

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Traduction de l'étude

Définir la migraine métabolique avec un sous-groupe distinct de patients présentant des marqueurs inflammatoires et métaboliques sous-optimaux
Elena C. Gross, Rapports scientifiques volume 13, numéro d'article : 3787 (2023)

De nouvelles preuves suggèrent que la migraine est une réponse à un déficit énergétique cérébral ou à un stress oxydatif dans le cerveau. Le bêta-hydroxybutyrate (BHB) est probablement capable de contourner certaines des anomalies métaboliques signalées dans la migraine. Du BHB exogène a été administré pour tester cette hypothèse et, dans cette analyse post-hoc, plusieurs biomarqueurs métaboliques ont été identifiés pour prédire les améliorations cliniques. Un essai clinique randomisé, impliquant 41 patients souffrant de migraine épisodique. Chaque période de traitement durait 12 semaines, suivies de huit semaines de phase de sevrage / seconde phase de rodage avant d'entrer dans la seconde période de traitement correspondante. Le critère d'évaluation principal était le nombre de jours de migraine au cours des 4 dernières semaines de traitement ajusté par rapport à la ligne de base.

( 9 gr de D-BHB (à partir de 18 gr de BHB racémique) sous forme de poudre de calcium (Ca2 +)–magnésium (Mg2 +)–sel (Ca–Mg–BHB) divisé en trois portions par jour.)

Les répondeurs BHB ont été identifiés (ceux avec une réduction d'au moins 3 jours des jours de migraine par rapport au placebo) et ses prédicteurs ont été évalués à l'aide de l'analyse par étapes du critère d'information d'Akaike (AIC) et de la régression logistique. L'analyse des répondeurs a montré que les marqueurs métaboliques pouvaient identifier un sous-groupe de « migraine métabolique », qui répondait au BHB avec une réduction de 5,7 jours de migraine par rapport au placebo.

Cette analyse fournit un soutien supplémentaire pour un sous-type de « migraine métabolique ». De plus, ces analyses ont identifié des biomarqueurs peu coûteux et facilement accessibles qui pourraient guider le recrutement dans les recherches futures sur ce sous-groupe de patients.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of a ketogenic and low-fat diet on the human metabolome, microbiome, and foodome in adults at risk for Alzheimer's disease
Amanda Hazel Dilmore Alzheimer's & Dementia 05 April 2023

The ketogenic diet (KD) is an intriguing therapeutic candidate for Alzheimer's disease (AD) given its protective effects against metabolic dysregulation and seizures. Gut microbiota are essential for KD-mediated neuroprotection against seizures as well as modulation of bile acids, which play a major role in cholesterol metabolism. These relationships motivated our analysis of gut microbiota and metabolites related to cognitive status following a controlled KD intervention compared with a low-fat-diet intervention.

METHODS
Prediabetic adults, either with mild cognitive impairment (MCI) or cognitively normal (CN), were placed on either a low-fat American Heart Association diet or high-fat modified Mediterranean KD (MMKD) for 6 weeks; then, after a 6-week washout period, they crossed over to the alternate diet. We collected stool samples for shotgun metagenomics and untargeted metabolomics at five time points to investigate individuals’ microbiome and metabolome throughout the dietary interventions.

RESULTS
Participants with MCI on the MMKD had lower levels of GABA-producing microbes Alistipes sp. CAG:514 and GABA, and higher levels of GABA-regulating microbes Akkermansia muciniphila. MCI individuals with curcumin in their diet had lower levels of bile salt hydrolase-containing microbes and an altered bile acid pool, suggesting reduced gut motility.

DISCUSSION
Our results suggest that the MMKD may benefit adults with MCI through modulation of GABA levels and gut-transit time.

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Traduction de l'étude

Effets d'un régime cétogène et faible en gras sur le métabolome humain, le microbiome et le foodome chez les adultes à risque de maladie d'Alzheimer
Amanda Hazel Dilmore Alzheimer et démence 05 avril 2023

Le régime cétogène (KD) est un candidat thérapeutique intrigant pour la maladie d'Alzheimer (MA) compte tenu de ses effets protecteurs contre la dérégulation métabolique et les convulsions. Le microbiote intestinal est essentiel pour la neuroprotection médiée par la KD contre les crises ainsi que pour la modulation des acides biliaires, qui jouent un rôle majeur dans le métabolisme du cholestérol. Ces relations ont motivé notre analyse du microbiote intestinal et des métabolites liés à l'état cognitif après une intervention KD contrôlée par rapport à une intervention de régime pauvre en graisses.

