Le sport intensif augmente-t'il la calcification artérielle?

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Prévalence de la maladie de l'artère coronaire infraclinique chez les athlètes d'endurance maîtres ayant un faible profil de risque d'athérosclérose.
Merghani A Circulation. 11 juillet 2017; 136 (2): 126-137.

CONTEXTE:
Des études menées chez des athlètes d'âge moyen et plus âgés (maîtres) présentant des facteurs de risque d'athérosclérose pour la coronaropathie indiquent des scores de calcium coronariens supérieurs (CAC) supérieurs à ceux obtenus chez des individus sédentaires. Peu d'études ont évalué la prévalence de la maladie coronarienne chez les athlètes maîtres ayant un profil de risque faible d'athérosclérose.

MÉTHODES:
Nous avons évalué 152 athlètes maîtres de 54,4 ± 8,5 ans (dont 70% d'hommes) et 92 témoins du même âge et du même sexe, ainsi que des scores de risque de maladie coronarienne de 10 ans de Framingham peu élevés, avec échocardiographie, test de résistance à l'effort, angiographie coronographique tomodensitométrique, et imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire avec rehaussement tardif au gadolinium et Holter 24 heures. Les athlètes ont participé à des exercices d’endurance pendant 31 ± 12,6 ans en moyenne. La majorité (77%) étaient des coureurs, avec une médiane de 13 courses de marathon par athlète.

RÉSULTATS:
La plupart des athlètes (60%) et des témoins (63%) avaient un score de CAC normal. Les athlètes masculins présentaient une prévalence plus élevée de plaques athérosclérotiques de toute irrégularité luminale (44,3% contre 22,2%; p = 0,009) par rapport aux hommes sédentaires, et seuls les athlètes masculins présentaient un CAC ≥ 300 unités d’Agatston (11,3%) et une sténose luminale ≥50 % (7,5%). Les athlètes masculins présentaient principalement des plaques calcifiées (72,7%), tandis que les hommes sédentaires présentaient des plaques à morphologie principalement mixte (61,5%). Le nombre d'années d'entraînement était la seule variable indépendante associée à un risque accru de CAC> 70e centile pour l'âge ou la sténose luminale ≥ 50% chez les athlètes masculins (rapport de cotes, 1,08; intervalle de confiance à 95%, 1,01 à 1,15; P= 0,016); 15 athlètes masculins (14%) mais aucun des témoins n'ont révélé une amélioration tardive du gadolinium lors de l'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire. Parmi ces athlètes, 7 présentaient un schéma compatible avec un infarctus du myocarde antérieur, dont 3 (42%) présentant une sténose luminale ≥ 50% de l'artère correspondante.

CONCLUSIONS:
La plupart des athlètes d'endurance maîtres à vie ayant un profil de risque faible d'athérosclérose ont des scores de PCA normaux. Les athlètes masculins sont plus susceptibles d’avoir un score CAC supérieur à 300 unités Agatston ou plaques coronaires par rapport aux hommes sédentaires présentant un profil de risque similaire. La signification de ces observations est incertaine, mais la morphologie à prédominance calcifiante des plaques chez les athlètes indique des mécanismes physiopathologiques potentiellement différents pour la formation de la plaque chez les hommes sportifs par rapport aux hommes sédentaires. Les plaques coronaires sont plus abondantes chez les athlètes, alors que leur nature stable pourrait atténuer le risque de rupture de la plaque et d'infarctus aigu du myocarde.

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Relation entre le volume d’exercices à vie et l’athérosclérose coronaire chez les athlètes.
Aengevaeren VL Circulation. 11 juillet 2017; 136 (2): 138-148. doi: 10.1161

CONTEXTE:
Des niveaux d'activité physique plus élevés sont associés à un risque moins élevé d'événements cardiovasculaires. Néanmoins, il existe un débat sur la relation dose-réponse entre les résultats de l'exercice et les maladies cardiovasculaires et sur le point de savoir si des volumes d'exercice élevés peuvent accélérer l'athérosclérose coronarienne. Notre objectif était de déterminer la relation entre les volumes d’exercice à vie et l’athérosclérose coronarienne.

MÉTHODES:
Les hommes d'âge moyen pratiquant des sports de loisir de compétition ou de loisirs ont subi une tomodensitométrie sans contraste et à contraste amélioré pour évaluer les caractéristiques de la calcification de l'artère coronaire (CAC) et de la plaque. Les participants ont rapporté des modèles d’histoire d’exercices à vie. Les volumes d'exercices ont été multipliés par les scores d'équivalent métabolique de tâche (MET) pour calculer les minutes MET par semaine. Les activités des participants ont été classées comme suit: <1000, 1000 à 2000 ou> 2000 MET / min.

RÉSULTATS:
Au total, 284 hommes (âgés de 55 ± 7 ans) ont été inclus. Les CAC étaient présents chez 150 des 284 participants (53%) avec un score médian de CAC de 35,8 (intervalle interquartile, 9,3 à 145,8). Les athlètes dont le volume d’exercice était supérieur à 2000 MET-min / semaine (n = 75) présentaient un score CAC significativement plus élevé (9,4 [plage interquartile, 0-60,9] contre 0 [plage interquartile, 0-43,5]; P = 0,02) et prévalence du CAC (68%; odds ratio ajusté [OR ajusté ] = 3,2; intervalle de confiance à 95% [IC], 1,6-6,6) et plaque (77%; ajusté OR = 3,3; IC 95%, 1,6-7,1) par rapport à <1000 MET-min / semaine (n = 88; 43% et 56%, respectivement). Un exercice d'intensité très vigoureuse (≥ 9 MET) était associé à une CAC (OR ajusté = 1,47; IC 95%, 1,14-1,91) et à la plaque (OR ajusté= 1,56; IC 95%, 1,17-2,08). Parmi les participants avec CAC> 0, il n'y avait pas de différence entre le score CAC ( P = 0,20), la surface ( P = 0,21), la densité ( P = 0,25) et les régions d'intérêt ( P = 0,20) entre les groupes de volumes d'exercice. Parmi les participants présentant une plaque, le groupe le plus actif (> 2000 MET-min / semaine) présentait une prévalence plus faible de plaques mixtes (48% contre 69%; ajusté en OR = 0,35; IC à 95%, 0,15 à 0,85) et plus souvent plaques calcifiées (38% contre 16%; OR ajusté = 3,57; IC à 95%, 1,28 à 9,97) par rapport au groupe le moins actif (<1000 MET / min / semaine).

