Vitamine D: une solution magique ou un mythe?

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D: A magic bullet or a myth?
P.L.M.Reijven Clinical Nutrition Volume 39, Issue 9, September 2020, Pages 2663-2674

Summary
The interest in Vitamin D (Vit D) is increased after the finding of Vit D receptors in many different cells. This led to the hypothesis that Vit D may have more impact on human health than its role in bone health. Epidemiological studies found associations between low plasma levels of Vit D and the prevalence of many diseases. However, Large RCTs did not find convincing evidence for a positive effect of Vit D supplementation on cancer, cardiovascular disease, auto-immune disease and inflammatory diseases. In this review, the results are described of a literature search regarding the relationship between Vit D status and different diseases.

Pubmed was used to find systematic reviews of observational studies describing the association between Vit D status, diseases (cancer, coronary heart diseases, auto-immune diseases, sepsis) and mortality. Subsequently, a search was performed for RCTs and the results of large RCTs are described. Studies with a positive intervention effect on primary or secondary outcome variables are summarized. No exclusion criteria were used.

The metabolism of Vit D is reviewed, its endogenous production and the intake from food, its activation and transport in the body. The article addresses the effects of diseases on the metabolism of Vit D with special focus on the role of Vit D Binding Protein and its effects on assessing Vit D status. Studies addressing the association between vitamin D status and cancer, cardiovascular diseases, auto-immune diseases, inflammation and severe illness are reviewed. A search for RCTs with positive effects of Vit D supplementation on different diseases yielded only a few studies. The vast majority of RCTs showed no significant positive effects. The presumed high prevalence of Vit D deficiency is questioned based on these results and on altered concentrations of Vit D binding protein, leading to low Vit D levels in plasma but not to low active Vit D levels during disease related inflammation In these conditions, plasma levels of Vit D are therefore not a valid reflection of Vit D status. Reversed causality is described as a possible factor interfering with the correct assessment of the Vit D status. It is concluded that further widespread fortification of foods and stimulation of supplement use should be reconsidered.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vitamine D: une solution magique ou un mythe?
P.L.M. Reijven Clinical Nutrition Volume 39, Numéro 9, septembre 2020, Pages 2663-2674

Résumé
L'intérêt pour la vitamine D (vitamine D) est augmenté après la découverte de récepteurs de la vitamine D dans de nombreuses cellules différentes. Cela a conduit à l'hypothèse que la vitamine D pourrait avoir plus d'impact sur la santé humaine que son rôle dans la santé des os. Des études épidémiologiques ont trouvé des associations entre les faibles taux plasmatiques de vitamine D et la prévalence de nombreuses maladies. Cependant, les grands ECR n'ont pas trouvé de preuves convaincantes d'un effet positif de la supplémentation en vitamine D sur le cancer, les maladies cardiovasculaires, les maladies auto-immunes et les maladies inflammatoires. Dans cette revue, les résultats sont décrits d'une recherche documentaire concernant la relation entre le statut en vitamine D et différentes maladies.

Pubmed a été utilisé pour trouver des revues systématiques d'études observationnelles décrivant l'association entre le statut en vitamine D, les maladies (cancer, maladies coronariennes, maladies auto-immunes, septicémie) et la mortalité. Par la suite, une recherche a été effectuée pour les ECR et les résultats des grands ECR sont décrits. Les études ayant un effet d'intervention positif sur les variables de résultats primaires ou secondaires sont résumées. Aucun critère d'exclusion n'a été utilisé.

Le métabolisme de la Vit D est revu, sa production endogène et son apport alimentaire, son activation et son transport dans l'organisme. L'article aborde les effets des maladies sur le métabolisme de la vitamine D avec un accent particulier sur le rôle de la protéine de liaison à la vitamine D et ses effets sur l'évaluation de l'état de la vitamine D. Les études portant sur l'association entre le statut en vitamine D et le cancer, les maladies cardiovasculaires, les maladies auto-immunes, l'inflammation et les maladies graves sont passées en revue. Une recherche d'ECR avec des effets positifs de la supplémentation en vitamine D sur différentes maladies n'a donné que quelques études. La grande majorité des ECR n'ont montré aucun effet positif significatif. La prévalence élevée présumée de la carence en vitamine D est remise en question sur la base de ces résultats et de la modification des concentrations de protéine de liaison à la vitamine D, conduisant à de faibles taux de vitamine D dans le plasma mais pas à de faibles taux de vitamine D active pendant l'inflammation liée à la maladie Dans ces conditions, taux plasmatiques de Vit D ne sont donc pas un reflet valide du statut de Vit D. La causalité inversée est décrite comme un facteur possible interférant avec l'évaluation correcte du statut Vit D. Il est conclu qu'il faudrait reconsidérer l'enrichissement généralisé des aliments et la stimulation de l'utilisation de supplément