Relation manque de zinc - anorexie ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Anorexia nervosa, zinc deficiency and the glutamate system: The ketamine option
Daniel F Hermens Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2020 Jul 13;101:109921.


Anorexia nervosa (AN) is a severe, biological brain disorder with significant medical risks and a tenacious development over time. Unfortunately, few treatments show efficacy in people with AN although numerous therapies including pharmacological have been explored. Zinc deficiency has been implicated in AN and zinc is important in a large range of processes in the brain. In particular, it is an allosteric modulator of NMDA receptors - the maintenance of zinc levels within a normal, narrow range is essential for glutamatergic functioning. Chronic zinc deficiency increases neuronal stores of calcium and reduces direct modulation of NMDA receptors which collectively lead to overactivation and upregulation of NMDA receptors. This may facilitate pathologically high levels of glutamate, calcium influx and subsequent excitotoxicity, which can disrupt synaptogenesis and synaptic plasticity. While studies of zinc supplementation in AN have shown some promise, the efficacy of this treatment is limited. This may be due to AN illness chronicity and the significant changes already made, as well as a reduced potency of zinc to inhibit NMDA receptors in a pathological state. Thus, we propose that the safe (at low doses) yet more potent NMDA receptor antagonist, ketamine, may act to normalise a perturbed glutamatergic system and increase synaptogenesis in the short term. This 'kickstart' via ketamine could then allow zinc supplementation and other forms of treatment to enhance recovery in AN.

[Nutrimuscle-Conseils]

Zinc Deficiency as a Reversible Cause of Heart Failure
Hannah Rosenblum Tex Heart Inst J. 2020 Apr 1;47(2):152-154.

Zinc, an essential micronutrient, affects the heart by modulating cardiomyocyte oxidative stress and maintaining myocardial structure, among other mechanisms. In cross-sectional studies, patients with heart failure have often had zinc deficiencies, suggesting effects on the ongoing pathogenesis of heart failure. Low plasma and myocardial zinc levels may cause reversible cardiomyopathy in patients who have nutritional deficiencies. We present the case of a 24-year-old woman with anorexia nervosa and new-onset heart failure whose depressed left ventricular systolic function improved after zinc supplementation. To our knowledge, this is the first report of low plasma zinc levels as the chief cause of cardiomyopathy that resolved after zinc supplementation.

[Nutrimuscle-Conseils]

Micronutrients Deficiencies in 374 Severely Malnourished Anorexia Nervosa Inpatients
Mouna Hanachi Nutrients. 2019 Apr 5;11(4):792.

Introduction: Anorexia nervosa (AN) is a complex psychiatric disorder, which can lead to specific somatic complications. Undernutrition is a major diagnostic criteria of AN and it can be associated with several micronutrients deficiencies.

Objectives: This study aimed to determinate the prevalence of micronutrients deficiencies and to compare the differences between the two subtypes of AN (restricting type (AN-R) and binge-eating/purging type (AN-BP)).

Methods: We report a large retrospective, monocentric study of patients that were hospitalized in a highly specialized AN inpatient unit between January 2011 and August 2017 for severe malnutrition treatment in the context of anorexia nervosa.

Results: Three hundred and seventy-four patients were included, at inclusion, with a mean Body Mass Index (BMI) of 12.5 ± 1.7 kg/m². Zinc had the highest deficiency prevalence 64.3%, followed by vitamin D (54.2%), copper (37.1%), selenium (20.5%), vitamin B1 (15%), vitamin B12 (4.7%), and vitamin B9 (8.9%). Patients with AN-BP type had longer disease duration history, were older, and had a lower left ventricular ejection fraction (LVEF) (p < 0.001, p = 0.029, p = 0.009) when compared with AN-R type patients who, instead, had significantly higher Alanine Aminotransferase (ALT) and Brain Natriuretic Peptide (BNP) levels (p < 0.001, p < 0.021). In the AN-BP subgroup, as compared to AN-R, lower selenium (p < 0.001) and vitamin B12 plasma concentration (p < 0.036) was observed, whereas lower copper plasma concentration was observed in patients with AN-R type (p < 0.022). No significant differences were observed for zinc, vitamin B9, vitamin D, and vitamin B1 concentrations between the two types of AN patients.

Conclusion: Severely malnourished AN patients have many micronutrient deficiencies. Micronutrients status must be monitored and supplemented to prevent deficiency related complications and to improve nutritional status. Prospective studies are needed to explore the symptoms and consequences of each deficiency, which can aggravate the prognosis during recovery.

[Nutrimuscle-Conseils]

Differences in serum zinc levels in acutely ill and remitted adolescents and young adults with bulimia nervosa in comparison with healthy controls - a cross-sectional pilot study
Florian D Zepf Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Oct 17;13:2621-2630.