MÉTHODES
Les adultes prédiabétiques, soit avec une déficience cognitive légère (MCI) ou cognitivement normaux (CN), ont été placés soit sur un régime faible en gras de l'American Heart Association, soit sur un régime KD méditerranéen modifié riche en gras (MMKD) pendant 6 semaines ; puis, après une période de sevrage de 6 semaines, ils sont passés au régime alternatif. Nous avons collecté des échantillons de selles pour la métagénomique du fusil de chasse et la métabolomique non ciblée à cinq moments pour étudier le microbiome et le métabolome des individus tout au long des interventions diététiques.

RÉSULTATS
Les participants avec MCI sur le MMKD avaient des niveaux inférieurs de microbes producteurs de GABA Alistipes sp. CAG:514 et GABA, et des niveaux plus élevés de microbes régulateurs du GABA Akkermansia muciniphila. Les individus MCI avec de la curcumine dans leur alimentation avaient des niveaux inférieurs de microbes contenant de l'hydrolase de sel biliaire et un pool d'acides biliaires altéré, suggérant une motilité intestinale réduite.

DISCUSSION
Nos résultats suggèrent que le MMKD pourrait bénéficier aux adultes atteints de MCI en modulant les niveaux de GABA et le temps de transit intestinal.

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Ketogenic Diet and Ketone Bodies as Clinical Support for the Treatment of SARS-CoV-2-Review of the Evidence
Izabela Bolesławska Viruses. 2023 May 27;15(6):1262.

One of the proposed nutritional therapies to support drug therapy in COVID-19 is the use of a ketogenic diet (KD) or ketone bodies. In this review, we summarized the evidence from tissue, animal, and human models and looked at the mechanisms of action of KD/ketone bodies against COVID-19. KD/ketone bodies were shown to be effective at the stage of virus entry into the host cell. The use of β-hydroxybutyrate (BHB), by preventing the metabolic reprogramming associated with COVID-19 infection and improving mitochondrial function, reduced glycolysis in CD4+ lymphocytes and improved respiratory chain function, and could provide an alternative carbon source for oxidative phosphorylation (OXPHOS). Through multiple mechanisms, the use of KD/ketone bodies supported the host immune response. In animal models, KD resulted in protection against weight loss and hypoxemia, faster recovery, reduced lung injury, and resulted in better survival of young mice. In humans, KD increased survival, reduced the need for hospitalization for COVID-19, and showed a protective role against metabolic abnormalities after COVID-19. It appears that the use of KD and ketone bodies may be considered as a clinical nutritional intervention to assist in the treatment of COVID-19, despite the fact that numerous studies indicate that SARS-CoV-2 infection alone may induce ketoacidosis. However, the use of such an intervention requires strong scientific validation.

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Traduction de l'étude

Régime cétogène et corps cétoniques comme support clinique pour le traitement du SRAS-CoV-2 - Examen des preuves
Virus Izabela Bolesławska. 2023 mai 27;15(6):1262.

L'une des thérapies nutritionnelles proposées pour soutenir la pharmacothérapie dans le COVID-19 est l'utilisation d'un régime cétogène (KD) ou de corps cétoniques. Dans cette revue, nous avons résumé les preuves issues de modèles tissulaires, animaux et humains et examiné les mécanismes d'action des corps KD/cétoniques contre le COVID-19. Les corps KD/cétoniques se sont avérés efficaces au stade de l'entrée du virus dans la cellule hôte. L'utilisation de β-hydroxybutyrate (BHB), en empêchant la reprogrammation métabolique associée à l'infection au COVID-19 et en améliorant la fonction mitochondriale, réduit la glycolyse dans les lymphocytes CD4+ et améliore la fonction de la chaîne respiratoire, et pourrait fournir une source de carbone alternative pour la phosphorylation oxydative (OXPHOS) . Grâce à de multiples mécanismes, l'utilisation de corps KD/cétoniques a soutenu la réponse immunitaire de l'hôte. Dans les modèles animaux, KD a entraîné une protection contre la perte de poids et l'hypoxémie, une récupération plus rapide, une réduction des lésions pulmonaires et une meilleure survie des jeunes souris. Chez l'homme, KD a augmenté la survie, réduit le besoin d'hospitalisation pour COVID-19 et a montré un rôle protecteur contre les anomalies métaboliques après COVID-19. Il semble que l'utilisation de KD et de corps cétoniques puisse être considérée comme une intervention nutritionnelle clinique pour aider au traitement du COVID-19, malgré le fait que de nombreuses études indiquent que l'infection par le SRAS-CoV-2 seule peut induire une acidocétose. Cependant, l'utilisation d'une telle intervention nécessite une validation scientifique forte.

