La vitamine D contre les maladies auto-immunes?

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial
BMJ 2022;376:e066452

Objective To investigate whether vitamin D and marine derived long chain omega 3 fatty acids reduce autoimmune disease risk.

Design Vitamin D and omega 3 trial (VITAL), a nationwide, randomized, double blind, placebo controlled trial with a two-by-two factorial design.

Setting Nationwide in the United States.

Participants 25 871 participants, consisting of 12 786 men ≥50 years and 13 085 women ≥55 years at enrollment.

Interventions Vitamin D (2000 IU/day) or matched placebo, and omega 3 fatty acids (1000 mg/day) or matched placebo. Participants self-reported all incident autoimmune diseases from baseline to a median of 5.3 years of follow-up; these diseases were confirmed by extensive medical record review. Cox proportional hazard models were used to test the effects of vitamin D and omega 3 fatty acids on autoimmune disease incidence.

Main outcome measures The primary endpoint was all incident autoimmune diseases confirmed by medical record review: rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, autoimmune thyroid disease, psoriasis, and all others.

Results 25 871 participants were enrolled and followed for a median of 5.3 years. 18 046 self-identified as non-Hispanic white, 5106 as black, and 2152 as other racial and ethnic groups. The mean age was 67.1 years. For the vitamin D arm, 123 participants in the treatment group and 155 in the placebo group had a confirmed autoimmune disease (hazard ratio 0.78, 95% confidence interval 0.61 to 0.99, P=0.05). In the omega 3 fatty acids arm, 130 participants in the treatment group and 148 in the placebo group had a confirmed autoimmune disease (0.85, 0.67 to 1.08, P=0.19). Compared with the reference arm (vitamin D placebo and omega 3 fatty acid placebo; 88 with confirmed autoimmune disease), 63 participants who received vitamin D and omega 3 fatty acids (0.69, 0.49 to 0.96), 60 who received only vitamin D (0.68, 0.48 to 0.94), and 67 who received only omega 3 fatty acids (0.74, 0.54 to 1.03) had confirmed autoimmune disease.

Conclusions Vitamin D supplementation for five years, with or without omega 3 fatty acids, reduced autoimmune disease by 22%, while omega 3 fatty acid supplementation with or without vitamin D reduced the autoimmune disease rate by 15% (not statistically significant). Both treatment arms showed larger effects than the reference arm (vitamin D placebo and omega 3 fatty acid placebo).

[Nutrimuscle-Conseils]

Opinion :Vitamin D and fish oil supplements and risk of autoimmune disease
BMJ 2022;376:o243 Linked Research : Vitamin D and fish oil supplements and risk of autoimmune disease
Karen H Costenbader, lupus program director

A question most physicians hear almost daily is “Doctor, which vitamins or supplements do you recommend that I take?” This was a question that my colleagues and I set out to answer in the Autoimmune Disease Prevention ancillary study in the VITAL trial.1 Now, when my patients, colleagues, or friends ask me, I can point to our research findings, which suggest that for women age 55 years and older, and men 50 years and older, marine omega-3 fatty acids (fish oil) 1000 mg a day, and vitamin D 2000 IU a day—the doses used in VITAL—lead to a 22% reduction in all autoimmune diseases with vitamin D, and a 15% reduction in the same with fish oil supplementation over 5.3 years of randomised follow-up. In the trial, these supplements were prescription grade and underwent rigorous quality testing. They were safe and well tolerated and no increase in adverse events was found. For individuals obtaining these supplements over the counter, I also recommend that they check the safety seals for quality assurance as these products are not always as well tested.

Autoimmune diseases are a family of 80 or more related illnesses that share pathogenesis, a breach of immune tolerance and an immune-mediated attack on the body’s own tissues.2 Together, they are very common, prevalence increases with age, and they have substantial morbidity, expense, and mortality.2 While there is marked heterogeneity among these diseases, they all develop insidiously over time, with the breakdown in tolerance and up regulation of inflammatory pathways usually taking months to years. They also share many underlying genetic and environmental risk factors, and most are more common in women.3 Prior and ongoing trials of immunomodulators have targeted prevention of one disease or another in high-risk groups (e.g. rituximab or abatacept for rheumatoid arthritis prevention in those with early symptoms or autoantibodies, or for prevention of Type I diabetes in children).456 The VITAL autoimmune disease trial is unique, not only because of the positive results, but also because it targeted the general public, not a specifically high-risk group, and did not test these two supplements for prevention of only one disease. As VITAL enrolled community-dwelling older adults from across the US, we anticipated that rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, psoriasis, autoimmune thyroid disease, and inflammatory bowel disease would be the most commonly observed incident diseases. Our prediction was borne out except that incident inflammatory bowel disease was uncommon.

