Une alimentation "acide" est néfaste pour la santé

[Nutrimuscle-Conseils]

note : NEAP : Net endogenous acid production is a measure of the difference between a food’s acid-producing components and its alkaline-producing components.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Charge d'acide alimentaire et santé osseuse : examen systématique et méta-analyse d'études observationnelles
Fatemeh Gholami, avant. Nutr., 06 mai 2022

Les résultats sur l'association entre la charge acide alimentaire (DAL) et la santé osseuse sont contradictoires. Cette étude visait à résumer les études disponibles sur l'association entre le DAL et le risque de fractures ou la densité minérale osseuse (DMO) chez les adultes. Des bases de données en ligne, notamment PubMed, Scopus et Embase, ont été recherchées pour des études pertinentes publiées jusqu'en juin 2021, à l'aide de mots-clés pertinents. Nous avons identifié des études observationnelles (de cohorte, cas-témoins et transversales) examinant l'association entre la DAL et le risque de fractures ou de DMO, puis sélectionné des études selon les critères suivants : RR avec IC à 95 % correspondants pour la relation entre la DAL et le risque de fracture ; coefficients de corrélation pour l'association entre DAL et BMD ; et moyenne ± ET des valeurs de DMO dans les catégories de DAL.

Au total, 17 études portant sur 80 545 personnes ont été incluses. Il n'y avait pas de relation significative entre le PRAL et le risque de fracture (RR groupé : 1,18 ; intervalle de confiance à 95 % de 0,98 à 1,41, I2 = 60,6 %). De plus, une association similaire a été observée entre le NEAP et le risque de fracture (RR groupé : 1,41, IC à 95 % : 0,79 à 2,52, I2 = 54,1 %). Les résultats de cinq études issues de quatre publications n'ont révélé aucune association significative entre le score PRAL alimentaire et la DMO fémorale et rachidienne (DMP fémorale = −0,01, intervalle de confiance à 95 % : −0,02 à 0,01, I2 = 76,5 % ; DMP rachidienne = −0,01, 95 % IC : -0,03 à 0,01, I2 = 56,7 %). Cependant, le fait d'être dans la catégorie la plus élevée de NEAP était significativement associé à une DMO fémorale et rachidienne plus faible (DMP fémorale = -0,01, IC à 95 % : -0,02 à -0,00, I2 = 82,1 % ; DMP rachidienne = -0,02, IC à 95 % : −0,03 à −0,01, I2 = 93%). Il a été démontré que l'adoption d'une alimentation riche en acidité n'était pas associée à un risque de fractures.

Nous avons également trouvé une relation négative significative entre NEAP et BMD. Cependant, le DAL basé sur le PRAL n'était pas associé à la DMO

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Dietary pH Enhancement Improves Metabolic Outcomes in Diet-Induced Obese Male and Female Mice: Effects of Beef vs. Casein Proteins
by Kalhara R. Menikdiwela Nutrients 2022, 14(13), 2583;

(1) Consumption of diets that are caloric dense but not nutrient dense have been implicated in metabolic diseases, in part through low-grade metabolic acidosis. Mitigation strategies through dietary intervention to alleviate acidosis have not been previously reported. Our objective is to determine the effects of pH enhancement (with ammonia) in high fat diet-induced obese mice that were fed beef or casein as protein sources compared to low fat diet-fed mice.

(2) Methods: B6 male and female mice were randomized (n = 10) into eight diets that differ in protein source, pH enhancement of the protein, and fat content, and fed for 13 weeks: low fat (11% fat) casein (LFC), LF casein pH-enhanced (LFCN), LF lean beef (LFB), LFBN, high fat (46%) casein (HFC), HFCN, HF beef (HFB), and HFBN. Body weights and composition, and glucose tolerance tests were conducted along with terminal serum analyses. Three-way ANOVA was performed.

(3) Results: A significant effect of dietary fat (LF vs. HF) was observed across all variables in both sexes (final body weight, fat mass, glucose clearance, and serum leptin). Importantly, pH enhancement significantly reduced adiposity (males only) and final body weights (females only) and significantly improved glucose clearance in both sexes. Lastly, clear sex differences were observed across all variables.