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A comprehensive examination of the evidence for whole of diet patterns in Parkinson's disease: a scoping review
Joanna Rees Nutritional Neuroscience 10 Jul 2023

Both motor and non-motor symptoms of Parkinson’s disease (PD), a progressive neurological condition, have broad-ranging impacts on nutritional intake and dietary behaviour. Historically studies focused on individual dietary components, but evidence demonstrating ameliorative outcomes with whole-of-diet patterns such as Mediterranean and Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) is emerging. These diets provide plenty of antioxidant rich fruits, vegetables, nuts, wholegrains and healthy fats. Paradoxically, the ketogenic diet, high fat and very low carbohydrate, is also proving to be beneficial. Within the PD community, it is well advertised that nutritional intake is associated with disease progression and symptom severity but understandably, the messaging is inconsistent. With projected prevalence estimated to rise to 1.6 million by 2037, more data regarding the impact of whole-of-diet patterns is needed to develop diet-behaviour change programmes and provide clear advice for PD management. Objectives and Methods: Objectives of this scoping review of both peer-reviewed academic and grey literatures are to determine the current evidence-based consensus for best dietary practice in PD and to ascertain whether the grey literature aligns.

Results and Discussion: The consensus from the academic literature was that a MeDi/MIND whole of diet pattern (fresh fruit, vegetables, wholegrains, omega-3 fish and olive oil) is the best practice for improving PD outcomes. Support for the Ketogenic Diet is emerging, but further research is needed to determine long-term effects. Encouragingly, the grey literature mostly aligned but nutrition advice was rarely forefront. The importance of nutrition needs greater emphasis in the grey literature, with positive messaging on dietary approaches for management of day-to-day symptoms.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude


Joanna Rees Neuroscience nutritionnelle 10 juil. 2023

Les symptômes moteurs et non moteurs de la maladie de Parkinson (MP), une maladie neurologique évolutive, ont des impacts de grande envergure sur l'apport nutritionnel et le comportement alimentaire. Historiquement, les études se sont concentrées sur des composants alimentaires individuels, mais des preuves démontrant des résultats améliorés avec des modèles de régime entier tels que l'intervention méditerranéenne et méditerranéenne-DASH pour le retard neurodégénératif (MIND) émergent. Ces régimes fournissent beaucoup de fruits, de légumes, de noix, de céréales complètes et de graisses saines riches en antioxydants. Paradoxalement, le régime cétogène, riche en graisses et très pauvre en glucides, se révèle également bénéfique. Au sein de la communauté de la MP, il est bien annoncé que l'apport nutritionnel est associé à la progression de la maladie et à la gravité des symptômes, mais il est compréhensible que les messages soient incohérents. Avec une prévalence projetée estimée à 1,6 million d'ici 2037, davantage de données concernant l'impact des schémas alimentaires globaux sont nécessaires pour développer des programmes de changement de comportement alimentaire et fournir des conseils clairs pour la gestion de la MP. Objectifs et méthodes : Les objectifs de cet examen de la portée des littératures universitaires et grises évaluées par des pairs sont de déterminer le consensus actuel fondé sur des données probantes pour les meilleures pratiques alimentaires dans la MP et de vérifier si la littérature grise s'aligne.

Résultats et discussion : Le consensus de la littérature académique était qu'un régime complet MeDi/MIND (fruits frais, légumes, grains entiers, poisson oméga-3 et huile d'olive) est la meilleure pratique pour améliorer les résultats de la MP. Le soutien au régime cétogène émerge, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme. Fait encourageant, la littérature grise était généralement alignée, mais les conseils nutritionnels étaient rarement au premier plan. L'importance de la nutrition doit être davantage soulignée dans la littérature grise, avec des messages positifs sur les approches diététiques pour la gestion des symptômes quotidiens.