Traduction de l'étude
Résultats à long terme de l'ajout de lutéine/zéaxanthine et d'acides gras ω-3 aux suppléments AREDS sur la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
Rapport AREDS2 28Emily Y. Chew, JAMA Ophthalmol. Publié en ligne le 2 juin 2022.
Points clés
Question Quelles ont été les conclusions à long terme des suppléments de l'étude AREDS2 sur les maladies oculaires liées à l'âge concernant le développement du cancer du poumon ou la progression vers la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) tardive ?
Résultats Dans cette étude de suivi épidémiologique de la cohorte AREDS2 de 3882 participants et 6351 yeux, les résultats du suivi sur 10 ans ont montré que le développement du cancer du poumon a presque doublé chez les participants assignés au bêta-carotène parmi les anciens fumeurs, mais pas chez ceux assignés à la lutéine/ zéaxanthine. La lutéine/zéaxanthine était associée à une réduction du risque de progression vers la DMLA tardive par rapport au bêta-carotène.
Signification Ces résultats suggèrent que le supplément AREDS2 avec lutéine/zéaxanthine au lieu de bêta-carotène était sûr, sans association avec le développement d'un cancer du poumon et une association bénéfique potentielle avec une réduction supplémentaire de la progression vers la DMLA tardive.
Résumé
Importance Après l'étude AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2), le composant bêta-carotène a été remplacé par la lutéine/zéaxanthine pour le développement du supplément AREDS révisé. Cependant, on ne sait pas si le risque accru de cancer du poumon observé chez les personnes recevant du bêta-carotène persiste au-delà de la conclusion de l'essai AREDS2 et s'il existe un avantage à ajouter de la lutéine/zéaxanthine au supplément AREDS d'origine qui peut être observé à long terme. suivre.
Objectif Évaluer le risque sur 10 ans de développer un cancer du poumon et une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) tardive.
Conception, cadre et participants Il s'agissait d'une étude de suivi épidémiologique multicentrique de l'essai clinique AREDS2, menée du 1er décembre 2012 au 31 décembre 2018. L'analyse comprenait des participants atteints de DMLA intermédiaire bilatérale ou unilatérale pour 5 autres ans après l'essai clinique. Les yeux/participants ont été censurés au moment du développement tardif de la DMLA, du décès ou de la perte de suivi. Les données ont été analysées de novembre 2019 à mars 2022.
Interventions Au cours de l'essai clinique, les participants ont été assignés au hasard principalement à la lutéine/zéaxanthine et/ou aux acides gras ω-3 ou à un placebo et secondairement à l'absence de bêta-carotène par rapport au bêta-carotène et à des doses faibles ou élevées de zinc. Dans l'étude de suivi épidémiologique, tous les participants ont reçu des suppléments AREDS2 contenant de la lutéine/zéaxanthine, des vitamines C et E et du zinc plus cuivre. Les résultats ont été évalués lors d'appels téléphoniques à 6 mois. Les analyses de la progression de la DMLA et du développement du cancer du poumon ont été menées à l'aide de la régression des risques proportionnels et de la régression logistique, respectivement.
Principaux résultats et mesures Cancer du poumon autodéclaré et DMLA tardive validés avec les dossiers médicaux.
Résultats Cette étude a inclus 3882 participants (âge moyen [ET] initial, 72,0 [7,7] ans ; 2240 femmes [57,7%]) et 6351 yeux. À 10 ans, l'odds ratio (OR) d'avoir un cancer du poumon était de 1,82 (IC à 95 %, 1,06-3,12 ; P = ,02) pour ceux assignés au hasard au bêta-carotène et de 1,15 (IC à 95 %, 0,79-1,66 ; P = .46) pour la lutéine/zéaxanthine. Le rapport de risque (HR) pour la progression vers la DMLA tardive comparant lutéine/zéaxanthine à l'absence de lutéine/zéaxanthine était de 0,91 (IC à 95 %, 0,84-0,99 ; P = .02) et comparant les acides gras ω-3 à l'absence d'acides gras ω-3 était de 1,01 (IC à 95 %, 0,93-1,09 ; P = ,91). Lorsque l'analyse des effets principaux de la lutéine/zéaxanthine a été limitée aux personnes assignées au hasard au bêta-carotène, le RR était de 0,80 (IC à 95 %, 0,68-0,92 ; P = .002). Une analyse directe de la lutéine/zéaxanthine par rapport au bêta-carotène a montré que le HR pour la DMLA tardive était de 0,85 (IC à 95 %, 0,73-0,98 ; P = .02). Le HR pour le zinc faible par rapport au zinc élevé était de 1,04 (IC à 95 %, 0,94-1,14 ; P = .49), et le HR pour l'absence de bêta-carotène par rapport au bêta-carotène était de 1,04 (IC à 95 %, 0,94-1,15 ; P = .48) .
Conclusions et pertinence
Les résultats de cette étude de suivi épidémiologique à long terme de la cohorte AREDS2 suggèrent que la lutéine/zéaxanthine était un remplacement approprié du bêta-carotène dans les suppléments AREDS2. L'utilisation de bêta-carotène a presque doublé le risque de cancer du poumon, alors qu'il n'y avait pas de risque accru statistiquement significatif avec la lutéine/zéaxanthine. Par rapport au bêta-carotène, la lutéine/zéaxanthine avait une association bénéfique potentielle avec la progression tardive de la DMLA.