(4) Conclusions: Our findings demonstrate metabolic benefits of increasing dietary pH using ammonia, while high fat intake per se (not protein source) is the major contributor to metabolic dysfunctions. Additional research is warranted to determine mechanisms underlying the beneficial effects of pH enhancement, and interactions with dietary fat content and proteins.

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Traduction de l'étude

L'amélioration du pH alimentaire améliore les résultats métaboliques chez les souris mâles et femelles obèses induites par l'alimentation : effets du bœuf par rapport aux protéines de caséine
par Kalhara R. Menikdiwela Nutrients 2022, 14(13), 2583 ;

(1) La consommation de régimes riches en calories mais non riches en nutriments a été impliquée dans les maladies métaboliques, en partie par le biais d'une acidose métabolique de bas grade. Les stratégies d'atténuation par une intervention diététique pour atténuer l'acidose n'ont pas été signalées auparavant. Notre objectif est de déterminer les effets de l'amélioration du pH (avec de l'ammoniac) chez des souris obèses induites par un régime riche en graisses qui ont été nourries avec du bœuf ou de la caséine comme sources de protéines par rapport aux souris nourries avec un régime pauvre en graisses.

(2) Méthodes : Des souris mâles et femelles B6 ont été randomisées (n = 10) dans huit régimes qui diffèrent par la source de protéines, l'amélioration du pH de la protéine et la teneur en matières grasses, et nourries pendant 13 semaines : caséine faible en gras (11 % de gras) (LFC), caséine LF à pH amélioré (LFCN), bœuf maigre LF (LFB), LFBN, caséine riche en matières grasses (46 %) (HFC), HFCN, bœuf HF (HFB) et HFBN. Les poids corporels et la composition, et les tests de tolérance au glucose ont été effectués avec des analyses sériques terminales. Une ANOVA à trois facteurs a été réalisée.

(3) Résultats : Un effet significatif des graisses alimentaires (LF vs HF) a été observé sur toutes les variables chez les deux sexes (poids corporel final, masse grasse, clairance du glucose et leptine sérique). Il est important de noter que l'amélioration du pH a considérablement réduit l'adiposité (hommes uniquement) et le poids corporel final (femmes uniquement) et a considérablement amélioré la clairance du glucose chez les deux sexes. Enfin, des différences nettes entre les sexes ont été observées pour toutes les variables.

(4) Conclusions : nos résultats démontrent les avantages métaboliques de l'augmentation du pH alimentaire à l'aide d'ammoniac, tandis qu'un apport élevé en matières grasses en soi (et non une source de protéines) est le principal contributeur aux dysfonctionnements métaboliques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les mécanismes sous-jacents aux effets bénéfiques de l'amélioration du pH et les interactions avec la teneur en graisses alimentaires et les protéines.

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Association of dietary acid-base load and diabetic sensorimotor polyneuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus: A case-control study
Fahimeh Shiva Clin Nutr July 01, 2022

