Vitamine D contre la formation d'ostéophytes articulaires?

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D levels are inversely associated with osteophyte formation in elderly women, but not men - a population-based cohort study “The Bunkyo Health Study”
L. Liu Osteoarthritis and Cartilage 28, SUPPLEMENT 1, S293-S294, APRIL 01, 2020

Purpose: Osteoarthritis of the knee (knee OA) is a slowly progressive joint disease and a leading cause of impaired mobility in elderlies. Vitamin D insufficiency and deficiency are common in elderly women. As vitamin D plays an important role for formation and mineralization of both bone and cartilage in growth plate, vitamin D insufficiency and/or deficiency has been speculated to affect not only osteoporosis but also knee OA. However, it is still controversial whether or how vitamin D insufficiency and deficiency is involved in the pathophysiology of knee OA. Osteophyte formation has considered to be a secondary phenomenon in knee OA. However, osteophyte has been recently paid attention, as osteophyte has been revealed to have a distinct and unique role in OA pathogenesis. Osteophytes develop at the peripheries of the articular cartilage by following the process similar to that in an endochondral ossification in growth plate. Histologically, osteophytes are composed of the cartilage and bone parts. Because of the limitation in detectability of the cartilage part of osteophytes by radiography or conventional magnetic resonance imaging (MRI), we have recently reported that the cartilage part of osteophytes can be detected by using not only T2 mapping MRI (Arthritis Res Ther 2017) but also proton density weighted fat suppression (PDFS) images on MRI (OARSI 2020). The aim of this study was to examine whether there was any association between vitamin D status and osteophytes development in elderlies.

Methods: This cross-sectional study was conducted by analyzing data of the “The Bunkyo Health Study” which was started at 2015 in Juntendo University Graduate School of Medicine. The aim of the study is to find out associations between the metabolic and cognitive function disorders and motor organ disorders, such as osteoporosis and OA, of the elderlies aged 65 years of age or older. The participants of this study were collected using a residential registration administrated by Bunkyo-ward office, Tokyo, where our university is located. 1,629 subjects (F/M: 942/687, 73.1 years of age on average) who did not have knee pain, which is needed to consult medical institution, and did not experience any traumatic episodes for the knee joints were analyzed in this study. A written informed consent was obtained all participants of this study. Blood samples, MRI and a standing, extended antero-posterior view radiograph of both knees were taken at the time of study entry. Serum 25-hydroxy vitamin D [s25(OH)D] level was assessed by ELISA method. Postero-anterior long-leg standing X-ray of the patients was conducted to measure femoro-tibial angle (FTA), medial proximal tibial angle (MPTA), and medial joint space width (mJSW). We evaluated osteophytes width by PDFS images on MRI (OARSI 2020), which can evaluate osteophyte length accurately, similar to T2 mapping MRI, which enables us to detect cartilage- (cartilage OP) and bone-parts of osteophyte (bone OP) separately (ART 2017). All subjects were divided into two groups according to s25(OH)D levels; the vitamin D deficiency group: s25(OH)D <20 ng/ml and the vitamin D insufficiency or sufficiency group: s25(OH)D≧20 ng/ml. A liner regression analysis was analyzed to examine the associations between s25(OH)D and imaging findings.

Results: As 484 subjects were excluded due to either valgus lower limb alignment or lateral type of knee OA, a total of 1,145 [72.9 (SD 5.4) years of age on average among 1,629 subjects were enrolled in the present study. 634 among 1,145 subjects (55.4%) were women, while remaining 511 (44.6%) were men. 86.0% of the subjects showed the radiographic knee OA with Kellgren-Lawrence (K/L) grade 2. The FTA, MPTA, and JSW of the subjects were 177.6 (SD 2.5) °, 84.6 (SD 3.1) °, and 4.9 (SD 1.1) mm on average, respectively. Seven hundred and thirty-six of 1,145 subjects (64%) were classified as the vitamin D deficiency group, while remaining 409 subjects (36%) were classified as the vitamin D insufficiency or sufficiency group. While the s25(OH)D levels of the subjects were 19.1 (SD 5.0) ng/ml, a significant difference of s25(OH)D levels were observed between male [19.8 (SD 5.0) ng/ml] and female [18.5 (SD 4.9) ng/ml] subjects. Mean serum calcium (sCa, adjusted for the serum albumin level, if it was 4.0 g/dl or less), phosphorus (sPi) and bone alkaline phosphatase (BAP) levels of the subjects were within the reference range. No one was diagnosed with osteomalacia. A linear regression analysis indicated that no association was observed between s25(OH)D levels and bone OP length (β=0.02, p=0.691), cartilage OP length (β=0.06, p=0.187), and their summation (β=0.06, p=0.199) in male subjects. No significant differences of the bone part (1.74 mm vs 1.77 mm), cartilage part (1.70 mm vs 1.79 mm) and their summation (3.44 mm vs 3.56 mm) of osteophyte width were observed between vitamin D deficient groups and vitamin D insufficiency/sufficiency groups in male subjects. In contrast, s25(OH)D levels were inversely associated with bone part (β=0.09, p=0.018), cartilage part (β=0.08, p=0.032), and their summation (β=0.12, p=0.002) in female subjects. The osteophyte width in vitamin D deficient group (4.37 mm) was significantly shorter than that in insufficiency/sufficiency group (4.89mm) in female subjects (p=0.008). In female subjects, the cartilage part of osteophyte widths in vitamin D deficient group (2.04 mm) were significantly shorter than that of those in vitamin D insufficiency/sufficiency group (2.25 mm) (p=0.046), while no significant differences of bone part of osteophyte width were observed between vitamin D deficient (2.33 mm) and vitamin D insufficiency/sufficiency groups (2.64 mm).