Post-intervention observation of VITAL participants is ongoing and there are still many questions to be answered by it and hopefully other similar large trials: 1) Will the effects be sustained over time? The Kaplan-Meier curve for vitamin D suggested increased preventive effect after two years and we wonder if the curves will continue to separate; 2) Is there heterogeneity of the effects of these agents? We saw a suggestion that vitamin D was perhaps more effective at reducing the incidence of new onset psoriasis, while fish oil was perhaps more effective at reducing autoimmune thyroid disease. We are anxious to see if this will be borne out; 3) What are the genetic and lifestyle risk factors, and comorbidities, that interact with the autoimmune disease prevention effect of either supplement (allowing targeting of these non-toxic supplements to specific populations)? We observed that fish oil’s preventive effect was stronger among those with a self-reported family history of autoimmunity. Thus, it may be that this supplement at least is more effective among people with an underlying genetic or environmental propensity for autoimmune disease and we hope to investigate this hypothesis.

We also saw that vitamin D had a stronger preventive effect among those with low vs. high body mass index, potentially due to uptake in adipose tissue leading to lower bioavailability, and we intend to pursue this as well; 4) At least one important question cannot be answered by VITAL itself and will await another trial, that of the effectiveness of these agents in preventing autoimmune disease among younger individuals. Many autoimmune diseases occur and have similar pathogenesis across the age spectrum, such as psoriasis and rheumatoid arthritis, while others, such as type I diabetes, systemic lupus erythematosus, and multiple sclerosis, have their peak onsets much younger than the VITAL age range, and, lastly, diseases such as polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis, and myasthenia gravis are not seen in children and young adults. Susceptibility to autoimmune diseases in children is thought to have a strong genetic component, and thus these supplements may not be as effective in preventing diseases that arise in youth.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamine D et acides gras oméga 3 marins et maladie auto-immune incidente : essai contrôlé randomisé VITAL
BMJ 2022;376:e066452

Objectif Étudier si la vitamine D et les acides gras oméga 3 à longue chaîne d'origine marine réduisent le risque de maladie auto-immune.

Conception Essai sur la vitamine D et les oméga 3 (VITAL), un essai national, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo avec une conception factorielle deux par deux.

Cadre national aux États-Unis.

Participants 25 871 participants, composés de 12 786 hommes ≥50 ans et 13 085 femmes ≥55 ans au moment de l'inscription.

Interventions Vitamine D (2000 UI/jour) ou placebo apparié, et acides gras oméga 3 (1000 mg/jour) ou placebo apparié. Les participants ont auto-déclaré toutes les maladies auto-immunes incidentes de la ligne de base à une médiane de 5,3 ans de suivi ; ces maladies ont été confirmées par un examen approfondi des dossiers médicaux. Des modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour tester les effets de la vitamine D et des acides gras oméga 3 sur l'incidence des maladies auto-immunes.

Principaux critères de jugement Le critère d'évaluation principal était toutes les maladies auto-immunes incidentes confirmées par l'examen des dossiers médicaux : polyarthrite rhumatoïde, polymyalgie rhumatismale, maladie thyroïdienne auto-immune, psoriasis et toutes les autres.

Résultats 25 871 participants ont été recrutés et suivis pendant une durée médiane de 5,3 ans. 18 046 se sont identifiés comme blancs non hispaniques, 5106 comme noirs et 2152 comme autres groupes raciaux et ethniques. L'âge moyen était de 67,1 ans. Pour le bras vitamine D, 123 participants du groupe de traitement et 155 du groupe placebo avaient une maladie auto-immune confirmée (risque relatif 0,78, intervalle de confiance à 95 % 0,61 à 0,99, P = 0,05). Dans le bras des acides gras oméga 3, 130 participants du groupe de traitement et 148 du groupe placebo avaient une maladie auto-immune confirmée (0,85, 0,67 à 1,08, P = 0,19). Par rapport au bras de référence (placebo vitamine D et placebo d'acides gras oméga 3 ; 88 avec maladie auto-immune confirmée), 63 participants qui ont reçu de la vitamine D et des acides gras oméga 3 (0,69, 0,49 à 0,96), 60 qui ont reçu uniquement de la vitamine D (0,68 , 0,48 à 0,94), et 67 qui n'ont reçu que des acides gras oméga 3 (0,74, 0,54 à 1,03) avaient une maladie auto-immune confirmée.

Conclusions La supplémentation en vitamine D pendant cinq ans, avec ou sans acides gras oméga 3, a réduit les maladies auto-immunes de 22 %, tandis que la supplémentation en acides gras oméga 3 avec ou sans vitamine D a réduit le taux de maladies auto-immunes de 15 % (non statistiquement significatif). Les deux bras de traitement ont montré des effets plus importants que le bras de référence (placebo de vitamine D et placebo d'acides gras oméga 3)

Opinion : Suppléments de vitamine D et d'huile de poisson et risque de maladie auto-immune
BMJ 2022;376:o243 Recherche liée : suppléments de vitamine D et d'huile de poisson et risque de maladie auto-immune
Karen H Costenbader, directrice du programme lupus

Une question que la plupart des médecins entendent presque quotidiennement est « Docteur, quels suppléments ou vitamines me recommandez-vous de prendre ? » C'est une question à laquelle mes collègues et moi-même avons tenté de répondre dans l'étude auxiliaire sur la prévention des maladies auto-immunes de l'essai VITAL.1 Désormais, lorsque mes patients, collègues ou amis me le demandent, je peux signaler les résultats de nos recherches, qui suggèrent que pour les femmes de 55 ans et plus et les hommes de 50 ans et plus, les acides gras marins oméga-3 (huile de poisson) 1 000 mg par jour et la vitamine D 2 000 UI par jour, les doses utilisées dans VITAL, entraînent une réduction de 22 % dans toutes les maladies auto-immunes avec de la vitamine D, et une réduction de 15 % de celles-ci avec une supplémentation en huile de poisson sur 5,3 ans de suivi randomisé. Dans l'essai, ces suppléments étaient de qualité sur ordonnance et ont subi des tests de qualité rigoureux. Ils étaient sûrs et bien tolérés et aucune augmentation des événements indésirables n'a été constatée. Pour les personnes qui obtiennent ces suppléments en vente libre, je leur recommande également de vérifier les sceaux de sécurité pour l'assurance qualité car ces produits ne sont pas toujours aussi bien testés.