Objectives
The higher acid-forming potential of a diet, could be associated with diabetes. No study has been done to investigate the association between Dietary Acid Load (DAL) and polyneuropathy in patients with diabetes. This study aimed to examine the linkage between the DAL and Diabetic Sensory-motor Polyneuropathy (DSPN) in a case-control study.
Method
This case-control study was performed at Diabetes Research Center, Endocrinology and Metabolism Clinical Sciences Institute, in Kermanshah, Iran between April 2020 and August 2020. A total of 185 subjects with DSPN and 185 sex- and age-matched people in the control group (30–60 years old) participated in this study. Dietary intakes of all people were assessed using a validated food frequency questionnaire. DAL was evaluated through the Potential Renal Acid Load (PRAL) and Net Endogenous Acid Production (NEAP). Toronto clinical neuropathy score was applied to define DSPN. Anthropometrics data, and fasting blood glucose levels were measured.
Results
The Binary logistic regression was used to estimate the Odds Ratios (ORs) and 95% Confidence Intervals (95% CIs) of NEAP and PRAL in relation to DSPN. After adjustment for age, sex, energy people with higher DAL had increased odds for DSPN (ORPRAL = 3.0; 95%CI: 1.8–5.1; p-trend <0.001 and ORNEAP = 3.8; 95%CI: 2.2–6.5; p-trend <0.001). Additional adjustment for physical activity, education, smokers, and economic status strengthened the association (ORPRAL = 3.3; 95%CI:1.9–5.8; p-trend <0.001 and ORNEAP = 3.7; 95%CI: 2.2–6.5; p-trend<0.001). Finally, after additional adjustment for BMI in the full adjustment model, compared to people in the first tertile of DAL, participants in the third tertile had approximately 3.5 times significant greater odds for DSPN (ORPRAL = 3.3; 95%CI: 1.9–5.7; p-trend <0.001 and ORNEAP = 3.6; 95%CI: 2.2–6.2; p-trend<0.001).
Conclusion
Patients with a higher acidic diet had greater odds for DSPN compared to people with lower DAL.

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Traduction de l'étude

Association entre la charge acido-basique alimentaire et la polyneuropathie sensorimotrice diabétique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 : une étude cas-témoin
Fahimeh Shiva Clin Nutr 01 juillet 2022

Objectifs
Le potentiel de formation d'acide plus élevé d'un régime pourrait être associé au diabète. Aucune étude n'a été réalisée pour étudier l'association entre la charge acide alimentaire (DAL) et la polyneuropathie chez les patients diabétiques. Cette étude visait à examiner le lien entre le DAL et la polyneuropathie sensori-motrice diabétique (DSPN) dans une étude cas-témoin.
Méthode
Cette étude cas-témoin a été réalisée au Diabetes Research Center, Endocrinology and Metabolism Clinical Sciences Institute, à Kermanshah, Iran entre avril 2020 et août 2020. Un total de 185 sujets atteints de DSPN et 185 personnes de même sexe et âge dans le groupe témoin (30-60 ans) ont participé à cette étude. Les apports alimentaires de toutes les personnes ont été évalués à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire validé. La DAL a été évaluée par la charge acide rénale potentielle (PRAL) et la production nette d'acide endogène (NEAP). Le score de neuropathie clinique de Toronto a été appliqué pour définir la DSPN. Les données anthropométriques et la glycémie à jeun ont été mesurées.
Résultats
La régression logistique binaire a été utilisée pour estimer les rapports de cotes (OR) et les intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) de NEAP et PRAL par rapport à DSPN. Après ajustement pour l'âge, le sexe et l'énergie, les personnes ayant un DAL plus élevé avaient une probabilité accrue de DSPN (ORPRAL = 3,0 ; IC à 95 % : 1,8 à 5,1 ; tendance p <0,001 et ORNEAP = 3,8 ; IC à 95 % : 2,2 à 6,5 ; p- tendance <0,001). Un ajustement supplémentaire pour l'activité physique, l'éducation, les fumeurs et le statut économique a renforcé l'association (ORPRAL = 3,3 ; IC à 95 % : 1,9 à 5,8 ; tendance p <0,001 et ORNEAP = 3,7 ; IC à 95 % : 2,2 à 6,5 ; tendance p <0,001). Enfin, après un ajustement supplémentaire pour l'IMC dans le modèle d'ajustement complet, par rapport aux personnes du premier tertile de DAL, les participants du troisième tertile avaient environ 3,5 fois une probabilité significativement plus élevée de DSPN (ORPRAL = 3,3 ; IC à 95 % : 1,9–5,7 ; tendance p < 0,001 et ORNEAP = 3,6 ; IC à 95 % : 2,2–6,2 ; tendance p < 0,001).
Conclusion
Les patients ayant un régime alimentaire plus acide avaient une plus grande probabilité de DSPN que les personnes ayant un DAL inférieur.