CONCLUSIONS:
Les participants du groupe> 2000 MET-min / semaine présentaient une prévalence plus élevée de CAC et de plaques athérosclérotiques. Cependant, le groupe le plus actif avait une composition de plaques plus bénigne, avec moins de plaques mélangées et plus souvent que des plaques calcifiées. Ces observations pourraient expliquer la longévité accrue typique des athlètes d'endurance malgré la présence d'une plaque d'athérosclérose coronarienne plus importante chez les participants les plus actifs.

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Association de la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire à des niveaux élevés d'activité physique et à une calcification concomitante de l'artère coronaire
Laura F. DeFina JAMA Cardiol. Publié en ligne le 30 janvier 2019.

Points clés
Association de la mortalité avec des niveaux élevés d'activité physique et de calcification de l'artère coronaire

Question Est-ce que la présence de niveaux élevés de calcification des artères coronaires dans le cadre d'activités physiques très intensives, par exemple, telle que la pratiquent généralement les coureurs maîtres de marathon, est associée à une mortalité accrue?

Résultats Dans cette étude observationnelle portant sur 21 758 hommes ayant différents niveaux d'activité physique, la présence de taux élevés de calcification de l'artère coronaire (≥ 100 unités Agatston) était plus fréquente chez les hommes très actifs. Cependant, aucune augmentation de la mortalité toutes causes confondues ou par maladie cardiovasculaire n'était évidente dans ce groupe par rapport aux hommes moins actifs.

Signification Chez les individus très actifs présentant des niveaux élevés de calcification des artères coronaires, il semble qu’aucune preuve ne suggère une augmentation du risque de mortalité due à des niveaux élevés d’activité physique.

Abstrait
Importance Peu de données sont disponibles pour orienter les recommandations cliniques concernant les personnes ayant un niveau d'activité physique élevé en présence d'une calcification artérielle coronaire (CAC) cliniquement significative.

Objectif Evaluer l'association entre les niveaux élevés d'activité physique, les taux de PCA prévalents et le risque de mortalité qui en découle.

Conception, environnement et participants L’étude longitudinale du Cooper Center est une étude d’observation prospective menée auprès de patients de la Cooper Clinic, un établissement de médecine préventive. La présente étude inclut des participants vus du 13 janvier 1998 au 30 décembre 2013 et suivis jusqu'au 31 décembre 2014. Un total de 21 758 hommes généralement en bonne santé, sans maladie cardiovasculaire prévalente (MCV), ont été inclus s'ils signalaient leur niveau d’activité physique et ont subi un balayage CAC. Les données ont été analysées du 26 septembre 2017 au 2 mai 2018.

Les expositions L'activité physique autodéclarée a été classée dans au moins 3 000 (n = 1561), 1 500 à 2 999 (n = 3 750) et moins de 1 500 (n = 16 447) équivalents métaboliques de tâche (MET) –minutes / semaine (min). / semaine). Les scores CAC ont été classés en au moins 100 (n = 5314) et moins de 100 (n = 16 444) unités Agatston (AU).

Principaux résultats et principales mesures de mortalité, toutes causes confondues et par maladies cardiovasculaires, extraites de l'Indice national de décès Plus

Résultats Parmi les 21 758 participants masculins, l'âge moyen (DS) initial était de 51,7 (8,4) ans. Les hommes avec au moins 3 000 MET / semaine / semaine étaient plus susceptibles d'avoir un CAC d'au moins 100 UA (risque relatif, 1,11; IC95%, 1,03-1,20) comparativement à ceux qui accumulaient moins d'activité physique. Dans le groupe ayant une activité physique d'au moins 3 000 MET / min / semaine et une CAC d'au moins 100 UA, le niveau moyen (SD) de PCA était de 807 (1 120) UA. Après un suivi moyen (écart type) de 10,4 (4,3) années, il y a eu 759 décès toutes causes confondues et 180 décès par cardiopathie, dont 40 décès toutes causes confondues et 10 décès par maladies cardiovasculaires chez ceux ayant une activité physique d'au moins 3 000 MET / min / semaine. Les hommes dont le CAC était inférieur à 100 UA et l’activité physique d’au moins 3 000 MET / min étaient environ deux fois moins susceptibles de mourir que les hommes dont le ratio était inférieur à 1 500 MET / min (ratio de risque [HR], 0,52; 95%). CI, 0,29-0,91). Dans le groupe avec CAC d'au moins 100 UA, les hommes ayant au moins 3 000 MET / semaine / mois n'ont pas présenté d'augmentation significative de la mortalité toutes causes confondues (HR, 0,77; IC 95%, 0,52-1,15) par rapport aux hommes ayant une activité physique inférieure à 1 500 MET / min / semaine . Chez les hommes les moins actifs, ceux avec une CAC d'au moins 100 UA étaient deux fois plus susceptibles de mourir de MCV que ceux avec une CAC de moins de 100 UA (HR, 1,93; IC 95%, 1,34-2,78).

Conclusions et pertinence Cette étude suggère qu’il est prouvé que des niveaux élevés d’activité physique (≥3 000 MET-min / semaine) sont associés à un taux de prévalent de CAC, mais ne sont pas associés à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues ou de la maladie cardiovasculaire après une décennie de suivi, même en présence de taux de CAC cliniquement significatifs.