Les maladies auto-immunes sont une famille de 80 maladies apparentées ou plus qui partagent une pathogenèse, une rupture de la tolérance immunitaire et une attaque à médiation immunitaire sur les propres tissus de l'organisme.2 Ensemble, elles sont très courantes, la prévalence augmente avec l'âge et elles ont une morbidité substantielle. , les dépenses et la mortalité.2 Bien qu'il existe une hétérogénéité marquée entre ces maladies, elles se développent toutes de manière insidieuse au fil du temps, la dégradation de la tolérance et la régulation à la hausse des voies inflammatoires prenant généralement des mois, voire des années. Ils partagent également de nombreux facteurs de risque génétiques et environnementaux sous-jacents, et la plupart sont plus fréquents chez les femmes3. présentant des symptômes précoces ou des auto-anticorps, ou pour la prévention du diabète de type I chez les enfants).456 L'essai VITAL sur la maladie auto-immune est unique, non seulement en raison de ses résultats positifs, mais aussi parce qu'il ciblait le grand public, et non un groupe spécifiquement à haut risque. , et n'a pas testé ces deux suppléments pour la prévention d'une seule maladie. Comme VITAL s'est inscrit dans la communauté Chez les personnes âgées des États-Unis, nous avons prévu que la polyarthrite rhumatoïde, la polymyalgie rhumatismale, le psoriasis, les maladies thyroïdiennes auto-immunes et les maladies inflammatoires de l'intestin seraient les maladies incidentes les plus fréquemment observées. Notre prédiction s'est vérifiée, sauf que l'incidence d'une maladie intestinale inflammatoire était peu fréquente.

L'observation post-intervention des participants à VITAL est en cours et il reste encore de nombreuses questions auxquelles il faut répondre et, espérons-le, d'autres grands essais similaires : 1) Les effets seront-ils maintenus dans le temps ? La courbe de Kaplan-Meier pour la vitamine D a suggéré un effet préventif accru après deux ans et nous nous demandons si les courbes continueront à se séparer ; 2) Y a-t-il hétérogénéité des effets de ces agents ? Nous avons vu une suggestion selon laquelle la vitamine D était peut-être plus efficace pour réduire l'incidence d'un nouveau psoriasis, tandis que l'huile de poisson était peut-être plus efficace pour réduire les maladies thyroïdiennes auto-immunes. Nous sommes impatients de voir si cela sera confirmé; 3) Quels sont les facteurs de risque génétiques et liés au mode de vie, et les comorbidités, qui interagissent avec l'effet de prévention des maladies auto-immunes de l'un ou l'autre supplément (permettant de cibler ces suppléments non toxiques sur des populations spécifiques) ? Nous avons observé que l'effet préventif de l'huile de poisson était plus fort chez les personnes ayant des antécédents familiaux auto-déclarés d'auto-immunité. Ainsi, il se peut que ce supplément soit au moins plus efficace chez les personnes ayant une propension génétique ou environnementale sous-jacente aux maladies auto-immunes et nous espérons étudier cette hypothèse.

Nous avons également constaté que la vitamine D avait un effet préventif plus fort chez les personnes ayant un indice de masse corporelle faible ou élevé, potentiellement en raison de l'absorption dans le tissu adipeux entraînant une biodisponibilité plus faible, et nous avons l'intention de poursuivre dans cette voie également ; 4) Au moins une question importante ne peut pas être résolue par VITAL lui-même et attendra un autre essai, celui de l'efficacité de ces agents dans la prévention des maladies auto-immunes chez les individus plus jeunes. De nombreuses maladies auto-immunes surviennent et ont une pathogenèse similaire à travers le spectre d'âge, comme le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde, tandis que d'autres, comme le diabète de type I, le lupus érythémateux disséminé et la sclérose en plaques, ont leur pic d'apparition beaucoup plus jeune que la tranche d'âge VITAL, et , enfin, des maladies telles que la polymyalgie rhumatismale et l'artérite à cellules géantes, et la myasthénie grave ne sont pas observées chez les enfants et les jeunes adultes. On pense que la susceptibilité aux maladies auto-immunes chez les enfants a une forte composante génétique, et donc ces suppléments peuvent ne pas être aussi efficaces pour prévenir les maladies qui surviennent chez les jeunes.

