La vitamine D contre les maladies auto-immunes?

[Nutrimuscle-Conseils]

Causal association of genetically determined circulating vitamin D metabolites and calcium with multiple sclerosis in participants of European descent
Yan Zhang, European Journal of Clinical Nutrition volume 77, pages481–489 (2023)

Background
Vitamin D is an important regulator of calcium. Mendelian randomization (MR) studies exclusively focused on the circulating total 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) as a biomarker of vitamin D status, and have found the causal association between 25(OH)D and the risk of multiple sclerosis (MS). However, it currently remains unclear about the causal association of the 25(OH)D subtypes including 25(OH)D3 and C3-epi-25(OH)D3, as well as calcium with the risk of MS.

Methods
We performed a two-sample MR study to evaluate the causal association of circulating total 25(OH)D, 25(OH)D3, C3-epi-25(OH)D3, and calcium with the risk of MS using large-scale genome-wide association studies (GWAS) datasets from total 25(OH)D (n = 417,580), 25(OH)D3 (n = 40,562), C3-epi-25(OH)D3 (n = 40,562), calcium (n = 305,349), and MS (14,802 MS and 26,703 controls). We selected five MR methods including inverse-variance weighted (IVW), simple median, weighted median, MR-Egger, MR-PRESSO (Mendelian Randomization Pleiotropy Residual Sum and Outlier), and contamination mixture method.

Results
IVW showed that the genetically increased circulating 25(OH)D level (OR = 0.81, 95% CI: 0.70–0.94, P = 4.00E-03), circulating 25(OH)D3 level (OR = 0.85, 95% CI: 0.76–0.95, P = 5.00E-03), and circulating C3-epi-25(OH)D3 level (OR = 0.85, 95% CI: 0.74–0.98, P = 2.30E-02) were causally associated with reduced risk of MS. However, IVW showed no causal association between circulating calcium level and the risk of MS with OR = 2.85, 95% CI: 0.42–19.53, P = 2.85E-01.

Conclusions
Our current findings together with evidence from other MR studies support the use of vitamin D but not calcium supplementation for the prevention of MS.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association causale des métabolites circulants de la vitamine D génétiquement déterminés et du calcium avec la sclérose en plaques chez les participants d'origine européenne
Yan Zhang, Journal européen de nutrition clinique volume 77, pages 481–489 (2023)

Arrière-plan
La vitamine D est un important régulateur du calcium. Les études de randomisation mendélienne (RM) se sont exclusivement concentrées sur la 25-hydroxyvitamine D totale circulante (25(OH)D) comme biomarqueur du statut en vitamine D, et ont trouvé l'association causale entre la 25(OH)D et le risque de sclérose en plaques ( SP). Cependant, l'association causale des sous-types 25(OH)D, y compris 25(OH)D3 et C3-epi-25(OH)D3, ainsi que du calcium, avec le risque de SEP n'est actuellement pas claire.

Méthodes
Nous avons réalisé une étude MR à deux échantillons pour évaluer l'association causale de la 25(OH)D totale circulante, 25(OH)D3, C3-epi-25(OH)D3 et du calcium avec le risque de SEP à l'aide d'un génome à grande échelle ensembles de données d'études d'association à grande échelle (GWAS) à partir de 25(OH)D total (n = 417 580), 25(OH)D3 (n = 40 562), C3-epi-25(OH)D3 (n = 40 562), calcium (n = 305 349) et MS (14 802 MS et 26 703 contrôles). Nous avons sélectionné cinq méthodes d'IRM, y compris la pondération de la variance inverse (IVW), la médiane simple, la médiane pondérée, MR-Egger, MR-PRESSO (Mendelian Randomization Pleiotropy Residual Sum and Outlier) et la méthode du mélange de contamination.

Résultats
IVW a montré que le niveau circulant de 25(OH)D génétiquement augmenté (OR = 0,81, IC à 95 % : 0,70–0,94, P = 4,00E-03), le niveau de 25(OH)D3 circulant (OR = 0,85, IC à 95 % : 0,76–0,95, P = 5,00E-03) et le taux circulant de C3-épi-25(OH)D3 (OR = 0,85, IC à 95 % : 0,74–0,98, P = 2,30E-02) étaient causalement associés à un risque réduit de la SEP. Cependant, IVW n'a montré aucune association causale entre le taux de calcium circulant et le risque de SEP avec OR = 2,85, IC à 95 % : 0,42–19,53, P = 2,85E-01.

conclusion
Nos découvertes actuelles ainsi que les preuves d'autres études MR soutiennent l'utilisation de la vitamine D mais pas la supplémentation en calcium pour la prévention de la SEP.