Conclusions: Vitamin D levels are inversely associated with osteophyte formation in elderly women, but not in men.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Les niveaux de vitamine D sont inversement associés à la formation d'ostéophytes chez les femmes âgées, mais pas chez les hommes - une étude de cohorte basée sur la population «The Bunkyo Health Study»
L. Liu Osteoarthritis and Cartilage 28, SUPPLEMENT 1, S293-S294, 01 AVRIL 2020

Objectif: L'arthrose du genou (arthrose du genou) est une maladie articulaire à évolution lente et une des principales causes de mobilité réduite chez les personnes âgées. L'insuffisance et la carence en vitamine D sont courantes chez les femmes âgées. Comme la vitamine D joue un rôle important dans la formation et la minéralisation des os et du cartilage dans la plaque de croissance, une insuffisance et / ou une carence en vitamine D a été supposée affecter non seulement l'ostéoporose mais également l'arthrose du genou. Cependant, la question de savoir si une insuffisance et une carence en vitamine D sont impliquées dans la physiopathologie de l'arthrose du genou reste controversée. La formation d'ostéophytes a été considérée comme un phénomène secondaire dans l'arthrose du genou. Cependant, l'ostéophyte a récemment fait l'objet d'une attention particulière, car il a été révélé que l'ostéophyte avait un rôle distinct et unique dans la pathogenèse de l'arthrose. Les ostéophytes se développent à la périphérie du cartilage articulaire en suivant un processus similaire à celui d'une ossification endochondrale en plaque de croissance. Sur le plan histologique, les ostéophytes sont composés du cartilage et des parties osseuses. En raison de la limitation de la détectabilité de la partie cartilagineuse des ostéophytes par radiographie ou imagerie par résonance magnétique conventionnelle (IRM), nous avons récemment rapporté que la partie cartilagineuse des ostéophytes peut être détectée en utilisant non seulement l'IRM de cartographie T2 (Arthritis Res Ther 2017) mais également des images de suppression de graisse pondérée par densité de protons (PDFS) sur IRM (OARSI 2020). Le but de cette étude était d'examiner s'il y avait une association entre le statut en vitamine D et le développement des ostéophytes chez les personnes âgées.

Méthodes: Cette étude transversale a été menée en analysant les données de «The Bunkyo Health Study» qui a été lancée en 2015 à la Graduate School of Medicine de l'Université Juntendo. Le but de l'étude est de découvrir les associations entre les troubles des fonctions métaboliques et cognitives et les troubles des organes moteurs, tels que l'ostéoporose et l'arthrose, chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. Les participants à cette étude ont été collectés à l'aide d'un enregistrement résidentiel administré par le bureau de Bunkyo-ward, à Tokyo, où se trouve notre université. 1629 sujets (F / M: 942/687, 73,1 ans en moyenne) qui n'avaient pas de douleur au genou, qui est nécessaire pour consulter un établissement médical, et n'ont pas connu d'épisodes traumatiques aux articulations du genou ont été analysés dans cette étude. Un consentement éclairé écrit a été obtenu pour tous les participants à cette étude. Des échantillons de sang, une IRM et une radiographie en vue antéro-postérieure étendue des deux genoux ont été prélevés au moment de l'entrée dans l'étude. Le taux sérique de 25-hydroxy vitamine D [s25 (OH) D] a été évalué par la méthode ELISA. Une radiographie postéro-antérieure des patients a été réalisée pour mesurer l'angle fémoro-tibial (FTA), l'angle tibial proximal médial (MPTA) et la largeur de l'espace articulaire médial (mJSW). Nous avons évalué la largeur des ostéophytes par des images PDFS sur IRM (OARSI 2020), qui peuvent évaluer la longueur de l'ostéophyte avec précision, similaire à l'IRM de cartographie T2, qui nous permet de détecter séparément le cartilage (OP cartilage) et les parties osseuses de l'ostéophyte (OP osseux) ( ART 2017). Tous les sujets ont été divisés en deux groupes selon les niveaux de s25 (OH) D; le groupe de carence en vitamine D: s25 (OH) D <20 ng / ml et le groupe d'insuffisance ou de suffisance en vitamine D: s25 (OH) D ≧ 20 ng / ml. Une analyse de régression de doublure a été analysée pour examiner les associations entre la s25 (OH) D et les résultats d'imagerie.