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Activité physique extrême et calcification de l'artère coronaire: courir en sécurité avec des «cœurs de pierre»
Carl J. Lavie JAMA Cardiol. Publié en ligne le 30 janvier 2019.

O zemek et al 1 et Lavie et al 2 ont souligné que le comportement sédentaire, l'inactivité physique et le faible niveau d'activité physique entraînant une mauvaise condition cardiorespiratoire sont parmi les plus grandes menaces pour la santé du 21ème siècle. Pour cette raison, une série récente 3 sur la promotion de la santé et une mise à jour récente des lignes directrices sur l'activité physique 4 ont mis l'accent sur la limitation du comportement sédentaire et de l'inactivité physique, ainsi que sur la promotion d'une activité physique et de l'exercice appropriés pour améliorer la condition cardiorespiratoire et réduire les maladies cardiovasculaires majeures et la morbidité toutes causes confondues. et la mortalité dans le monde entier.

Bien que le niveau d'activité physique soit manifestement beaucoup plus préoccupant pour la société que des niveaux d'activité extrêmement élevés, voire extrêmes, des inquiétudes ont été exprimées quant aux effets néfastes potentiels d'activités physiques extrêmes. Cette préoccupation inclut la libération de troponine cardiaque et de peptides natriurétiques cérébraux ainsi que la dilatation et le dysfonctionnement cardiaques après des périodes d’exercice très extrêmes, tels que la course de marathon et les ultra-événements, qui peuvent conduire à une fibrose cardiaque et à un risque accru de dysrythmies graves. 2 , 3 , 5 De plus, il a été reconnu que les activités physiques intenses et les exercices physiques favorisent la calcification des artères coronaires, ce qui a conduit à la formulation du mot «cœur de pierre» chez les athlètes d'endurance lourde. 6 (p149) Ces effets soulèvent des inquiétudes quant à la sécurité d'une activité physique vigoureuse et de l'entraînement physique chez les personnes ayant un score de calcification élevé de l'artère coronaire (CAC).

Dans ce numéro de JAMA Cardiology , DeFina et ses collègues 7ont évalué les niveaux d'activité physique et les scores de PCA chez 21 758 hommes généralement en bonne santé sans prévalence de MCV dans le cadre de l'étude Cooper Center Longitudinal Study (CCLS) et suivis en moyenne pendant 10,4 ans. Les investigateurs ont évalué le risque d'activité physique intense, défini comme étant plus de 3 000 équivalents métaboliques de tâche (MET) –minutes / semaine (équivalent à courir environ 6,5 km / j ou à courir entre 250 et 300 min / semaine) chez les patients avec un CAC. d'au moins 100 unités Agatston (UA) (score moyen,> 800 UA), pour la mortalité par MCV et toutes causes confondues. L'activité physique semblait être très protectrice dans cette cohorte du CCAG. Parmi 1129 hommes avec un CAC inférieur à 100 UA (moyenne, 11,5 UA) et au moins 3 000 MET-semaine / semaine d'activité physique ou d'exercice, la mortalité était inférieure de 46% par rapport à 12 413 hommes avec un CAC inférieur à 100 UA et inférieur à 1 500 minutes MET / semaine d'activité physique ou d'exercice. Plus nouveau, dans le groupe ayant un CAC d’au moins 100 UA, les hommes ayant le niveau d’activité physique ou d’activité physique le plus élevé d’au moins 3 000 MET-minutes / semaine (moyenne,> 4 600 MET-minutes / semaine, équivalent à courir à environ 10,0 km / d à un rythme de 10 minutes par 1,6 km) n’avait pas de risque accru de mortalité toutes causes confondues ni de MCV, mais avait plutôt tendance à présenter des risques plus faibles par rapport aux PCA de moins de 100 UA et de moins de 1500 MET-minutes / semaine d'activité physique ou d'exercice. Les auteurs ont conclu que, même si des niveaux d'activité physique plus élevés étaient associés à des niveaux d'augmentation légère, mais significative, des PCA,

Cette étude du CCAG était limitée par les données provenant d’une population plutôt en bonne santé avec un taux d’événement relativement faible en matière de MCV et de mortalité toutes causes confondues, ainsi que par un groupe relativement petit avec un taux de CAC élevé et un niveau élevé d’activité physique (n = 432), avec seulement 26 décès de toutes causes et 8 dus à des MCV dans cette cohorte spécifique, ce qui la rend un peu sous-alimentée dans ce groupe pour évaluer les avantages potentiels, voire les effets toxiques légers. Néanmoins, plusieurs résultats très importants ont émergé. Les données ont confirmé que les hommes ayant un niveau d'activité physique élevé avaient des scores de CAC légèrement supérieurs (11% de plus dans la catégorie d'activité physique la plus élevée que les catégories inférieures), corroborant d'autres données selon lesquelles des niveaux d'activité physique élevés favorisaient des scores de CAC plus élevés.

Deuxièmement, ces données appuient l’idée que des taux élevés de PCA sont associés à un risque plus élevé de MCV et de mortalité toutes causes confondues, ce qui explique pourquoi les niveaux de PCA sont reconnus comme un moyen supplémentaire d’intensifier les traitements de prévention dans les directives récentes. 8 En troisième lieu , à un niveau donné de CAC, des niveaux plus élevés d'activité physique sont associés à la sécurité et un risque plus faible de mortalité. Quatrièmement, même chez ceux ayant des niveaux très élevés de PCA (score moyen,> 800 UA), des niveaux assez élevés d’activité physique et d’entraînement physique semblaient sans danger.