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Safety Data in Patients with Autoimmune Diseases during Treatment with High Doses of Vitamin D3 According to the “Coimbra Protocol”
by Ulrich Amon Nutrients 2022, 14(8), 1575;

Background: In 2013, the group of Cicero Coimbra, Brazil, reported the clinical efficacy of high doses of vitamin D3 in patients suffering from autoimmune skin disorders (“Coimbra protocol”, CP). However, hypercalcemia and the subsequent impaired renal function may be major concerns raised against this protocol. Methods: We report for the first time for a broad spectrum of autoimmune diseases in 319 patients (mean age (±SD) 43.3 ± 14.6 years, 65.5% female, 34.5% male) safety data for high doses of orally applied vitamin D3 (treatment period: up to 3.5 years) accompanied by a strict low-calcium diet and regular daily fluid intake of at least 2.5 L.

Results: Mean vitamin D3 dose was 35,291 ± 21,791 IU per day. The measurement of more than 6100 single relevant laboratory parameters showed all mean values (±SD) within the normal range for total serum calcium (2.4 ± 0.1 mmol/L), serum creatinine (0.8 ± 0.2 mg/dL), serum creatinine associated estimated GFR (92.5 ± 17.3 mL/min), serum cystatin C (0.88 ± 0.19 mg/L), serum TSH (1.8 ± 1 mIU/L), and for 24 h urinary calcium secretion (6.9 ± 3.3 mmol/24 h). We found a very weak relationship between the dosage of oral vitamin D3 and the subsequent calcium levels, both in serum and in urinary excretion over 24 h, respectively.

Conclusions: Our data show the reliable safety of the CP in autoimmune patients under appropriate supervision by experienced physicians.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Données de sécurité chez les patients atteints de maladies auto-immunes pendant le traitement avec de fortes doses de vitamine D3 selon le « protocole de Coimbra »
par Ulrich Amon Nutriments 2022, 14(8), 1575 ;

Contexte : En 2013, le groupe de Cicero Coimbra, au Brésil, a rapporté l'efficacité clinique de fortes doses de vitamine D3 chez des patients souffrant de troubles cutanés auto-immuns ("protocole de Coimbra", CP). Cependant, l'hypercalcémie et la fonction rénale altérée subséquente peuvent être des préoccupations majeures soulevées contre ce protocole. Méthodes : Nous rapportons pour la première fois pour un large spectre de maladies auto-immunes chez 319 patients (âge moyen (±ET) 43,3 ± 14,6 ans, 65,5 % de femmes, 34,5 % d'hommes) des données de sécurité pour des doses élevées de vitamine D3 administrée par voie orale (traitement période : jusqu'à 3,5 ans) accompagnée d'un régime pauvre en calcium strict et d'un apport hydrique quotidien régulier d'au moins 2,5 L.

Résultats : La dose moyenne de vitamine D3 était de 35 291 ± 21 791 UI par jour. La mesure de plus de 6100 paramètres de laboratoire pertinents a montré que toutes les valeurs moyennes (±ET) se situaient dans la plage normale pour le calcium sérique total (2,4 ± 0,1 mmol/L), la créatinine sérique (0,8 ± 0,2 mg/dL), la créatinine sérique associée estimée GFR (92,5 ± 17,3 mL/min), cystatine C sérique (0,88 ± 0,19 mg/L), TSH sérique (1,8 ± 1 mUI/L) et sécrétion urinaire de calcium sur 24 h (6,9 ± 3,3 mmol/24 h). Nous avons trouvé une relation très faible entre le dosage de vitamine D3 par voie orale et les niveaux de calcium subséquents, à la fois dans le sérum et dans l'excrétion urinaire sur 24 h, respectivement.

Conclusions : Nos données montrent l'innocuité fiable de la PC chez les patients auto-immuns sous la supervision appropriée de médecins expérimentés.

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Correlation between vitamin D metabolites and rheumatoid arthritis with osteoporosis by ultra-high-performance liquid chromatography–tandem mass spectrometry (UPLC–MS/MS)
Jinmei Zou, Journal of Bone and Mineral Metabolism volume 40, pages696–703 (2022)

Introduction
Our aim is to study the correlation between vitamin D metabolites and osteoporosis in rheumatoid arthritis (RA) by ultra-high-performance liquid chromatography–tandem mass spectrometry (UPLC–MS/MS). At the same time, other influencing factors and serum biomarkers of osteoporosis in patients with RA were studied.

Materials and methods
Patients with RA admitted from January 2020 to December 2020 were selected at our hospital. The subjects were divided into the normal bone mineral density (BMD), osteopenia, and osteoporosis groups. The differences of vitamin D (VD) metabolites among groups were compared. The Pearson correlation coefficient was used to analyze the relationship between BMD and various parameters. The relationship between BMD and influencing factors was studied by a multiple linear regression equation.

Results
A total of 287 patients with RA were included. RA patients with 25-hydroxy vitamin D [25(OH)D] deficiency accounted for 43.63% and 25(OH)D insufficient levels accounted for 31.37%. There were 31 cases (10.80%) in the normal BMD group, 161 cases (56.10%) in the osteopenia group, and 95 cases (33.10%) in the osteoporosis group. The BMD of L1-4 (T- score) was negatively correlated with age (P < 0.05), course of disease (P < 0.05), and erythrocyte sedimentation rate (ESR) (P < 0.05), and positively correlated with 25(OH)D3 (P < 0.05). The multiple linear regression model results showed that age and 25(OH)D3 were independent predictors of BMD; this explained 22.11% of the total variation.