[Nutrimuscle-Conseils]

Clinical and Imaging Outcomes after Vitamin D Supplementation in Patients with Multiple Sclerosis: A Systematic Review
by Julie Langlois Nutrients 2023, 15(8), 1945;

The link between vitamin D and multiple sclerosis (MS) has been suggested in epidemiological, genetic, immunological, and clinical studies. The aim of the present systematic review of the literature was to assess the effects of vitamin D supplementation on clinical and imaging outcomes in patients with MS. The outcomes we assessed included relapse events, disability progression, and magnetic resonance imaging (MRI) lesions. The search was conducted using PubMed, ClinicalTrials.gov, and EudraCT databases, and it included records published up until 28 February 2023. The systematic review was reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines. Nineteen independent clinical studies (corresponding to 24 records) were included in the systematic review. The risk of bias in randomized controlled trials (RCTs) was analyzed using the Cochrane risk-of-bias tool. Fifteen trials investigated relapse events, and most of them reported no significant effect of vitamin D supplementation. Eight of 13 RCTs found that vitamin D supplementation had no effect on disability [assessed by Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores] compared to controls. Interestingly, recent RCTs reported a significant reduction in new MRI lesions in the central nervous system of MS patients during supplementation with vitamin D3.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Résultats cliniques et d'imagerie après une supplémentation en vitamine D chez les patients atteints de sclérose en plaques : une revue systématique
par Julie Langlois Nutriments 2023, 15(8), 1945;

Le lien entre la vitamine D et la sclérose en plaques (SEP) a été suggéré dans des études épidémiologiques, génétiques, immunologiques et cliniques. L'objectif de la présente revue systématique de la littérature était d'évaluer les effets de la supplémentation en vitamine D sur les résultats cliniques et d'imagerie chez les patients atteints de SEP. Les résultats que nous avons évalués comprenaient les événements de rechute, la progression du handicap et les lésions d'imagerie par résonance magnétique (IRM). La recherche a été effectuée à l'aide des bases de données PubMed, ClinicalTrials.gov et EudraCT, et elle comprenait des dossiers publiés jusqu'au 28 février 2023. La revue systématique a été rapportée conformément aux lignes directrices 2020 sur les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA). Dix-neuf études cliniques indépendantes (correspondant à 24 dossiers) ont été incluses dans la revue systématique. Le risque de biais dans les essais contrôlés randomisés (ECR) a été analysé à l'aide de l'outil de risque de biais Cochrane. Quinze essais ont enquêté sur les événements de rechute, et la plupart d'entre eux n'ont signalé aucun effet significatif de la supplémentation en vitamine D. Huit des 13 ECR ont révélé que la supplémentation en vitamine D n'avait aucun effet sur le handicap [évalué par les scores EDSS (Expanded Disability Status Scale)] par rapport aux témoins. Fait intéressant, de récents ECR ont rapporté une réduction significative des nouvelles lésions IRM dans le système nerveux central des patients atteints de SEP lors d'une supplémentation en vitamine D3.

[Nutrimuscle-Conseils]

Efficacy of ultraviolet B radiation versus vitamin D3 on postural control and cognitive functions in relapsing-remitting multiple sclerosis: A randomized controlled study
Journal of Bodywork and Movement Therapies VOLUME 35, P49-56, JULY 2023

Highlights
• Enhanced cognition & alleviated fatigue are imperative for postural control in MS.
• Cognitive dysfunctions and fatigue are often overlooked in current MS Management.
• To date, There are no satisfactory Drugs to improve all of the three symptoms.
• Ultraviolet & vitamin D efficiently, quickly and safely treated all three at once.
• Patients with MS will immensely benefit from both therapies in clinical practice.