Conformément aux preuves récentes montrant des réductions substantielles de la mortalité par MCV et de la mortalité toutes causes confondues 1 - 5 , 9, les enquêteurs du CCAG ont montré une réduction substantielle du risque chez les hommes qui effectuaient des exercices intensifs (ci-après dénommés activités intensives) (≥3 000 minutes MET). / semaine) avec des taux de PCA normaux, comparés à leurs homologues moins actifs. Malgré le fait que ce type d'activité physique et d'activité physique intense puisse favoriser l'athérosclérose coronarienne calcifiante, il semble néanmoins associé à une sécurité et à un risque de mortalité éventuellement moindre. On peut se demander s’il existe des similitudes avec le traitement par statines à haute intensité parce qu'une activité physique et une activité physique de haute intensité peuvent favoriser une athérosclérose plus calcifiante, qui peut être plus stable que des plaques molles non calcifiées, entraînant potentiellement une stabilité coronaire et une propension plus faible à des événements cardiovasculaires plus morbides. De plus, les personnes ayant un niveau d'exercice élevé pourraient avoir autrement de meilleurs profils de risque de MCV et, par conséquent, un risque coronaire moindre, et un niveau d'exercice élevé pourrait favoriser la circulation collatérale coronaire et augmenter la réserve de flux coronarien, ce qui pourrait également réduire le risque d'événements morbides.

Enfin, nous tenons à souligner que les tests de PCA semblent conserver leur utilité chez les personnes qui exercent un grand volume d'exercices et que, parallèlement à la condition cardiorespiratoire, il constitue un facteur de prédiction très important associé à la survie. 1 - 6 , 9 scores élevés CAC étaient toujours associés à un risque plus élevé à tous les niveaux d'activité physique donnée dans cette étude, ce qui explique pourquoi l' évaluation CAC est encouragée pour aider à l' évaluation des risques et à intensifier les traitements préventifs, comme vigoureux traitement des lipides. 8Nous continuerions de plaider en faveur de la prise en compte des tests de PCA chez les patients à volume élevé ayant un profil de risque coronaire intermédiaire, ainsi que des tests de test chez les patients présentant des taux de PC très élevés (par exemple, scores> 1000 UA ou> 90e centile pour l'âge), au moins pour exclure l'ischémie sévère et l'arythmie maligne, et pour une intervention plus intense des lipides et d'autres traitements préventifs pour les patients avec des scores de CAC faibles mais toujours élevés (par exemple,> 100 UA ou> 75e centile pour l'âge). Cependant, cette étude majeure du CCLS montre que, pour la plupart des sportifs à volume élevé, de très fortes doses de course à pied et d’exercice physique peuvent être pratiquées de manière sûre et intensive, même avec un cœur de pierre.

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Associations of long-term physical activity trajectories with coronary artery calcium progression and cardiovascular disease events: results from the CARDIA study
Jing-Wei Gao British Journal of Sports Medicine 2022;56:854-861.

Objective The study aimed to assess the associations of physical activity (PA) trajectories across a 25-year span with coronary artery calcium (CAC) progression, and subsequent risk of cardiovascular disease (CVD) events.

Methods We included 2497 participants from the Coronary Artery Disease Risk Development in Young Adults study who had computed tomography-assessment of CAC at baseline (year 15: 2000–2001) and follow-up (year 20 or 25) and at least three measures of PA from year 0 to year 25. Long-term PA trajectories were determined by latent class modelling using a validated questionnaire.

Results Among the included participants, 1120 (44.9%) were men, 1418 (56.8%) were white, and the mean (SD) age was 40.4 (3.6) years. We identified three distinct PA trajectories based on PA average levels and change patterns: low (below PA guidelines, n=1332; 53.3%); moderate (meeting and slightly over PA guidelines, n=919; 36.8%) and high (about three times PA guidelines or more, n=246; 9.9%). During a mean (SD) follow-up of 8.9 (2.1) years, 640 (25.6%) participants had CAC progression. Participants in the high PA trajectory group had a higher risk of CAC progression than those in the low PA trajectory group after adjustment for traditional cardiovascular risk factors (HR 1.51; 95% CI 1.18 to 1.94). However, high PA trajectory was not associated with an increased risk of incident CVD events (HR 1.01; 95% CI 0.44 to 2.31) and the incidence of CVD events in participants with CAC progression was similar across all three PA trajectory groups (p=0.736).

Conclusion Long-term PA about three times the guidelines or more is independently associated with CAC progression; however, no additional risk of incident CVD events could be detected.

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Traduction de l'étude

Associations des trajectoires d'activité physique à long terme avec la progression du calcium dans les artères coronaires et les événements cardiovasculaires : résultats de l'étude CARDIA
Jing-Wei Gao British Journal of Sports Medicine 2022;56:854-861.

Objectif L'étude visait à évaluer les associations de trajectoires d'activité physique (AP) sur une période de 25 ans avec la progression du calcium dans l'artère coronaire (CAC) et le risque ultérieur d'événements de maladie cardiovasculaire (MCV).

Méthodes Nous avons inclus 2497 participants de l'étude sur le développement du risque de maladie coronarienne chez les jeunes adultes qui avaient une évaluation par tomodensitométrie du CAC au départ (année 15 : 2000-2001) et un suivi (année 20 ou 25) et au moins trois mesures de AP de l'année 0 à l'année 25. Les trajectoires d'AP à long terme ont été déterminées par modélisation des classes latentes à l'aide d'un questionnaire validé.