Conclusions
VD deficiency and insufficient are common in RA patients. RA patients can be appropriately supplemented with VD. VD3 may be a better choice.

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Traduction de l'étude

Corrélation entre les métabolites de la vitamine D et la polyarthrite rhumatoïde avec l'ostéoporose par chromatographie liquide à ultra haute performance–spectrométrie de masse en tandem (UPLC–MS/MS)
Jinmei Zou, Journal of Bone and Mineral Metabolism volume 40, pages 696–703 (2022)

Introduction
Notre objectif est d'étudier la corrélation entre les métabolites de la vitamine D et l'ostéoporose dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) par chromatographie liquide ultra-haute performance–spectrométrie de masse en tandem (UPLC–MS/MS). Parallèlement, d'autres facteurs d'influence et biomarqueurs sériques de l'ostéoporose chez les patients atteints de PR ont été étudiés.

matériaux et méthodes
Les patients atteints de PR admis de janvier 2020 à décembre 2020 ont été sélectionnés dans notre hôpital. Les sujets ont été divisés en groupes de densité minérale osseuse (DMO) normale, d'ostéopénie et d'ostéoporose. Les différences de métabolites de la vitamine D (VD) entre les groupes ont été comparées. Le coefficient de corrélation de Pearson a été utilisé pour analyser la relation entre la DMO et divers paramètres. La relation entre la DMO et les facteurs d'influence a été étudiée par une équation de régression linéaire multiple.

Résultats
Au total, 287 patients atteints de PR ont été inclus. Les patients atteints de PR présentant une carence en 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] représentaient 43,63 % et des niveaux insuffisants en 25(OH)D représentaient 31,37 %. Il y avait 31 cas (10,80 %) dans le groupe DMO normale, 161 cas (56,10 %) dans le groupe ostéopénie et 95 cas (33,10 %) dans le groupe ostéoporose. La DMO de L1-4 (T-score) était négativement corrélée avec l'âge (P < 0,05), l'évolution de la maladie (P < 0,05) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) (P < 0,05), et positivement corrélée avec 25( OH)D3 (P < 0,05). Les résultats du modèle de régression linéaire multiple ont montré que l'âge et la 25(OH)D3 étaient des prédicteurs indépendants de la DMO ; cela explique 22,11 % de la variation totale.

conclusion
Le déficit et l'insuffisance de VD sont fréquents chez les patients atteints de PR. Les patients atteints de PR peuvent être complétés de manière appropriée par VD. VD3 peut être un meilleur choix.

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Evidence of a Causal Relationship Between Vitamin D Status and Risk of Psoriasis From the UK Biobank Study
Yan Zhang Front. Nutr., 25 July 2022

Background: Plenty of observational studies suggested that vitamin D concentrations were associated with psoriasis, but the causality of this relationship was elusive.

Objective: To investigate the causal relationship between vitamin D and psoriasis.

Methods: Cox proportional hazard model was used to investigate the association between vitamin D status and psoriasis in a prospective cohort study from UK Biobank. Single nucleotide polymorphisms (SNPs) that are strongly associated with circulating 25OHD were constructed as instrumental variables in Mendelian randomization (MR) to determine the causality between vitamin D and psoriasis.

Results: During a median follow-up of 10.99 years, we identified 2,856 participants with incident psoriasis. The prospective cohort study demonstrated individuals with 25OHD deficiency (< 25 nmol/L) at baseline were associated with approximately 20% increased risk of incident psoriasis in different categories of sex, age, and body mass index (BMI) after adjusting for covariates. The largest effect size was observed in the obese group (BMI > 30 kg/m2), as 25OHD deficiency presented with 30% additional risk of incident psoriasis compared to those with 25OHD > 50 nmol/L (HR = 0.701; 95% CI: 0.583–0.843; p < 0.001). Additionally, 69 independent SNPs associated with circulating 25OHD level were selected for the MR analysis, and the result suggested that genetically predicted one standard deviation (SD) increment in log-transformed 25OHD was associated with 24% decreased risk of psoriasis (OR = 0.76; 95% CI: 0.60–0.98, p = 0.020).

Limitations: The association of 25OHD and severity of psoriasis could not be estimated in the current study.

Conclusion: The combined prospective and MR analysis additionally provided evidence that the epidemiologically and genetically determined level of 25OHD conferred an increased risk of psoriasis.

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Traduction de l'étude

Preuve d'une relation causale entre le statut en vitamine D et le risque de psoriasis d'après l'étude de la biobanque britannique
Front de Yan Zhang. Nutr., 25 juillet 2022

Contexte : De nombreuses études observationnelles ont suggéré que les concentrations de vitamine D étaient associées au psoriasis, mais la causalité de cette relation était insaisissable.

Objectif : Étudier la relation causale entre la vitamine D et le psoriasis.

