Traduction de l'étude
Régime méditerranéen, vitamine D et suppléments oraux hypercaloriques et hyperprotéiques pour le traitement de la sarcopénie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque - un essai clinique randomisépar Aura D. Herrera-Martínez Nutrients 2024, 16(1), 110 ;
Contexte : La malnutrition et la sarcopénie affectent fréquemment les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC), chez lesquels les résultats cliniques et la survie sont diminués. Ainsi, un dépistage nutritionnel approprié et un soutien nutritionnel précoce sont fortement recommandés. Actuellement, le soutien nutritionnel ne constitue pas une norme de soins chez les patients atteints d'IC, et l'utilisation de suppléments oraux (OS) disponibles dans le commerce pourrait apporter un bénéfice supplémentaire au traitement médical chez ces patients. Objectif : Comparer l'effet du régime méditerranéen en association avec une OS hypercalorique et hyperprotéique chez les patients atteints d'IC. Patients et méthodes : Une étude clinique ouverte et contrôlée dans laquelle les patients ont été répartis au hasard pour recevoir un régime méditerranéen (groupe témoin) par rapport à une OS hypercalorique et hyperprotéique (groupe d'intervention) pendant vingt-quatre semaines. Trente-huit patients ont été inclus ; Des évaluations épidémiologiques, cliniques, anthropométriques, échographiques (échographie musculaire du muscle droit fémoral du quadriceps et du tissu adipeux abdominal) et biochimiques ont été réalisées. Tous les patients ont reçu une supplémentation supplémentaire en vitamine D.
Résultats : Une malnutrition initiale selon les critères GLIM a été observée chez 30 % des patients, tandis que 65,8 % présentaient une sarcopénie. La masse cellulaire corporelle, la masse maigre et la masse corporelle ont augmenté dans le groupe d'intervention (augmentation absolue de 0,5, p = 0,03, 1,2 kg, p = 0,03 et 0,1 kg, p = 0,03 respectivement). En revanche, la masse grasse a augmenté dans le groupe témoin (4,5 kg, p = 0,05). Selon l'échographie RF, le tissu adipeux, la zone musculaire et la circonférence avaient tendance à diminuer dans le groupe d'intervention ; il est probable que 24 semaines était une période trop courte pour évaluer les changements dans la surface ou la circonférence musculaire, comme observé précédemment chez un autre groupe de patients. En revanche, la fonctionnalité, déterminée par le test up-and-go, s'est significativement améliorée chez tous les patients (différence 12,6 s, p < 0,001), y compris le groupe témoin (amélioration de 10 s, p < 0,001) et le groupe d'intervention (amélioration de 8,9 s, p < 0,001). La qualité de vie autodéclarée a augmenté de manière significative dans tous les groupes, de 68,7 ± 22,2 au départ à 77,7 ± 18,7 (p = 0,01). Lorsque la fonctionnalité cardiaque a été évaluée, la FEVG a augmenté dans l'ensemble de la cohorte (38,7 ± 16,6 contre 42,2 ± 8,9, p < 0,01) ; cette augmentation était plus élevée dans le groupe d'intervention (34,2 ± 16,1 au départ contre 45,0 % ± 17,0 après 24 semaines, p < 0,05). Les valeurs sériques du NT-proBNP ont également diminué de manière significative dans l'ensemble de la cohorte (p < 0,01), en particulier dans le groupe d'intervention (p = 0,02). Après ajustement selon l'âge et le sexe, le soutien nutritionnel, la FEVG de base, le NT-proBNP et les paramètres de composition corporelle des tests de fonctionnalité n'étaient pas associés à la mortalité ou aux nouvelles hospitalisations dans cette cohorte.
Conclusion :
Le soutien nutritionnel avec une OS hypercalorique et hyperprotéique, un régime méditerranéen et une supplémentation en vitamine D étaient associés à une diminution du NT-proBNP et à des améliorations de la FEVG, de la fonctionnalité et de la qualité de vie des patients atteints d'IC, malgré une diminution significative des hospitalisations.