Vitamines K et D pour protéger les articulations?

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Associations of vitamin K intake combined with vitamin D status with knee symptoms and structural changes in patients with knee osteoarthritis
Z. Liao Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 28, SUPPLEMENT 1, S492, APRIL 01, 2020


Purpose: Vitamin D and K are both fat-soluble vitamins which are beneficial for bone metabolism. Vitamin D has therapeutic potential for osteoarthritis, and vitamin K is associated with prevalence or progression with OA. This study aims to investigate the association between vitamin K intake combined with vitamin D status and changes in knee symptoms and MRI structural features in knee OA patients over 2 years.

Methods: The parent study, Vitamin D Effect on Osteoarthritis (VIDEO) study, was a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, which was conducted between June 2010 and December 2013 in Tasmania and Victoria, Australia. Participants with symptomatic knee OA and low 25-hydroxyvitamin D (12.5-60 nmol/L) were enrolled and randomly assigned to receive monthly treatment with oral 50000 IU vitamin D3 or an identical placebo for 2 years. Knee symptoms were assessed using the Western Ontario and McMaster University Index of osteoarthritis (WOMAC) score questionnaire. Serum 25(OH)-D was measured at baseline utilizing direct competitive chemiluminescent immunoassays (DiaSorin Inc.). A Food Frequency Questionnaire (FFQ), developing by the Cancer Council Victoria in Australia, was completed at baseline. Food vitamin K intake was calculated by multiplying the frequency of consumption of each food by the vitamin K content then adding the vitamin K content of all reported foods. Serum 25(OH)-D levels of ≤50 nmol/l was defined as vitamin D deficient, and of >50 nmol/l defined as vitamin D sufficient. Vitamin K intake status was classified as high (≥112 μg/d) and low vitamin K intake (<112 μg/d) based on the median. MRI scans of the study knee were obtained according to a standardized protocol using a 1.5 T whole-body MRI unit. Cartilage volume, cartilage defects, bone marrow lesions and effusion volume were measured at baseline and 24 months. We considered the lower vitamin K intake combined with vitamin D deficient as reference, then compared associations between different vitamin K intake combined with vitamin D status and changes in clinical or MRI features over 24 months using regression analyses. Stata version 14.0 was used to perform statistical analyses.

Results: Totally 261 participants in Tasmanian site were included at baseline and 213 completed the 2 years’ study. No significant difference for the baseline characteristics, including WOMAC scores and MRI features, was observed among different vitamin D combined with K status. Over 24 months follow-up, participants with high vitamin K intake combined with sufficient vitamin D had the most and significant improvement for total WOMAC Score, WOMAC Pain Score and WOMAC function score, compared to patients with low vitamin K intake combined with deficient vitamin D (Table 1). They also had the most but not significant improvement for WOMAC stiffness score. The participants with either high vitamin K intake or sufficient vitamin D also had more improvement for all four WOMAC score, compared to patients with low vitamin K intake combined with deficient vitamin D, but the differences were not significant. In contrast, no significant associations between different vitamin K intake combined with vitamin D status and changes in knee structures (cartilage volume, cartilage defect, bone marrow lesion, effusion) were observed.

Conclusions: High vitamin K intake combined with sufficient vitamin D status was associated with improvements in knee symptoms in patient with knee OA. This suggests possible synergistic effects of vitamin K and vitamin D on symptoms in knee OA.

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Traduction de l'étude

Associations de l'apport en vitamine K combiné au statut en vitamine D avec des symptômes du genou et des changements structurels chez les patients souffrant d'arthrose du genou
Z. Liao Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 28, SUPPLEMENT 1, S492, 01 AVRIL 2020


Objectif: Les vitamines D et K sont toutes deux des vitamines liposolubles qui sont bénéfiques pour le métabolisme osseux. La vitamine D a un potentiel thérapeutique pour l'arthrose et la vitamine K est associée à la prévalence ou à la progression de l'arthrose. Cette étude vise à étudier l'association entre l'apport en vitamine K combiné au statut en vitamine D et les modifications des symptômes du genou et des caractéristiques structurelles de l'IRM chez les patients atteints d'arthrose du genou sur 2 ans.