Background: Research has implicated that changes in zinc (Zn) metabolism may be associated with the biological underpinnings of eating disorders, in particular anorexia nervosa. However, to date research on the role of Zn in patients with bulimia nervosa (BN) is scarce.

Objective: We aimed to explore serum Zn concentrations in young patients with BN, with a focus on the stage of the disorder, comparing acutely ill and recovered patients with BN with healthy controls.

Methods: Serum Zn concentrations were obtained from healthy controls and from acutely ill and remitted young patients with BN. Mean duration of remission was 4.0±3.5 years.

Results: Remitted patients showed elevated serum Zn concentrations when compared to controls (Cohen's d=2.022), but concentrations were still in the normal range. Acutely ill patients also had higher serum Zn levels when compared to controls (all values still being within the reference range, Cohen's d=0.882). There was no difference between acutely ill and remitted patients with BN in serum Zn concentrations. Of note, remitted patients had a significantly higher body weight when compared to the other two groups. Overall, there were no significant differences in dietary preferences with regard to Zn containing foods between the groups.

Conclusion: The present study provides preliminary evidence that the underlying factors for changes in Zn serum concentrations in young patients with BN do not vary with regard to the stage of illness (acute versus remitted BN). Further prospective research is needed in order to disentangle the possible interplay between serum Zn status and bulimic eating behaviors.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Anorexie mentale, carence en zinc et système glutamate : l'option kétamine
Daniel F Hermens Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatrie . 13 juillet 2020; 101: 109921.


L'anorexie mentale (AN) est un trouble cérébral biologique grave avec des risques médicaux importants et un développement tenace au fil du temps. Malheureusement, peu de traitements montrent une efficacité chez les personnes atteintes d'AN bien que de nombreuses thérapies, notamment pharmacologiques, aient été explorées. Une carence en zinc a été impliquée dans l'AN et le zinc est important dans un large éventail de processus dans le cerveau. En particulier, c'est un modulateur allostérique des récepteurs NMDA - le maintien des niveaux de zinc dans une plage normale et étroite est essentiel pour le fonctionnement glutamatergique. La carence chronique en zinc augmente les réserves neuronales de calcium et réduit la modulation directe des récepteurs NMDA, ce qui conduit collectivement à une suractivation et à une régulation à la hausse des récepteurs NMDA. Cela peut faciliter des niveaux pathologiquement élevés de glutamate, un afflux de calcium et une excitotoxicité ultérieure, ce qui peut perturber la synaptogenèse et la plasticité synaptique. Bien que les études sur la supplémentation en zinc dans l'AN se soient révélées prometteuses, l'efficacité de ce traitement est limitée. Cela peut être dû à la chronicité de la maladie de l'AN et aux changements importants déjà effectués, ainsi qu'à une puissance réduite du zinc pour inhiber les récepteurs NMDA dans un état pathologique. Ainsi, nous proposons que l'antagoniste des récepteurs NMDA sûr (à faibles doses) mais plus puissant, la kétamine, puisse agir pour normaliser un système glutamatergique perturbé et augmenter la synaptogenèse à court terme. Ce « kickstart » via la kétamine pourrait alors permettre une supplémentation en zinc et d'autres formes de traitement pour améliorer la récupération de l'AN.

Carence en zinc comme cause réversible d'insuffisance cardiaque
Hannah Rosenblum Tex Heart Inst J. 1er avril 2020; 47 (2): 152-154.

Le zinc, un micronutriment essentiel, affecte le cœur en modulant le stress oxydatif des cardiomyocytes et en maintenant la structure myocardique, entre autres mécanismes. Dans les études transversales, les patients atteints d'insuffisance cardiaque ont souvent présenté des carences en zinc, ce qui suggère des effets sur la pathogenèse en cours de l'insuffisance cardiaque. De faibles taux plasmatiques et myocardiques de zinc peuvent provoquer une cardiomyopathie réversible chez les patients présentant des carences nutritionnelles. Nous présentons le cas d'une femme de 24 ans souffrant d'anorexie mentale et d'insuffisance cardiaque d'apparition récente dont la fonction systolique ventriculaire gauche déprimée s'est améliorée après une supplémentation en zinc. À notre connaissance, il s'agit du premier rapport faisant état de faibles taux plasmatiques de zinc comme principale cause de cardiomyopathie résolue après une supplémentation en zinc.

Carences en micronutriments chez 374 patients hospitalisés souffrant d'anorexie mentale sévère
Nutriments Mouna Hanachi. 5 avril 2019; 11(4):792.