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Acid–base balance and cerebrovascular regulation
Hannah G. Caldwell J Physiol 27 October 2021

The regulation and defence of intracellular pH is essential for homeostasis. Indeed, alterations in cerebrovascular acid–base balance directly affect cerebral blood flow (CBF) which has implications for human health and disease. For example, changes in CBF regulation during acid–base disturbances are evident in conditions such as chronic obstructive pulmonary disease and diabetic ketoacidosis.

The classic experimental studies from the past 75+ years are utilized to describe the integrative relationships between CBF, carbon dioxide tension (PCO2), bicarbonate (HCO3–) and pH. These factors interact to influence (1) the time course of acid–base compensatory changes and the respective cerebrovascular responses (due to rapid exchange kinetics between arterial blood, extracellular fluid and intracellular brain tissue).

We propose that alterations in arterial [HCO3–] during acute respiratory acidosis/alkalosis contribute to cerebrovascular acid–base regulation; and (2) the regulation of CBF by direct changes in arterial vs. extravascular/interstitial PCO2 and pH – the latter recognized as the proximal compartment which alters vascular smooth muscle cell regulation of CBF.

Taken together, these results substantiate two key ideas: first, that the regulation of CBF is affected by the severity of metabolic/respiratory disturbances, including the extent of partial/full acid–base compensation; and second, that the regulation of CBF is independent of arterial pH and that diffusion of CO2 across the blood–brain barrier is integral to altering perivascular extracellular pH. Overall, by realizing the integrative relationships between CBF, PCO2, HCO3– and pH, experimental studies may provide insights to improve CBF regulation in clinical practice with treatment of systemic acid–base disorders.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Équilibre acido-basique et régulation cérébrovasculaire
Hannah G. Caldwell J Physiol 27 octobre 2021

La régulation et la défense du pH intracellulaire sont essentielles pour l'homéostasie. En effet, les altérations de l'équilibre acido-basique cérébrovasculaire affectent directement le flux sanguin cérébral (CBF), ce qui a des implications pour la santé humaine et la maladie. Par exemple, des changements dans la régulation du CBF lors de troubles acido-basiques sont évidents dans des conditions telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique et l'acidocétose diabétique.

Les études expérimentales classiques des 75 dernières années et plus sont utilisées pour décrire les relations intégratives entre le CBF, la tension du dioxyde de carbone (PCO2), le bicarbonate (HCO3–) et le pH. Ces facteurs interagissent pour influencer (1) l'évolution dans le temps des changements compensatoires acido-basiques et les réponses cérébrovasculaires respectives (dues à la cinétique d'échange rapide entre le sang artériel, le liquide extracellulaire et le tissu cérébral intracellulaire).

Nous proposons que les altérations du [HCO3–] artériel au cours de l'acidose/alcalose respiratoire aiguë contribuent à la régulation acido-basique cérébrovasculaire ; et (2) la régulation du CBF par des changements directs de la PCO2 et du pH artériels vs extravasculaires/interstitiels - ce dernier étant reconnu comme le compartiment proximal qui modifie la régulation des cellules musculaires lisses vasculaires du CBF.

Pris ensemble, ces résultats étayent deux idées clés : premièrement, que la régulation du DSC est affectée par la gravité des troubles métaboliques/respiratoires, y compris l'étendue de la compensation acido-basique partielle/totale ; et deuxièmement, que la régulation du CBF est indépendante du pH artériel et que la diffusion du CO2 à travers la barrière hémato-encéphalique fait partie intégrante de la modification du pH extracellulaire périvasculaire. Dans l'ensemble, en réalisant les relations d'intégration entre le CBF, le PCO2, le HCO3– et le pH, des études expérimentales peuvent fournir des informations pour améliorer la régulation du CBF dans la pratique clinique avec le traitement des troubles systémiques acido-basiques.

