Traduction de l'étude
Anomalies du cartilage de la hanche chez les athlètes d'élite : leur association avec des sports spécifiques et des mouvements « à risque »
Spencer Comfort Orthopaedic Journal of Sports Medicine 31 juillet 2023
Objectifs:
Les lésions chondrales, notamment chez les sportifs de haut niveau, peuvent avoir des conséquences fonctionnelles drastiques. Une grande partie des travaux antérieurs sur les lésions ostéochondrales ont porté sur le genou, mais l'accent a été mis sur la hanche grâce aux progrès des techniques de préservation de la hanche. Bien qu’il ait été démontré que les anomalies chondrales de la hanche sont associées au conflit fémoro-acétabulaire (FAI), une compréhension plus approfondie des facteurs déterminants est nécessaire en raison de la capacité limitée de réparation spontanée du cartilage. On ne sait pas actuellement si le type de sport ou des mouvements spécifiques sont liés à la prévalence ou à la gravité des anomalies chondrales observées chez les athlètes.
Le but de cette étude est d'évaluer la prévalence des anomalies chondrales dans des sports spécifiques et de caractériser les modèles de lésions du cartilage articulaire correspondant dans la hanche, tels qu'on les trouve chez les athlètes d'élite et professionnels.
Méthodes :
Les athlètes d'élite âgés d'au moins 18 ans, définis comme ceux qui concourent au niveau universitaire ou professionnel, qui ont subi une arthroscopie pour FAI symptomatique par un seul chirurgien entre janvier 2005 et novembre 2018, ont été pris en compte pour l'inclusion. Un examen des dossiers a été effectué de toutes les informations opératoires des patients à partir de la base de données des dossiers des patients, y compris les rapports opératoires, les photos opératoires et de nombreux détails opératoires. Les critères d'exclusion comprenaient une chirurgie homolatérale antérieure de la hanche, la présence d'arthrose (espace articulaire < 2 mm), des antécédents de blessure confondante ou des affections antérieures de la hanche. Les patients ont ensuite été classés selon leur sport à l’aide d’un système de classification basé sur les mouvements de hanche « à risque » (rotation, répétitifs, extrêmes, de contact et à grande vitesse). La prévalence, la taille, la gravité (grade Outerbridge) et la localisation des anomalies chondrales ont été comparées.
Résultats:
La cohorte était composée d'un total de 431 hanches (107 femmes, 324 hommes, âge moyen 26,8 ± 5,1) d'athlètes d'élite, représentant 24 sports à différents niveaux de jeu d'élite. Des anomalies chondrales (grade I-IV) ont été retrouvées dans 408 (95 %) des cas.
Des anomalies chondrales sévères (grade III/IV) ont été observées dans 218 (51 %) des cas et le plus souvent chez les joueurs de football et de baseball.
Une microfracture a été réalisée dans 72 (17 %) du total des cas. Il y avait une prévalence significativement plus élevée de lésions acétabulaires (p = 0,046), de la tête fémorale (p = 0,038) et de lésions combinées (p = 0,035) de grade III/IV dans le groupe avec rotation par rapport au groupe non rotationnel, ainsi que des lésions acétabulaires ( p = < 0,001) et lésions combinées (p = 0,018) de grade III/IV dans le groupe de sport de contact par rapport au groupe sans contact. Les sports à vitesse non élevée (p = 0,029) présentaient des pourcentages significativement plus élevés de lésions de la tête fémorale de grade III/IV par rapport aux sports à vitesse non élevée, et les sports à amplitude de mouvement non extrême (p = 0,002) présentaient des taux plus élevés de lésions de grade III/IV. lésions par rapport aux sports à amplitude de mouvement extrême.
Conclusions :
Chez les athlètes d’élite, la prévalence des anomalies chondrales était élevée lors d’une arthroscopie de la hanche. La gravité, la taille et l'emplacement variaient en fonction du type de mouvement et de la tension sur la hanche déterminés par le sport. Les défauts les plus graves (grade III/IV) étaient plus fréquents chez les athlètes de rotation et de contact selon le système de classification des mouvements. La nature des sports à grande vitesse et à amplitude de mouvement extrême peut être quelque peu protectrice ou sélective pour les athlètes présentant des anomalies chondrales de la hanche. Ce système de classification peut être utilisé pour identifier les athlètes à risque de lésions chondrales pour une surveillance étroite et la prévention des blessures. Ces informations peuvent également être utilisées pour conseiller ces athlètes de manière préopératoire sur les résultats probables et pour définir les attentes. Cela peut également éclairer la discussion sur le calendrier de la chirurgie à des fins de réadaptation et de gestion de carrière sportive.