Résultats: Comme 484 sujets ont été exclus en raison de l'alignement valgus des membres inférieurs ou du type latéral d'arthrose du genou, un total de 1 145 [72,9 (ET 5,4) ans en moyenne parmi 1 629 sujets ont été inclus dans la présente étude. 634 sujets sur 1 145 (55,4%) étaient des femmes, tandis que 511 (44,6%) étaient des hommes. 86,0% des sujets présentaient une arthrose radiographique du genou avec Kellgren-Lawrence (K / L) grade 2. Les FTA, MPTA et JSW des sujets étaient de 177,6 (SD 2,5) °, 84,6 (SD 3,1) ° et 4,9 ( SD 1,1) mm en moyenne, respectivement. Sept cent trente-six des 1 145 sujets (64%) ont été classés dans le groupe carence en vitamine D, tandis que les 409 sujets restants (36%) ont été classés dans le groupe insuffisance ou suffisance en vitamine D. Alors que les taux de s25 (OH) D des sujets étaient de 19,1 (SD 5,0) ng / ml, une différence significative des niveaux de s25 (OH) D a été observée entre les hommes [19,8 (SD 5,0) ng / ml] et les femmes [18,5 ( SD 4,9) ng / ml] sujets. Les taux moyens de calcium sérique (sCa, ajusté pour le taux d'albumine sérique, s'il était de 4,0 g / dl ou moins), de phosphore (sPi) et de phosphatase alcaline osseuse (BAP) des sujets se situaient dans la plage de référence. Personne n'a été diagnostiqué d'ostéomalacie. Une analyse de régression linéaire a indiqué qu'aucune association n'a été observée entre les niveaux de s25 (OH) D et la longueur de l'OP osseuse (β = 0,02, p = 0,691), la longueur de l'OP du cartilage (β = 0,06, p = 0,187) et leur sommation (β = 0,06, p = 0,199) chez les hommes. étaient significativement plus courtes que celles du groupe insuffisance / suffisance en vitamine D (2,25 mm) (p = 0,046), alors qu'aucune différence significative de la partie osseuse de la largeur de l'ostéophyte n'a été observée entre une carence en vitamine D (2,33 mm) et une insuffisance / suffisance en vitamine D groupes (2,64 mm).

Conclusions: Les niveaux de vitamine D sont inversement associés à la formation d'ostéophytes chez les femmes âgées, mais pas chez les hommes.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D status is associated with mineralization of osteophyte in patients with knee osteoarthritis
M. Momoeda Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 26, SUPPLEMENT 1, S83-S84, APRIL 01, 2018


Purpose: Osteoarthritis of the knee (knee OA) is a slowly progressive joint disease and a leading cause of impaired mobility in the elderly. Osteophyte formation has been considered to be a secondary phenomenon of the pathogenesis of knee OA. However, osteophyte has been particular attention, as it has been revealed to have distinct and unique roles in OA pathogenesis. Osteophytes develop at the peripheries of the articular cartilage by following the processes of the endochondral ossification. Histologically, osteophytes are composed of the cartilage and bone parts. Because of the limitation in detectability of the cartilage part of osteophytes by radiography or conventional magnetic resonance imaging (MRI), we have recently reported that the cartilage part of osteophytes can be detected by using T2 mapping MRI (Arthritis Res Ther 2017). Vitamin D insufficiency and deficiency are common in the elderly women. As vitamin D plays an important role for bone formation and mineralization, vitamin D insufficiency and/or deficiency has been speculated to affect the pathophysiology of knee OA. However, it is still controversial whether or how vitamin D insufficiency and/or deficiency is involved in the pathophysiology of knee OA. The aim of this study was to examine whether there was any association between vitamin D status and osteophytes size, especially cartilage part of osteophyte, in patients with knee OA.