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Association between dietary acid load and cancer risk and prognosis: An updated systematic review and meta-analysis of observational studies
Ran Wang Front. Nutr., 27 July 2022

Epidemiological studies have suggested that dietary acid load (DAL) might be related to the risk and prognosis of cancer, whereas the evidence is contentious. Several high-quality observational studies have been published following a prior systematic review with only one study included. Consequently, we conducted an updated systematic review and meta-analysis to comprehensively investigate the relationship between DAL and cancer risk and prognosis. A systematic literature search was conducted in the PubMed, Embase, and Web of Science databases from inception to 26 October 2021. Summary relative risks (RRs) with 95% CIs were calculated using a random-effects model. Publication bias, subgroup, meta-regression, and sensitivity analyses were also conducted.

Ten observational studies (six cohorts and four case–control studies) with 227,253 participants were included in this systematic review and meta-analysis. The summary RRs revealed a statistically significant associations between DAL and cancer risk (RR = 1.58, 95% CI = 1.23–2.05, I2 = 71.9%, n = 7) and prognosis (RR = 1.53, 95% CI = 1.10–2.13, I2 = 77.1%, n = 3). No evidence of publication bias was observed in the current analysis. Positive associations were observed in most subgroup analyses stratified by predefined factors, including region, study design, study quality, study population, participants’ gender, age of participants, cancer type, DAL assessment indicator, and adjustment of potential confounding parameters. No evidence of heterogeneity between subgroups was indicated by meta-regression analyses.

The high DAL might be associated with an increased risk of cancer, as well as a poor prognosis of cancer. More high-quality prospective studies are warranted to further determine the associations between DAL and risk and prognosis for specific cancers.

[Nutrimuscle-Conseils]

Dietary Acid Load Was Positively Associated with the Risk of Hip Fracture in Elderly Adults
by Cheng-Feng Li Nutrients 2022, 14(18), 3748;

Previous studies have shown that dietary acid load (DAL) harms bone health, but the evidence is inconsistent and insufficient. This study examined the relationships between DAL and the risk of hip fracture. This case–control study contained 1070 pairs of 1:1 age-, city-, and gender-matched incident cases and controls ([b]mean age, 71 years[/b]) recruited in Guangdong, China. Dietary information was collected using a validated 79-item food frequency questionnaire through face-to-face interviews. DAL was estimated based on established algorithms for the potential renal acid load (PRAL) and net endogenous acid production (NEAP). Higher PRAL and NEAP were dose-dependently associated with a higher risk of hip fracture in both the conditional logistic regression model and restricted cubic spline analysis after adjusting for potential covariates. The multivariate-adjusted odds ratios and 95% CI of hip fracture for tertiles 2 and 3 (vs. 1) of DAL were 1.63 (1.18, 2.25) and 1.92 (1.36, 2.71) for PRAL and 1.81 (1.30, 2.53) and 2.55 (1.76, 3.71) for NEAP in all participants (all p-trends < 0.001), respectively. Subgroup analyses showed more pronounced associations in participants with a lower body mass index.

Our findings suggested positive associations between the estimated DAL and the risk of hip fractures in the elderly Chinese population.

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Traduction de l'étude

La charge d'acide alimentaire était positivement associée au risque de fracture de la hanche chez les adultes âgés
par Cheng-Feng Li Nutrients 2022, 14 (18), 3748;

Des études antérieures ont montré que la charge d'acide alimentaire (DAL) nuit à la santé osseuse, mais les preuves sont incohérentes et insuffisantes. Cette étude a examiné les relations entre le DAL et le risque de fracture de la hanche. Cette étude cas-témoins contenait 1070 paires de cas d'incident et de témoins d'âge, de ville et de sexe et de sexe ( âge moyen, 71 ans [/ b]) recrutés à Guangdong, en Chine. Des informations alimentaires ont été collectées à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire validé de 79 éléments grâce à des entretiens en face à face. Le DAL a été estimé sur la base d'algorithmes établis pour la charge potentielle d'acide rénal (PRAL) et la production d'acide endogène net (NEAP). Le PRAL et le NEAP plus élevés ont été associés à la dose à un risque plus élevé de fracture de la hanche dans le modèle de régression logistique conditionnelle et à une analyse de spline cubique restreinte après ajustement pour les covariables potentielles. Les rapports de cotes ajustés multivariés et IC à 95% de fracture de la hanche pour les tertiles 2 et 3 (vs 1) de DAL étaient 1,63 (1,18, 2,25) et 1,92 (1,36, 2,71) pour le prral et 1,81 (1,30, 2,53) et 2,55 (1,76, 3,71) pour la NEAP chez tous les participants (toutes les tendances P <0,001), respectivement. Les analyses de sous-groupe ont montré plus d'associations prononcées chez les participants avec un indice de masse corporelle inférieur.