Background
The relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is the most common type of MS with prevalence rate 20–60 patients/100.000 individuals in Egypt. Poor postural control and cognitive dysfunctions are well-established complications of RRMS without potent remedy yet. The latest evidence highlighted the potential and independent immune-modulating effects of vitamin D3 and ultraviolet radiation in the management of RRMS.
Objective
To investigate the efficacy of broadband ultraviolet B radiation (UVBR) versus moderate loading dose of vitamin D3 supplementation in improving postural control and cognitive functions.
Design
Pretest-posttest randomized controlled study.
Setting
Multiple sclerosis outpatient unit of Kasr Al-Ainy Hospital.
Participants
Forty-seven patients with RRMS were recruited from both genders, yet only 40 completed the study.
Interventions
Patients were randomized into two groups: UVBR group involved 24 patients, received sessions for 4 weeks and vitamin D3 group involved 23 patients, took vitamin D3 supplementation (50 000 IU/week) for 12 weeks.
Main outcome measures
Overall balance system index (OSI) and symbol digit modalities test (SDMT).
Results
Highly significant decrease (P < 0.001) of the OSI in both groups post-treatment, indicating improved postural control. Moreover, highly significant improvement in the SDMT scores was noted, indicating information processing speed enhancement. Nonetheless, no statistically significant (P ≥ 0.05) differences were evident between the two groups post-treatment in all tested measures.
Conclusion
Both therapeutic programs were statistically equal in improving postural control and cognitive functions. However, clinically, UVBR therapy was more convenient owing to its shorter treatment time and higher percentage of change for all tested measures.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Efficacité du rayonnement ultraviolet B par rapport à la vitamine D3 sur le contrôle postural et les fonctions cognitives dans la sclérose en plaques récurrente-rémittente : une étude contrôlée randomisée
Journal of Bodywork and Movement Therapies VOLUME 35, P49-56, JUILLET 2023

Points forts
• L'amélioration de la cognition et la réduction de la fatigue sont impératives pour le contrôle postural dans la SEP.
• Les dysfonctionnements cognitifs et la fatigue sont souvent négligés dans la prise en charge actuelle de la SEP.
• À ce jour, il n'existe aucun médicament satisfaisant pour améliorer l'ensemble des trois symptômes.
• Ultraviolet et vitamine D traités efficacement, rapidement et en toute sécurité les trois à la fois.
• Les patients atteints de SEP bénéficieront énormément des deux thérapies dans la pratique clinique.

Arrière-plan
La sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) est le type de SEP le plus courant avec un taux de prévalence de 20 à 60 patients/100 000 individus en Égypte. Un mauvais contrôle postural et des dysfonctionnements cognitifs sont des complications bien établies de la SEP-RR sans remède puissant à ce jour. Les dernières preuves ont mis en évidence les effets immunomodulateurs potentiels et indépendants de la vitamine D3 et du rayonnement ultraviolet dans la prise en charge de la SEP-RR.
Objectif
Étudier l'efficacité du rayonnement ultraviolet B à large bande (UVBR) par rapport à une dose de charge modérée de supplémentation en vitamine D3 pour améliorer le contrôle postural et les fonctions cognitives.
Conception
Étude contrôlée randomisée pré-test-post-test.
Paramètre
Unité de consultation externe pour la sclérose en plaques de l'hôpital Kasr Al-Ainy.
Intervenants
Quarante-sept patients atteints de SEP-RR ont été recrutés dans les deux sexes, mais seulement 40 ont terminé l'étude.
Interventions
Les patients ont été randomisés en deux groupes : le groupe UVBR impliquait 24 patients, a reçu des séances pendant 4 semaines et le groupe vitamine D3 impliquait 23 patients, ont pris une supplémentation en vitamine D3 (50 000 UI/semaine) pendant 12 semaines.
Principaux critères de jugement
Indice global du système d'équilibre (OSI) et test des modalités des chiffres des symboles (SDMT).
Résultats
Diminution hautement significative (P < 0,001) de l'OSI dans les deux groupes après le traitement, indiquant un meilleur contrôle postural. De plus, une amélioration très significative des scores SDMT a été notée, indiquant une amélioration de la vitesse de traitement de l'information. Néanmoins, aucune différence statistiquement significative (P ≥ 0,05) n'était évidente entre les deux groupes après le traitement dans toutes les mesures testées.
Conclusion
Les deux programmes thérapeutiques étaient statistiquement égaux dans l'amélioration du contrôle postural et des fonctions cognitives. Cependant, cliniquement, la thérapie UVBR était plus pratique en raison de sa durée de traitement plus courte et de son pourcentage de changement plus élevé pour toutes les mesures testées.