Résultats Parmi les participants inclus, 1120 (44,9%) étaient des hommes, 1418 (56,8%) étaient de race blanche et l'âge moyen (ET) était de 40,4 (3,6) ans. Nous avons identifié trois trajectoires d'AP distinctes en fonction des niveaux moyens d'AP et des schémas de changement : faible (inférieur aux lignes directrices de l'AP, n = 1 332 ; 53,3 % ); modéré (satisfait et légèrement au-dessus des directives de l'AP, n = 919 ; 36,8 %) et élevé (environ trois fois les directives de l'AP ou plus, n = 246 ; 9,9 %). Au cours d'un suivi moyen (ET) de 8,9 (2,1) ans, 640 (25,6 %) participants ont eu une progression du CAC. Les participants du groupe à trajectoire d'AP élevée avaient un risque plus élevé de progression du CAC que ceux du groupe à trajectoire d'AP faible après ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels (HR 1,51 ; 95 % IC 1,18 à 1,94). Cependant, une trajectoire d'AP élevée n'était pas associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires incidents (HR 1,01 ; IC à 95 % 0,44 à 2,31) et l'incidence d'événements cardiovasculaires chez les participants présentant une progression du CAC était similaire dans les trois groupes de trajectoire d'AP (p = 0,736 ).

Conclusion Une AP à long terme d'environ trois fois les recommandations ou plus est indépendamment associée à la progression du CAC ; cependant, aucun risque supplémentaire d'événements cardiovasculaires incidents n'a pu être détecté.

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Aortic Diameters and Calcifications in Former World-Class Cyclists
Valenzuela, Pedro L. Medicine & Science in Sports & Exercise ():10.1249/MSS.0000000000003236, June 15, 2023.

Purpose
Concerns exist on whether athletes––particularly older ones––are at an increased risk of pathological aortic dilation, and the prevalence of aortic calcifications in these individuals is unknown. We aimed to compare the dimensions, distensibility and prevalence of calcifications in the thoracic aorta between former male professional cyclists (cases) and sex/age-matched controls.

Methods
We used a retrospective cohort design, where cases were former finishers of ≥1 Grand Tour (Tour de France, Giro d’ Italia or Vuelta a España) and controls were untrained individuals with no previous sports history and free of cardiovascular risk. All participants underwent magnetic resonance and computer tomography assessments for the measurement of aortic dimensions and calcifications, respectively.

Results
Cases showed larger (p < 0.05) dimensions than controls for aortic annulus, sinus, and arch, as well as for ascending and descending aorta. However, none of the participants presented with pathological aortic dilation (all diameters<40 mm). A slightly higher prevalence of calcifications in the ascending aorta was observed in cases (13%, versus 0% in controls, p = 0.020). Subanalyses confirmed that cases who were still competing (masters category, n = had larger aortic diameters (p < 0.05) and a greater presence of calcifications in the ascending/descending aorta (38% versus 0% for both segments, p = 0.032) than those who had become inactive (n = 15). No between-group differences were found for aortic distensibility.

Conclusions
Former professional cyclists, particularly those who are still competing after retirement, show enlarged aortic diameters (albeit without exceeding upper limits of normality). Former professional cyclists also showed a slightly higher prevalence of calcifications in the ascending aorta than controls, although aortic distensibility was not compromised. The clinical relevance of these findings should be the subject of future studies.

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Traduction de l'étude

Diamètres aortiques et calcifications chez les anciens cyclistes de classe mondiale
Valenzuela, Pedro L. Médecine et science du sport et de l'exercice ():10.1249/MSS.0000000000003236, 15 juin 2023.

But
Des inquiétudes existent quant à savoir si les athlètes, en particulier les plus âgés, courent un risque accru de dilatation aortique pathologique, et la prévalence des calcifications aortiques chez ces personnes est inconnue. Nous avons cherché à comparer les dimensions, la distensibilité et la prévalence des calcifications de l'aorte thoracique entre les anciens cyclistes professionnels masculins (cas) et les témoins appariés par sexe/âge.

Méthodes
Nous avons utilisé une conception de cohorte rétrospective, où les cas étaient d'anciens finisseurs de ≥ 1 Grand Tour (Tour de France, Giro d'Italia ou Vuelta a España) et les témoins étaient des individus non entraînés sans antécédents sportifs et sans risque cardiovasculaire. Tous les participants ont subi des évaluations par résonance magnétique et tomodensitométrie pour la mesure des dimensions aortiques et des calcifications, respectivement.

Résultats
Les cas présentaient des dimensions plus grandes (p < 0,05) que les témoins pour l'anneau aortique, le sinus et l'arc, ainsi que pour l'aorte ascendante et descendante. Cependant, aucun des participants n'a présenté de dilatation aortique pathologique (tous diamètres < 40 mm). Une prévalence légèrement plus élevée de calcifications de l'aorte ascendante a été observée chez les cas (13 %, contre 0 % chez les témoins, p = 0,020). Les sous-analyses ont confirmé que les cas qui étaient encore en compétition (catégorie maîtres, n = avaient des diamètres aortiques plus grands (p < 0,05) et une plus grande présence de calcifications dans l'aorte ascendante/descendante (38 % contre 0 % pour les deux segments, p = 0,032 ) que ceux devenus inactifs (n = 15). Aucune différence entre les groupes n'a été trouvée pour la distensibilité aortique.

conclusion
Les anciens cyclistes professionnels, en particulier ceux qui sont encore en compétition après leur retraite, présentent des diamètres aortiques élargis (sans toutefois dépasser les limites supérieures de la normalité). Les anciens cyclistes professionnels ont également montré une prévalence légèrement plus élevée de calcifications dans l'aorte ascendante que les témoins, bien que la distensibilité aortique n'ait pas été compromise. La pertinence clinique de ces résultats devrait faire l'objet d'études futures.