Méthodes : Le modèle de risque proportionnel de Cox a été utilisé pour étudier l'association entre le statut en vitamine D et le psoriasis dans une étude de cohorte prospective de UK Biobank. Les polymorphismes mononucléotidiques (SNP) fortement associés à la 25OHD circulante ont été construits comme variables instrumentales dans la randomisation mendélienne (MR) pour déterminer la causalité entre la vitamine D et le psoriasis.

Résultats : Au cours d'un suivi médian de 10,99 ans, nous avons identifié 2 856 participants atteints de psoriasis incident. L'étude de cohorte prospective a démontré que les personnes présentant un déficit en 25OHD (< 25 nmol/L) au départ étaient associées à un risque accru d'environ 20 % de psoriasis incident dans différentes catégories de sexe, d'âge et d'indice de masse corporelle (IMC) après ajustement pour les covariables. La plus grande taille d'effet a été observée dans le groupe obèse (IMC > 30 kg/m2), car le déficit en 25OHD présentait un risque supplémentaire de 30 % de psoriasis incident par rapport aux personnes ayant un 25OHD > 50 nmol/L (HR = 0,701 ; IC à 95 % : 0,583–0,843 ; p < 0,001). De plus, 69 SNP indépendants associés au niveau de 25OHD circulant ont été sélectionnés pour l'analyse MR, et le résultat a suggéré qu'un incrément génétiquement prédit d'un écart type (SD) dans la 25OHD transformée en log était associé à une diminution de 24 % du risque de psoriasis (OR = 0,76 ; IC à 95 % : 0,60 à 0,98, p = 0,020).

Limites : L'association de la 25OHD et de la gravité du psoriasis n'a pas pu être estimée dans la présente étude.

Conclusion : L'analyse combinée prospective et IRM a également fourni des preuves que le niveau de 25OHD déterminé épidémiologiquement et génétiquement conférait un risque accru de psoriasis.

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Vitamin D status in Psoriasis: impact and clinical correlations
Ghulam Hassan Bhat BMC Nutrition volume 8, Article number: 115 (2022)

Psoriasis is a continuing, periodic, immune‑mediated, fiery skin disease branded by hyper proliferation of epidermal keratinocytes and accompanying with inflammatory cellular infiltrate in both dermis and epidermis. Immunomodulation could be an important effect of vitamin D in Psoriasis. This case-control study was designed to measure serum 25-hydroxy vitamin D levels in patients with psoriasis and healthy controls and to find out clinical correlation, if any. Six hundred two (n = 602) subjects (285 cases and 317 controls) were taken for the study. Cases and controls were frequency matched with respect to age and gender. Various demographic and clinical details were taken using a questionnaire. Chemiluminescence Micro Particle Immunoassay was used to estimate serum 25-hydroxy vitamin D levels.

The vitamin D deficiency in psoriasis patients was 60.0% vs. 17.5% in controls (P < 0.001) with mean vitamin D levels of 28.3 ± 13.9 ng/ml in psoriasis patient’s vs. 37.9 ± 9.7 ng/ml in controls. Vitamin D deficiency was found to be associated with psoriasis independently of gender, age, smoking status, family history, hypertension, chronic medication, nail changes, duration of symptoms and severity of disease. Vitamin D levels were seven times lower in patients with Psoriasis as compared to controls.

Reduced vitamin D levels are related to duration and clinical severity of the disease. Early detection of vitamin D deficiency and timely intervention could lead to better clinical outcome and improved quality of life in psoriasis patients.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Statut en vitamine D dans le psoriasis : impact et corrélations cliniques
Ghulam Hassan Bhat BMC Nutrition volume 8, Numéro d'article : 115 (2022)

Le psoriasis est une maladie cutanée continue, périodique, à médiation immunitaire, caractérisée par une hyperprolifération des kératinocytes épidermiques et s'accompagnant d'un infiltrat cellulaire inflammatoire dans le derme et l'épiderme. L'immunomodulation pourrait être un effet important de la vitamine D dans le psoriasis. Cette étude cas-témoin a été conçue pour mesurer les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D chez des patients atteints de psoriasis et des témoins sains et pour découvrir une corrélation clinique, le cas échéant. Six cent deux (n = 602) sujets (285 cas et 317 témoins) ont été sélectionnés pour l'étude. Les cas et les témoins ont été appariés en fréquence en fonction de l'âge et du sexe. Divers détails démographiques et cliniques ont été recueillis à l'aide d'un questionnaire. Le dosage immunologique des microparticules par chimiluminescence a été utilisé pour estimer les taux sériques de 25-hydroxy vitamine D.

La carence en vitamine D chez les patients atteints de psoriasis était de 60,0 % contre 17,5 % chez les témoins (P < 0,001) avec des taux moyens de vitamine D de 28,3 ± 13,9 ng/ml chez les patients atteints de psoriasis contre 37,9 ± 9,7 ng/ml chez les témoins. Une carence en vitamine D s'est avérée associée au psoriasis indépendamment du sexe, de l'âge, du statut tabagique, des antécédents familiaux, de l'hypertension, des médicaments chroniques, des modifications des ongles, de la durée des symptômes et de la gravité de la maladie. Les niveaux de vitamine D étaient sept fois plus faibles chez les patients atteints de psoriasis par rapport aux témoins.