[b]Nos résultats ont suggéré des associations positives entre le DAL estimé et le risque de fractures de la hanche dans la population chinoise âgée.

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The association between dietary acid load and odds and severity of irritable bowel syndrome in adults
Fatemeh Mobasheri, Scientific Reports volume 12, Article number: 18943 (2022)

No study has been conducted to investigate the association between dietary acid load and irritable bowel syndrome (IBS). So, this cross-sectional study was performed to investigate the association between dietary acid load and odds of IBS, its severity, and IBS subtypes. A sample of 3362 Iranian subjects was selected from health centers in Isfahan province. A validated semi-quantitative food frequency questionnaire (DS-FFQ) was applied to estimate dietary intakes. The dietary acid load was measured using net endogenous acid production (NEAP), dietary acid load (DAL), and potential renal acid load (PRAL) scores.

In crude models, the highest compared with the lowest category of the PRAL score was significantly associated with increased odds of IBS severity in participants with BMI ≥ 25 (kg/m2) (OR = 1.54; 95% CI = (1.03–2.32). Also, the results indicated a significant positive association between the PARL and odds of mixed subtype of IBS (OR = 1.74; 95% CI = (1.11–2.74); P trend = 0.02). In propensity score-adjusted model with potential confounders, only a positive association was found between PRAL and odds of mixed subtype of IBS (OR = 1.78; 95% CI = (1.05–3.00); P trend = 0.03). The DAL and NEAP scores tended to show non-significant similar findings.

This study indicates that dietary acid load might be associated with odds of mixed type of IBS. However, further research is warranted to infer these findings.

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Traduction de l'étude

L'association entre la charge acide alimentaire et la probabilité et la gravité du syndrome du côlon irritable chez l'adulte
Fatemeh Mobasheri, Rapports scientifiques volume 12, numéro d'article : 18943 (2022)

Aucune étude n'a été menée pour étudier l'association entre la charge acide alimentaire et le syndrome du côlon irritable (IBS). Ainsi, cette étude transversale a été réalisée pour étudier l'association entre la charge acide alimentaire et les risques d'IBS, sa gravité et les sous-types d'IBS. Un échantillon de 3362 sujets iraniens a été sélectionné dans les centres de santé de la province d'Ispahan. Un questionnaire de fréquence alimentaire semi-quantitatif validé (DS-FFQ) a été appliqué pour estimer les apports alimentaires. La charge acide alimentaire a été mesurée à l'aide des scores de production nette d'acide endogène (NEAP), de charge acide alimentaire (DAL) et de charge acide rénale potentielle (PRAL).

Dans les modèles bruts, la catégorie la plus élevée par rapport à la catégorie la plus basse du score PRAL était significativement associée à une probabilité accrue de gravité du SCI chez les participants ayant un IMC ≥ 25 (kg/m2) (OR = 1,54 ; IC à 95 % = (1,03–2,32). En outre, les résultats ont indiqué une association positive significative entre le PARL et la probabilité de sous-type mixte de SCI (OR = 1,74 ; IC à 95 % = (1,11–2,74) ; tendance P = 0,02). Dans le modèle ajusté sur le score de propension avec des facteurs de confusion potentiels, seule une association positive a été trouvée entre le PRAL et la probabilité d'un sous-type mixte de SII (OR = 1,78 ; IC à 95 % = (1,05–3,00) P tendance = 0,03). Les scores DAL et NEAP avaient tendance à montrer des résultats similaires non significatifs.

Cette étude indique que la charge acide alimentaire pourrait être associée à la probabilité de type mixte de SCI. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déduire ces résultats.