Méthodes: L'étude mère, l'étude de l'effet de la vitamine D sur l'arthrose (VIDEO), était un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, qui a été mené entre juin 2010 et décembre 2013 en Tasmanie et à Victoria, en Australie. Les participants présentant une arthrose du genou symptomatique et un faible taux de 25-hydroxyvitamine D (12,5-60 nmol / L) ont été recrutés et assignés au hasard pour recevoir un traitement mensuel avec 50000 UI de vitamine D3 par voie orale ou un placebo identique pendant 2 ans. Les symptômes du genou ont été évalués à l'aide du questionnaire de score WOMAC (Western Ontario and McMaster University Index of osteoarthritis). Le sérum 25 (OH) -D a été mesuré au départ en utilisant des immunoessais chimioluminescents compétitifs directs (DiaSorin Inc.). Un questionnaire sur la fréquence alimentaire (FFQ), élaboré par le Cancer Council Victoria en Australie, a été complété au départ. L'apport alimentaire en vitamine K a été calculé en multipliant la fréquence de consommation de chaque aliment par la teneur en vitamine K, puis en ajoutant la teneur en vitamine K de tous les aliments déclarés. Des taux sériques de 25 (OH) -D ≤ 50 nmol / l ont été définis comme étant déficients en vitamine D et de> 50 nmol / l définis comme suffisants de vitamine D. Le statut de l'apport en vitamine K a été classé comme un apport élevé (≥112 μg / j) et faible (<112 μg / j) en fonction de la médiane. Des IRM du genou de l'étude ont été obtenues selon un protocole standardisé utilisant une IRM corps entier de 1,5 T. Le volume du cartilage, les défauts du cartilage, les lésions de la moelle osseuse et le volume d'épanchement ont été mesurés au départ et à 24 mois. Nous avons considéré l'apport plus faible en vitamine K combiné à une carence en vitamine D comme référence, puis avons comparé les associations entre différents apports en vitamine K combinés au statut en vitamine D et les changements des caractéristiques cliniques ou IRM sur 24 mois à l'aide d'analyses de régression. La version 14.0 de Stata a été utilisée pour effectuer des analyses statistiques.

Résultats: Au total, 261 participants du site de Tasmanie ont été inclus au départ et 213 ont terminé l’étude de 2 ans. Aucune différence significative pour les caractéristiques de base, y compris les scores WOMAC et les caractéristiques IRM, n'a été observée entre les différentes vitamines D associées au statut K. Sur 24 mois de suivi, les participants ayant un apport élevé en vitamine K combiné à une quantité suffisante de vitamine D ont présenté l'amélioration la plus importante et significative du score WOMAC total, du score de douleur WOMAC et du score fonctionnel WOMAC, par rapport aux patients ayant un faible apport en vitamine K combiné à une carence en vitamine D (Tableau 1). Ils ont également présenté l'amélioration la plus importante mais non significative du score de rigidité WOMAC. Les participants ayant un apport élevé en vitamine K ou suffisamment de vitamine D ont également présenté une amélioration plus importante pour les quatre scores WOMAC, par rapport aux patients ayant un faible apport en vitamine K combiné à une carence en vitamine D, mais les différences n'étaient pas significatives. En revanche, aucune association significative entre les différents apports en vitamine K combinés au statut en vitamine D et les modifications des structures du genou (volume cartilagineux, défaut cartilagineux, lésion médullaire, épanchement) n'a été observée.

Conclusions: Un apport élevé en vitamine K combiné à un statut suffisant en vitamine D était associé à une amélioration des symptômes du genou chez les patients souffrant d'arthrose du genou. Cela suggère des effets synergiques possibles de la vitamine K et de la vitamine D sur les symptômes de l'arthrose du genou.