Des niveaux réduits de vitamine D sont liés à la durée et à la gravité clinique de la maladie. La détection précoce d'une carence en vitamine D et une intervention rapide pourraient conduire à de meilleurs résultats cliniques et à une meilleure qualité de vie chez les patients atteints de psoriasis.

[Nutrimuscle-Conseils]

The effect of home-based aerobic training and vitamin D supplementation on fatigue and quality of life in patients with multiple sclerosis during COVID-19 outbreak
Effets d’un entraînement aérobie à domicile et d’une supplémentation en vitamine D sur la fatigue et la qualité de vie de patientes atteintes de sclérose en plaques durant l’épidémie de COVID-19
E.Bahmani Science & Sports Volume 37, Issue 8, December 2022, Pages 710-719

Objectives
Multiple sclerosis (MS) is the most common neurological disease that causes disability in the nervous system, which reduces the quality of life (QoL). Studies have shown positive effects of therapeutic exercise with supplementation on motor- and cognitive function, fatigue, and QoL in individuals with MS. The purpose of this study was to investigate the effect of home-based aerobic training (AT) and vitamin D (Vit D) supplementation on fatigue and QoL in patients with MS during the COVID-19 outbreak.

Equipment and methods
We recruited 40 females (20–40 years) with MS (EDSS: 3–5). The subjects were then randomly assigned to one of four groups: AT (n = 9; 50–75 percent, 20–40 minutes per day, three days per week), Vit D supplementation (Vit D; n = 9; 50,000 IU one day per week), AT plus Vit D supplementation (AT + Vit D; n = 10), and sedentary control (C; n = 10 placebo). The data were analyzed using paired t-test and one-way analysis of variance and Tukey's post hoc test using SPSS 26 at a significance level of P < 0.05.

Results
After eight weeks of intervention, fatigue grade markedly reduced in the AT + Vit D, AT, and Vit D groups; However, fatigue increased in the control group. QoL increased significantly in AT + Vit D, AT, and Vit D compared to C. Also, the results show that the AT + Vit D had significantly higher QoL than AT and Vit D. These findings suggest that therapeutic AT and Vit D supplementation effectively reduces fatigue and improves the QoL in female MS patients.

Résumé
Objectifs
La sclérose en plaques (SEP) est la maladie neurologique la plus courante, et elle entraîne des troubles neurologiques qui impactent négativement la qualité de vie (QdV). Des études ont montré des effets positifs de l’exercice associé à une supplémentation sur les fonctions motrices et cognitives, la fatigue et la qualité de vie chez les personnes atteintes de SEP. Le but de cette étude était d’étudier l’effet d’un entraînement aérobie réalisé à domicile (AT) et d’une supplémentation en vitamine D (Vit D) sur la fatigue et la qualité de vie de patientes atteintes de SEP pendant l’épidémie de COVID-19.

Matériel et méthodes
Nous avons recruté 40 femmes (20 à 40 ans) atteintes de SEP (EDSS: 3–5). Les sujets ont ensuite été répartis au hasard dans l’un des quatre groupes: AT (n = 9; 50–75 %, 20–40 minutes par jour, trois jours par semaine), supplémentation en vitamine D (Vit D ; n = 9 ; 50 000 UI un jour par semaine), AT plus vitamine D (AT + Vit D ; n = 10) et contrôle sédentaire (C ; n = 10 placebo). Les données ont été analysées à l’aide d’un test t pour valeurs appariesé, d’une analyse de variance à un facteur complété par un test post hoc de Tukey à l’aide de SPSS 26 avec un niveau de signification fixé à p < 0,05.

Résultats
Après huit semaines d’intervention, le degré de fatigue est nettement réduit dans les groupes AT + Vit D, AT et Vit D) ; Par contre, la fatigue a augmenté dans le groupe témoin. La qualité de vie a augmenté de manière significative dans AT + Vit D, AT et Vit D par rapport à C. De plus, les résultats montrent que l’AT + Vit D avait une qualité de vie significativement meilleure que AT et Vit D. Ces résultats suggèrent que la supplémentation thérapeutique en AT et Vit D réduit la fatigue et améliore la qualité de vie chez les femmes atteintes de SEP.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet de l'entraînement aérobie à domicile et de la supplémentation en vitamine D sur la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de sclérose en plaques pendant l'épidémie de COVID-19
Effets d'un entraînement aérobie à domicile et d'une supplémentation en vitamine D sur la fatigue et la qualité de vie de patientes atteintes de sclérose en plaques durant l'épidémie de COVID-19
E.Bahmani Science & Sports Volume 37, Numéro 8, Décembre 2022, Pages 710-719

Objectifs
La sclérose en plaques (SEP) est la maladie neurologique la plus courante qui provoque une incapacité du système nerveux, ce qui réduit la qualité de vie (QoL). Des études ont montré les effets positifs de l'exercice thérapeutique avec supplémentation sur les fonctions motrices et cognitives, la fatigue et la qualité de vie chez les personnes atteintes de SEP. Le but de cette étude était d'étudier l'effet de l'entraînement aérobie à domicile (AT) et de la supplémentation en vitamine D (Vit D) sur la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de SEP pendant l'épidémie de COVID-19.