[Nutrimuscle-Conseils]

Cardiovascular Disease Risk Factor Profile of Experienced Male Amateur Marathon Runners: A Systematic Review
Catherine O’Riordan Sports Health Vol. 15, No. 5, September/October 2023

Context:
Male amateur marathon runners represent a unique subset of the population who may be at increased risk of cardiovascular disease (CVD) due to their underlying risk factors and their involvement in vigorous exercise such as marathon running.
Objective:
To assess the modifiable risk factors (MRFs) of CVD in experienced male amateur marathon runners and health interventions on CVD risk factors.
Data Sources:
CINAHL, Cochrane Library, Embase, Medline, and SPORTDiscus.
Study Selection:
Studies selected according to the inclusion criteria.
Study Design:
Systematic review.
Level of Evidence:
Level 3.
Data Extraction:
The publication dates included were from June 1, 2008 to February 29, 2020.
Published primary epidemiological, observational, randomized controlled trial (RCT) and/or non-RCT studies assessing the MRFs of CVD and health interventions on CVD risk factors in male amateur marathon runners aged ≥18 years and written in the English language were included in the review.
Results:
Five studies met the inclusion criteria for analysis. These included male amateur marathon runners (n = 862), aged 42 to 77 years. Hypertension, hyperlipidemia, smoking, and alcohol use were MRFs positively associated with an increased risk of coronary atherosclerosis found in a subset of male marathon runners. No studies examined health interventions on CVD risk factors in any of the included studies. All 5 studies were of good quality from the National Heart, Lung, and Blood Institute quality assessment tools used. The risk of bias was low to moderate.
Conclusion:
There is a paucity of observational studies evaluating the CVD MRFs. Negative lifestyle behaviors exist within this population despite their engagement in physical exercise through marathon running. Marathon running does not negate the long-term effects caused by past negative lifestyle behaviors. This systematic review identifies that this population may not be aware of their possible risk of atherosclerosis and, consequently, CVD.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Profil des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les coureurs de marathon amateurs masculins expérimentés : une revue systématique
Catherine O'Riordan Sports Santé Vol. 15, n° 5, septembre/octobre 2023

Contexte:
Les marathoniens amateurs masculins représentent un sous-ensemble unique de la population qui peut présenter un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV) en raison de leurs facteurs de risque sous-jacents et de leur participation à des exercices vigoureux tels que la course de marathon.
Objectif:
Évaluer les facteurs de risque modifiables (MRF) de maladies cardiovasculaires chez les coureurs de marathon amateurs masculins expérimentés et les interventions de santé sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
Les sources de données:
CINAHL, Bibliothèque Cochrane, Embase, Medline et SPORTDiscus.
Sélection des études :
Études sélectionnées selon les critères d'inclusion.
Étudier le design:
Revue systématique.
Niveau de preuve :
Niveau 3.
Extraction de données:
Les dates de publication incluses étaient du 1er juin 2008 au 29 février 2020.
Des études épidémiologiques primaires, observationnelles, contrôlées randomisées (ECR) et/ou non ECR publiées évaluant les MRF des maladies cardiovasculaires et les interventions de santé sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez des coureurs de marathon amateurs masculins âgés de ≥ 18 ans et rédigées en anglais ont été incluses dans la liste. revoir.
Résultats:
Cinq études répondaient aux critères d'inclusion pour l'analyse. Il s’agissait notamment de marathoniens amateurs masculins (n = 862), âgés de 42 à 77 ans. L'hypertension, l'hyperlipidémie, le tabagisme et la consommation d'alcool étaient des MRF positivement associés à un risque accru d'athérosclérose coronarienne constaté chez un sous-ensemble de marathoniens masculins. Aucune étude n'a examiné les interventions de santé sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires dans aucune des études incluses. Les 5 études étaient de bonne qualité d’après les outils d’évaluation de la qualité utilisés par le National Heart, Lung, and Blood Institute. Le risque de biais était faible à modéré.
Conclusion:
Il existe peu d’études observationnelles évaluant les MRF CVD. Des comportements de style de vie négatifs existent au sein de cette population malgré leur engagement dans l'exercice physique via le marathon. Le marathon n’annule pas les effets à long terme causés par des comportements de vie négatifs passés. Cette revue systématique identifie que cette population n'est peut-être pas consciente de son risque possible d'athérosclérose et, par conséquent, de maladies cardiovasculaires.

[Nutrimuscle-Conseils]

Cardiovascular risk and systemic inflammation in male professional rugby: a cross-sectional study
Clíodhna McHugh BMJ Open Sport & Exercise Medicine 2023;9:e001636.

Objective To investigate cardiovascular risk factors’ prevalence and association with systemic inflammation in professional male rugby players (RP).

Methods A cross-sectional investigation of 46 professional male RP (26.1±4.1 years) cardiovascular risk factors were compared by position. Inflammatory markers were compared with healthy controls (n=13) and patients with rheumatoid arthritis (RA) (n=10).

Results Twenty-six per cent of RP had no risk factors, 49% had 1–2 cardiovascular risk factors and 25% had 3–4 risk factors. Forwards had greater body fat (p<0.001), visceral fat (p<0.001), glucose (p=0.025), and C reactive protein (CRP) (p=0.023) compared with backs. RP demonstrated more favourable lipid and glucose profiles than reference values for the general population. Most RP (n=28, 61%) had elevated blood pressure (≥140/90 mm Hg). RP had higher vascular adhesion molecule-1 (VCAM-1) (p=0.004) and intracellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) (p=0.002) than healthy controls. RP had lower CRP than patients with RA (p=0.009), while one-third (n=15) displayed equivalent ICAM-1 and VCAM-1 levels. Multivariate clustering and principal component analysis biplots revealed higher triglycerides, inflammatory markers, and worse body composition were associated with forwards.

Conclusions Despite athletic status, most of this rugby cohort had at least one cardiovascular risk factor. Concomitantly, these RP demonstrated increased levels of inflammation, with one-third, primarily forwards, displaying equivalent levels to patients with inflammatory disease. Further studies are needed to unravel the prognostic implications of increased inflammation in RP because unchecked, chronic inflammation may lead to increased cardiovascular disease risk.

WHAT IS ALREADY KNOWN ON THIS TOPIC
There is a dearth of research on the inflammatory response of those engaged in prolonged exposure to high-intensity exercise, repetitive blunt trauma and obligated weight gain, such as rugby players (RP).