Methods: Twenty-two patients with end-stage medial knee OA who examined T2 mapping MRI before underwent total knee arthroplasty (TKA) at our hospital from 2014 to 2016 were enrolled in this cross-sectional study. As four of twenty-two patients had used active vitamin D analog, remaining eighteen patients with medial knee OA were included. Blood samples of the patients were taken at one day before operation. Serum 25-hydroxy vitamin D [s25(OH)D] level was assessed by ELISA method. The clinical manifestations were evaluated by the Japanese Knee Osteoarthritis Measure (JKOM) score, which is a patient-based, self-answered evaluation score that includes 4 subcategories(J Rheumatol, 2005). Postero-anterior long-leg standing X-ray of the patients was conducted to measure femoro-tibial angle (FTA), lateral distal femoral angle (LDFA) and medial proximal tibial angle (MPTA). The knee joints were analyzed using 3T MRI system. We evaluated osteophytes length by T2 mapping MRI, which enable us to detect cartilage- (cartilage OP) and bone-parts of osteophyte (bone OP) separately. All subjects were divided into two groups according to s25(OH)D levels; the vitamin D deficiency group: s25(OH)D <20 ng/ml and the vitamin D insufficiency or sufficiency group: s25(OH)D≧20 ng/ml. Correlation of serum 2 s25(OH)D levels and each parameters were analyzed by using pearson's correlation coefficient. A liner regression analysis was analyzed to examine the associations between s25(OH)D and imaging findings. A p-value less than 5% was considered to be statistically significant. All analyses were undertaken using the statistical package SPSS.

Results: A total of 18 subjects [mean age of 74.4 (SD 4.5) years old] were analyzed. Serum 25(OH)D level, FTA and LDFA of the subjects was 21.8 (SD 8.6) ng/ml, 184.0 (SD 3.0)° and 81.7 (SD 1.° on average, respectively. Ten of 18 subjects (56%) were classified as the vitamin D deficiency group, while remaining 8 subjects (44%) were classified as the vitamin D insufficiency or sufficiency group. Mean serum calcium (adjusted for the serum albumin level, if it was 4.0 g/dl or less), phosphorus and bone alkaline phosphatase (BAP) levels of the subjects were within the reference range. No one was diagnosed with osteomalacia. No significant difference of total osteophyte length was observed between vitamin D deficiency and vitamin D insufficiency or sufficiency groups. However, cartilage OS of the vitamin D deficiency group (1.8 mm) was significantly longer than that of the vitamin D insufficiency or sufficiency group (1.0 mm, p=0.001). s25(OH)D level was correlated with JKOM (r=-0.55, p=0.029), LDFA (r=-0.49, p=0.037), bone OP length (r=0.48, p=0.047) and cartilage OP length (r=-0.62, p=0.006). A linear regression analysis indicated that the cartilage OP length was mostly associated with s25(OH)D levels [β=-8.39, p=0.015].

Conclusions: The lower s25(OH)D levels, the longer cartilage OP length in patients with knee OA, suggesting the association between vitamin D status and osteophyte mineralization.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Le statut en vitamine D est associé à la minéralisation de l'ostéophyte chez les patients souffrant d'arthrose du genou
M. Momoeda Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 26, SUPPLEMENT 1, S83-S84, 01 AVRIL 2018


Objectif: L'arthrose du genou (arthrose du genou) est une maladie articulaire à évolution lente et une des principales causes de mobilité réduite chez les personnes âgées. La formation d'ostéophytes a été considérée comme un phénomène secondaire de la pathogenèse de l'arthrose du genou. Cependant, l'ostéophyte a fait l'objet d'une attention particulière, car il s'est avéré avoir des rôles distincts et uniques dans la pathogenèse de l'arthrose. Les ostéophytes se développent à la périphérie du cartilage articulaire en suivant les processus d'ossification endochondrale. Histologiquement, les ostéophytes sont composés du cartilage et des parties osseuses. En raison de la limitation de la détectabilité de la partie cartilagineuse des ostéophytes par radiographie ou imagerie par résonance magnétique conventionnelle (IRM), nous avons récemment rapporté que la partie cartilagineuse des ostéophytes peut être détectée en utilisant l'IRM de cartographie T2 (Arthritis Res Ther 2017). L'insuffisance et la carence en vitamine D sont fréquentes chez les femmes âgées. Comme la vitamine D joue un rôle important dans la formation et la minéralisation des os, une insuffisance et / ou une carence en vitamine D ont été supposées affecter la physiopathologie de l'arthrose du genou. Cependant, il est encore controversé si ou comment une insuffisance et / ou une carence en vitamine D est impliquée dans la physiopathologie de l'arthrose du genou. Le but de cette étude était d'examiner s'il y avait une association entre le statut en vitamine D et la taille des ostéophytes, en particulier la partie cartilagineuse de l'ostéophyte, chez les patients souffrant d'arthrose du genou.