Matériel et méthodes
Nous avons recruté 40 femmes (20–40 ans) atteintes de SEP (EDSS : 3–5). Les sujets ont ensuite été répartis au hasard dans l'un des quatre groupes : AT (n = 9 ; 50 à 75 %, 20 à 40 minutes par jour, trois jours par semaine), supplémentation en vitamine D (vit D ; n = 9 ; 50 000 UI une jour par semaine), AT plus supplémentation en Vit D (AT + Vit D ; n = 10) et contrôle sédentaire (C ; n = 10 placebo). Les données ont été analysées à l'aide d'un test t apparié et d'une analyse de variance unidirectionnelle et du test post hoc de Tukey à l'aide de SPSS 26 à un niveau de signification de P <0,05.

Résultats
Après huit semaines d'intervention, degré de fatigue nettement réduit dans les groupes AT + Vit D, AT et Vit D ; Cependant, la fatigue a augmenté dans le groupe témoin. La qualité de vie a augmenté de manière significative dans AT + Vit D, AT et Vit D par rapport à C. De plus, les résultats montrent que l'AT + Vit D avait une qualité de vie significativement plus élevée que AT et Vit D. Ces résultats suggèrent que la supplémentation thérapeutique en AT et Vit D est efficace. réduit la fatigue et améliore la qualité de vie chez les femmes atteintes de SEP.

[Nutrimuscle-Conseils]

Radiological Benefits of Vitamin D Status and Supplementation in Patients with MS—A Two-Year Prospective Observational Cohort Study
by Weronika Galus Nutrients 2023, 15(6), 1465;

Current data emphasize the immunomodulating role of vitamin D in enhancing the anti-inflammatory response. Vitamin D deficiency is an established risk factor for developing multiple sclerosis—the autoimmune demyelinating and degenerative disease of the central nervous system. Several studies confirmed that higher vitamin D serum level is associated with better clinical and radiological outcomes in patients with multiple sclerosis, whereas vitamin D supplementation benefits in multiple sclerosis remain inconclusive. Despite that, many experts suggest regular measurements of vitamin D serum levels and supplementation in patients with multiple sclerosis. In this study, 133 patients with multiple sclerosis (relapsing–remitting subtype) were prospectively observed in a 0-, 12- and 24-month time span in a clinical setting. The study group consisted of 71.4% of patients (95 out of 133) supplementing vitamin D.

The associations between vitamin D serum levels, clinical outcomes (disability status expressed by EDSS, number of relapses and time to relapse) and radiological outcomes (new T2-weighted lesions and number of gadolinium-enhanced lesions) were evaluated. There were no statistically significant correlations between clinical outcomes and vitamin D serum levels or supplementations. Fewer new T2-weighted lesions were observed in patients with vitamin D supplementations (p = 0.034) in 24 months of observation. Moreover, an optimal or higher level of vitamin D (>30 ng/mL) maintained throughout the entire observation period was associated with a lower number of new T2-weighted lesions in 24 months of observation (p = 0.045). These results support vitamin D implementation commencement and amelioration in patients with multiple sclerosis.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Bénéfices radiologiques du statut et de la supplémentation en vitamine D chez les patients atteints de SEP - Une étude de cohorte observationnelle prospective de deux ans
par Weronika Galus Nutrients 2023, 15(6), 1465 ;

Les données actuelles soulignent le rôle immunomodulateur de la vitamine D dans l'amélioration de la réponse anti-inflammatoire. La carence en vitamine D est un facteur de risque établi pour le développement de la sclérose en plaques, la maladie démyélinisante et dégénérative auto-immune du système nerveux central. Plusieurs études ont confirmé qu'un taux sérique de vitamine D plus élevé est associé à de meilleurs résultats cliniques et radiologiques chez les patients atteints de sclérose en plaques, alors que les avantages de la supplémentation en vitamine D dans la sclérose en plaques restent non concluants. Malgré cela, de nombreux experts suggèrent des mesures régulières des taux sériques de vitamine D et une supplémentation chez les patients atteints de sclérose en plaques. Dans cette étude, 133 patients atteints de sclérose en plaques (sous-type cyclique) ont été observés de manière prospective sur une période de 0, 12 et 24 mois dans un cadre clinique. Le groupe d'étude était composé de 71,4 % de patients (95 sur 133) prenant un supplément de vitamine D.

Les associations entre les taux sériques de vitamine D, les résultats cliniques (statut d'invalidité exprimé par l'EDSS, nombre de rechutes et délai avant rechute) et les résultats radiologiques (nouvelles lésions pondérées en T2 et nombre de lésions rehaussées par le gadolinium) ont été évaluées. Il n'y avait aucune corrélation statistiquement significative entre les résultats cliniques et les taux sériques de vitamine D ou les suppléments. Moins de nouvelles lésions pondérées en T2 ont été observées chez les patients avec des suppléments de vitamine D (p = 0,034) en 24 mois d'observation. De plus, un taux optimal ou supérieur de vitamine D (> 30 ng/mL) maintenu tout au long de la période d'observation était associé à un nombre inférieur de nouvelles lésions pondérées en T2 en 24 mois d'observation (p = 0,045). Ces résultats soutiennent le début et l'amélioration de la mise en œuvre de la vitamine D chez les patients atteints de sclérose en plaques.