Introduction : L'anorexie mentale (AN) est un trouble psychiatrique complexe, pouvant entraîner des complications somatiques spécifiques. La dénutrition est un critère diagnostique majeur de l'AN et elle peut être associée à plusieurs carences en micronutriments.

Objectifs : Cette étude visait à déterminer la prévalence des carences en micronutriments et à comparer les différences entre les deux sous-types d'AN (type restrictif (AN-R) et type binge-eating/purging (AN-BP)).

Méthodes : Nous rapportons une vaste étude rétrospective et monocentrique de patients hospitalisés dans une unité d'hospitalisation d'AN hautement spécialisée entre janvier 2011 et août 2017 pour un traitement de malnutrition sévère dans un contexte d'anorexie mentale.

Résultats : Trois cent soixante-quatorze patients ont été inclus, à l'inclusion, avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) moyen de 12,5 ± 1,7 kg/m². Le zinc avait la prévalence de carence la plus élevée 64,3%, suivi de la vitamine D (54,2%), du cuivre (37,1%), du sélénium (20,5%), de la vitamine B1 (15%), de la vitamine B12 (4,7%), et de la vitamine B9 (8,9% ). Les patients de type AN-BP avaient des antécédents de maladie plus longs, étaient plus âgés et avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure (p < 0,001, p = 0,029, p = 0,009) par rapport aux patients de type AN-R qui, à la place , avaient des taux d'alanine aminotransférase (ALT) et de peptide natriurétique cérébral (BNP) significativement plus élevés (p < 0,001, p < 0,021). Dans le sous-groupe AN-BP, par rapport à AN-R, des concentrations plasmatiques de sélénium (p < 0,001) et de vitamine B12 (p < 0,036) plus faibles ont été observées, tandis que des concentrations plasmatiques de cuivre plus faibles ont été observées chez les patients de type AN-R (p < 0,022). Aucune différence significative n'a été observée pour les concentrations de zinc, de vitamine B9, de vitamine D et de vitamine B1 entre les deux types de patients atteints d'AN.

Conclusion : Les patients souffrant de malnutrition aiguë sévère présentent de nombreuses carences en micronutriments. Le statut en micronutriments doit être surveillé et complété pour prévenir les complications liées aux carences et améliorer l'état nutritionnel. Des études prospectives sont nécessaires pour explorer les symptômes et les conséquences de chaque carence, qui peuvent aggraver le pronostic lors de la récupération.

Différences dans les niveaux de zinc sérique chez les adolescents et les jeunes adultes gravement malades et en rémission atteints de boulimie nerveuse par rapport aux témoins sains - une étude pilote transversale
Florian D Zepf Neuropsychiatr Dis Treat. 17 octobre 2017 ; 13 : 2621-2630.

Contexte : La recherche a suggéré que les changements dans le métabolisme du zinc (Zn) peuvent être associés aux fondements biologiques des troubles de l'alimentation, en particulier l'anorexie mentale. Cependant, à ce jour, les recherches sur le rôle du Zn chez les patients atteints de boulimie nerveuse (BN) sont rares.

Objectif : Nous avons cherché à explorer les concentrations sériques de Zn chez les jeunes patients atteints de BN, en mettant l'accent sur le stade de la maladie, en comparant les patients gravement malades et guéris atteints de BN avec des témoins sains.

Méthodes : Les concentrations sériques de Zn ont été obtenues à partir de témoins sains et de jeunes patients gravement malades et en rémission avec BN. La durée moyenne de rémission était de 4,0 ± 3,5 ans.

Résultats : Les patients en rémission ont montré des concentrations sériques élevées de Zn par rapport aux témoins (d de Cohen = 2,022), mais les concentrations étaient toujours dans la plage normale. Les patients gravement malades avaient également des taux sériques de Zn plus élevés par rapport aux témoins (toutes les valeurs étant toujours dans la plage de référence, d = 0,882 de Cohen). Il n'y avait pas de différence entre les patients gravement malades et les patients en rémission avec BN dans les concentrations sériques de Zn. Il est à noter que les patients en rémission avaient un poids corporel significativement plus élevé que les deux autres groupes. Dans l'ensemble, il n'y avait pas de différences significatives dans les préférences alimentaires en ce qui concerne les aliments contenant du zinc entre les groupes.

Conclusion : La présente étude fournit des preuves préliminaires que les facteurs sous-jacents des changements dans les concentrations sériques de Zn chez les jeunes patients atteints de BN ne varient pas en fonction du stade de la maladie (NB aigu contre rémission). Des recherches prospectives supplémentaires sont nécessaires afin de démêler l'interaction possible entre le statut en Zn sérique et les comportements alimentaires boulimiques