Méthodes: Vingt-deux patients atteints d'arthrose du genou médial en phase terminale qui ont examiné une IRM de cartographie T2 avant de subir une arthroplastie totale du genou (ATG) dans notre hôpital de 2014 à 2016 ont été inclus dans cette étude transversale. Comme quatre des vingt-deux patients avaient utilisé un analogue actif de la vitamine D, les dix-huit autres patients souffrant d'arthrose du genou médial ont été inclus. Des échantillons de sang des patients ont été prélevés un jour avant l'opération. Le taux sérique de 25-hydroxy vitamine D [s25 (OH) D] a été évalué par la méthode ELISA. Les manifestations cliniques ont été évaluées par le score JKOM (Japanese Knee Osteoarthritis Measure), qui est un score d'évaluation auto-répondu basé sur le patient qui comprend 4 sous-catégories (J Rheumatol, 2005). Une radiographie postéro-antérieure de longues jambes des patients a été réalisée pour mesurer l'angle fémoro-tibial (FTA), l'angle fémoral distal latéral (LDFA) et l'angle tibial proximal médial (MPTA). Les articulations du genou ont été analysées à l'aide du système IRM 3T. Nous avons évalué la longueur des ostéophytes par IRM de cartographie T2, ce qui nous permet de détecter séparément le cartilage (cartilage OP) et les parties osseuses de l'ostéophyte (OP osseux). Tous les sujets ont été divisés en deux groupes selon les niveaux de s25 (OH) D; le groupe de carence en vitamine D: s25 (OH) D <20 ng / ml et le groupe d'insuffisance ou de suffisance en vitamine D: s25 (OH) D ≧ 20 ng / ml. La corrélation des niveaux sériques de 2 s25 (OH) D et de chaque paramètre a été analysée en utilisant le coefficient de corrélation de Pearson. Une analyse de régression de doublure a été analysée pour examiner les associations entre la s25 (OH) D et les résultats d'imagerie. Une valeur p inférieure à 5% a été considérée comme statistiquement significative. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide du progiciel statistique SPSS.

Résultats: Un total de 18 sujets [âge moyen de 74,4 (ET 4,5) ans] ont été analysés. Les taux sériques de 25 (OH) D, FTA et LDFA des sujets étaient respectivement de 21,8 (SD 8,6) ng / ml, 184,0 (SD 3,0) ° et 81,7 (SD 1,8) °. Dix des 18 sujets (56%) ont été classés dans le groupe carence en vitamine D, tandis que les 8 sujets restants (44%) ont été classés dans le groupe insuffisance ou suffisance en vitamine D. Les taux moyens de calcium sérique (ajusté pour le taux d'albumine sérique, s'il était de 4,0 g / dl ou moins), de phosphore et de phosphatase alcaline osseuse (BAP) des sujets se situaient dans la plage de référence. Personne n'a été diagnostiqué d'ostéomalacie. Aucune différence significative de la longueur totale des ostéophytes n'a été observée entre les groupes de carence en vitamine D et d'insuffisance ou de suffisance en vitamine D. Cependant, la SG du cartilage du groupe carence en vitamine D (1,8 mm) était significativement plus longue que celle du groupe insuffisance ou suffisance en vitamine D (1,0 mm, p = 0,001). Le niveau de s25 (OH) D était corrélé avec JKOM (r = -0,55, p = 0,029), LDFA (r = -0,49, p = 0,037), la longueur de l'OP osseuse (r = 0,48, p = 0,047) et la longueur du cartilage OP ( r = -0,62, p = 0,006). Une analyse de régression linéaire a indiqué que la longueur du cartilage OP était principalement associée aux niveaux de s25 (OH) D [β = -8,39, p = 0,015].

Conclusions: Les niveaux inférieurs de s25 (OH) D, la longueur du cartilage OP plus longue chez les patients souffrant d'arthrose du genou, suggèrent l'association entre le statut en vitamine D et la minéralisation des ostéophytes.