Although inflammation is a normal response to engagement in high-intensity exercise or the occurrence of an injury, both common in rugby, exposure to chronic systemic inflammation is an early marker of endothelial dysfunction contributing to atherosclerosis progression.

Increased adhesion molecule levels have been shown to predict future cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis, a chronic inflammatory disease.

WHAT THIS STUDY ADDS
Despite several RP being free from cardiovascular risk factors (26%), a large proportion had risk factors, with 25% demonstrating increased risk (3–4 risk factors).

RP demonstrated higher levels of inflammation compared with healthy controls, while one-third, primarily forwards, displayed similar, if not higher, levels of inflammatory markers compared with patients with rheumatoid arthritis.

HOW THIS STUDY MIGHT AFFECT RESEARCH, PRACTICE OR POLICY
Our findings provide the foundation for further investigation into the role of prolonged low-grade systemic inflammation on the long-term cardiovascular health of elite athletes due to potential future clinical concerns.

As the most common risk factors were predominately modifiable, including elevated C reactive protein, hypertension and dyslipidaemia, healthcare providers should consider the elevated risk when performing preparticipation screening and target such risk factors.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Risque cardiovasculaire et inflammation systémique dans le rugby professionnel masculin : une étude transversale
Clíodhna McHugh BMJ Open Sport & Exercise Medicine 2023;9:e001636.

Objectif Étudier la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et leur association avec l'inflammation systémique chez les joueurs de rugby masculins professionnels (RP).

Méthodes Une enquête transversale portant sur 46 facteurs de risque cardiovasculaire professionnels masculins RP (26,1 ± 4,1 ans) a été comparée par poste. Les marqueurs inflammatoires ont été comparés à des témoins sains (n = 13) et à des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) (n = 10).

Résultats Vingt-six pour cent des RP ne présentaient aucun facteur de risque, 49 % avaient 1 à 2 facteurs de risque cardiovasculaire et 25 % avaient 3 à 4 facteurs de risque. Les attaquants avaient plus de graisse corporelle (p < 0,001), de graisse viscérale (p < 0,001), de glucose (p = 0,025) et de protéine C réactive (CRP) (p = 0,023) par rapport aux arrières. La RP a démontré des profils lipidiques et glycémiques plus favorables que les valeurs de référence pour la population générale. La plupart des RP (n = 28, 61 %) présentaient une tension artérielle élevée (≥ 140/90  mm Hg). RP avait une molécule d'adhésion vasculaire-1 (VCAM-1) (p = 0,004) et une molécule d'adhésion intracellulaire-1 (ICAM-1) (p = 0,002) plus élevées que les témoins sains. La RP avait une CRP inférieure à celle des patients atteints de PR (p = 0,009), tandis qu'un tiers (n = 15) affichaient des niveaux équivalents d'ICAM-1 et de VCAM-1. Les biplots de regroupement multivarié et d'analyse en composantes principales ont révélé des triglycérides plus élevés, des marqueurs inflammatoires et une composition corporelle moins bonne étaient associés aux forwards.

Conclusions Malgré leur statut sportif, la plupart des membres de cette cohorte de rugby présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Parallèlement, ces RP ont démontré des niveaux accrus d'inflammation, un tiers, principalement vers l'avant, affichant des niveaux équivalents à ceux des patients atteints d'une maladie inflammatoire. D’autres études sont nécessaires pour comprendre les implications pronostiques d’une inflammation accrue dans la RP, car une inflammation chronique non maîtrisée peut entraîner un risque accru de maladie cardiovasculaire.

QU'EST-CE QU'ON SAIT DÉJÀ À CE SUJET
Il existe peu de recherches sur la réponse inflammatoire des personnes engagées dans une exposition prolongée à des exercices de haute intensité, à des traumatismes contondants répétitifs et à une prise de poids obligatoire, comme les joueurs de rugby (RP).

Bien que l’inflammation soit une réponse normale à la participation à un exercice de haute intensité ou à la survenue d’une blessure, toutes deux courantes au rugby, l’exposition à une inflammation systémique chronique est un marqueur précoce d’un dysfonctionnement endothélial contribuant à la progression de l’athérosclérose.

Il a été démontré que l’augmentation des niveaux de molécules d’adhésion permet de prédire de futurs événements cardiovasculaires chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire chronique.

CE QUE CETTE ÉTUDE AJOUTE
Bien que plusieurs PR soient exemptes de facteurs de risque cardiovasculaire (26 %), une grande proportion présentait des facteurs de risque, 25 % démontrant un risque accru (3 à 4 facteurs de risque).

La RP a démontré des niveaux d'inflammation plus élevés que les témoins sains, tandis qu'un tiers, principalement en avant, présentaient des niveaux de marqueurs inflammatoires similaires, sinon plus élevés, que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

COMMENT CETTE ÉTUDE POURRAIT AFFECTER LA RECHERCHE, LA PRATIQUE OU LA POLITIQUE
Nos résultats constituent la base d’investigations plus approfondies sur le rôle d’une inflammation systémique prolongée de bas grade sur la santé cardiovasculaire à long terme des athlètes d’élite en raison de problèmes cliniques potentiels futurs.

Étant donné que les facteurs de risque les plus courants étaient principalement modifiables, notamment une protéine C réactive élevée, l’hypertension et la dyslipidémie, les prestataires de soins de santé devraient tenir compte du risque élevé lors du dépistage préalable à la participation et cibler ces facteurs de risque.

[Nutrimuscle-Conseils]

Association between dietary vitamin C and abdominal aortic calcification among the US adults
Jundi Jia, Nutrition Journal volume 22, Article number: 58 (2023)

Background
Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality, and vascular calcification has been highly correlated with CVD events. Abdominal aortic calcification (AAC) has been shown to predict subclinical CVD and incident CVD events. However, the relationship between vitamin C and abdominal aortic calcification remains unclear.

Objective
To investigate the relationship of dietary vitamin C with AAC among the adult population in the US.

Methods
The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013–2014 provided the data for the cross-sectional study. 2297 subjects (1089 males) were included in the study. Two scoring systems, AAC 24-point scale (Kauppila) and AAC 8-point scale (Schousboe), were used for the measurement of AAC score. Dietary vitamin C intake was calculated as the average of two rounds of 24-h interview recall data and classified in tertiles for analysis. We applied weighted multiple regression analyses to assess the relationship of dietary vitamin C with AAC score and the risk of having AAC. To ensure the robustness of the findings, subgroup and sensitivity analyses were performed. Additionally, smooth curve fittings, using generalized additive models (GAM) were employed to visualize potential nonlinear relationships. Furthermore, an exploratory analysis on the relationship of vitamin C supplements with AAC was also conducted.

Results
The results showed that higher dietary vitamin C intake was related to a reduction in AAC score (AAC-24: β = -0.338, 95% confidence interval [CI] -0.565, -0.111, P = 0.004; AAC-8: β = -0.132, 95%CI -0.217, -0.047, P = 0.002), and lower risk of AAC (odds ratio [OR] = 0.807, 95%CI 0.659, 0.989, P = 0.038). However, the relationship of vitamin C supplements with AAC was not identified.

Conclusions
The study revealed that higher intake of dietary vitamin C rather than vitamin C supplements was related to reduced AAC score and lower risk of AAC, indicating that diets rich in vitamin C are recommended due to its potential benefits for protecting against vascular calcification and CVD among the adult population in the US.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre la vitamine C alimentaire et la calcification de l'aorte abdominale chez les adultes américains
Jundi Jia, Nutrition Journal volume 22, Numéro d'article : 58 (2023)

Arrière-plan
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de mortalité et la calcification vasculaire a été fortement corrélée aux événements cardiovasculaires. Il a été démontré que la calcification de l'aorte abdominale (CAA) permet de prédire les maladies cardiovasculaires subcliniques et les événements cardiovasculaires incidents. Cependant, la relation entre la vitamine C et la calcification de l’aorte abdominale reste floue.

Objectif
Étudier la relation entre la vitamine C alimentaire et l'AAC parmi la population adulte aux États-Unis.

Méthodes
L’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) 2013-2014 a fourni les données pour l’étude transversale. 2 297 sujets (1 089 hommes) ont été inclus dans l’étude. Deux systèmes de notation, l'échelle AAC de 24 points (Kauppila) et l'échelle AAC de 8 points (Schousboe), ont été utilisés pour mesurer le score AAC. L'apport alimentaire en vitamine C a été calculé comme la moyenne de deux séries de données de rappel d'entretiens de 24 heures et classé en tertiles pour analyse. Nous avons appliqué des analyses de régression multiple pondérées pour évaluer la relation entre la vitamine C alimentaire et le score AAC et le risque d'avoir une AAC. Pour garantir la robustesse des résultats, des analyses de sous-groupes et de sensibilité ont été effectuées. De plus, des ajustements de courbes lisses, utilisant des modèles additifs généralisés (GAM), ont été utilisés pour visualiser les relations non linéaires potentielles. En outre, une analyse exploratoire sur la relation entre les suppléments de vitamine C et la CAA a également été menée.

Résultats
Les résultats ont montré qu'un apport alimentaire plus élevé en vitamine C était lié à une réduction du score AAC (AAC-24 : β = -0,338, intervalle de confiance [IC] à 95 % -0,565, -0,111, P = 0,004 ; AAC-8 : β = -0,132, IC à 95 % -0,217, -0,047, P = 0,002) et un risque plus faible d'AAC (rapport de cotes [OR] = 0,807, IC à 95 % 0,659, 0,989, P = 0,038). Cependant, la relation entre les suppléments de vitamine C et la CAA n’a pas été identifiée.

Conclusions
L'étude a révélé qu'un apport alimentaire plus élevé en vitamine C plutôt qu'en suppléments de vitamine C était lié à un score d'AAC réduit et à un risque plus faible d'AAC, ce qui indique que les régimes riches en vitamine C sont recommandés en raison de leurs avantages potentiels en matière de protection contre la calcification vasculaire et les maladies cardiovasculaires. population adulte aux États-Unis.

[Nutrimuscle-Conseils]

Coronary atherosclerosis in athletes: recent insights and clinical considerations
Vincent L Aengevaeren British Journal of Sports Medicine Published Online First: 19 March 2024.

Evidence from international cohort studies has shown increased coronary atherosclerosis in male athletes vs controls,1 whereas data for female athletes are scarce and contradictory but likely not different from controls.1 A larger lifelong exercise volume and greater proportion of very vigorous intensity exercise training were identified as independent predictors of the prevalence and progression of coronary artery calcification scores (CACS) in males.2–4 Early studies hypothesised that accelerated calcification may represent plaque stabilisation as less harmful plaque phenotypes (ie, more calcified and less mixed plaques) were found in athletes vs controls.3 4 However, this concept was challenged by the Master@Heart study as lifelong male endurance athletes had a similar plaque morphology compared with non-athletes.5 These collective findings raise questions whether athletes should be worried about the development of coronary atherosclerosis and its clinical sequelae.

The good news
Athletes have a better life expectancy compared with the general population with risk reductions for all-cause and cardiovascular mortality of ~30%–40%. Moreover, individuals with a higher cardiorespiratory fitness have a lower cardiovascular event rate for any given CACS compared with individuals with lower fitness.6 This may be partially attributable to a less harmful plaque composition. For example, in a UK cohort of 106 male master athletes (55±9 years old) without cardiovascular risk factors compared with 54 non-athletic controls, athletes had more calcified and less mixed plaque morphology,3 which are known to be less rupture prone.7 These findings were reinforced by the Dutch Measuring Athletes’ Risk of Cardiovascular Events (MARC) study, consisting of 318 recreational male athletes (aged …