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Low Serum Bicarbonate Levels Increase the Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality in Type 2 Diabetes
Yilan Li, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 107, Issue 11, November 2022, Pages 3055–3065,

Context
The evidence regarding bicarbonate status and mortality among diabetes is scarce.

Objective
The purpose of this study was to investigate the associations of bicarbonate concentrations with risk of all-cause, cardiovascular disease (CVD), and cancer mortality among patients with type 2 diabetes (T2D).

Methods
This study included 8163 adult diabetic patients from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999 to 2018. Death outcomes were ascertained by linkage to National Death Index records through 31 December 2019. The Cox proportional-risk model was used to estimate hazard ratios (HR) and 95% CIs for mortality from all causes, CVD, and cancer. The mediating effects of 11 metabolic, cardiovascular, and renal biomarkers were evaluated using a logistic regression model within a counterfactual framework.

Results
During 8163 person-years of follow-up, 2310 deaths were documented, including 659 CVD deaths and 399 cancer deaths. After multivariate adjustment, lower serum bicarbonate levels were significantly linearly correlated with higher all-cause, CVD, and cancer mortality: The risk of all-cause death increased by 40%, the risk of CVD death increased by 48%, and the risk of cancer death increased by 84% compared with the normal group (all P < .05). Altered levels of estimated glomerular filtration rate explained 12.10% and 16.94% of the relation between serum bicarbonate with all-cause and CVD mortality, respectively. Total cholesterol mediated 4.70% and 10.51% of the associations of all-cause and CVD mortality, respectively.

Conclusion
Lower serum bicarbonate concentrations were significantly associated with higher all-cause, CVD, and cancer mortality. These findings suggest that maintaining adequate bicarbonate status may lower mortality risk in individuals with T2D.

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Traduction de l'étude

De faibles niveaux de bicarbonate sérique augmentent le risque de mortalité toutes causes confondues, de maladies cardiovasculaires et de cancer chez les diabétiques de type 2
Yilan Li, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, volume 107, numéro 11, novembre 2022, pages 3055–3065,

Le contexte
Les preuves concernant le statut en bicarbonate et la mortalité chez les diabétiques sont rares.

Objectif
Le but de cette étude était d'étudier les associations entre les concentrations de bicarbonate et le risque de toutes causes, de maladies cardiovasculaires (MCV) et de mortalité par cancer chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D).

Méthodes
Cette étude a inclus 8163 patients diabétiques adultes de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), de 1999 à 2018. Les résultats de décès ont été vérifiés par couplage avec les enregistrements de l'indice national des décès jusqu'au 31 décembre 2019. Le modèle de risque proportionnel de Cox a été utilisé pour estimer le risque (RR) et IC à 95 % pour la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires et le cancer. Les effets médiateurs de 11 biomarqueurs métaboliques, cardiovasculaires et rénaux ont été évalués à l'aide d'un modèle de régression logistique dans un cadre contrefactuel.

Résultats
Au cours des 8 163 années-personnes de suivi, 2 310 décès ont été documentés, dont 659 décès par MCV et 399 décès par cancer. Après ajustement multivarié, des taux sériques de bicarbonate inférieurs étaient significativement linéairement corrélés à une mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer plus élevée : le risque de décès toutes causes confondues a augmenté de 40 %, le risque de décès cardiovasculaire a augmenté de 48 % et le risque de les décès par cancer ont augmenté de 84 % par rapport au groupe normal (tous les P < 0,05). Les niveaux modifiés du taux de filtration glomérulaire estimé expliquaient respectivement 12,10 % et 16,94 % de la relation entre le bicarbonate sérique et la mortalité toutes causes confondues et par MCV. Le cholestérol total était à l'origine de 4,70 % et de 10,51 % des associations de mortalité toutes causes confondues et de mortalité par MCV, respectivement.

Conclusion
Des concentrations sériques plus faibles de bicarbonate étaient significativement associées à une mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer plus élevée. Ces résultats suggèrent que le maintien d'un statut adéquat en bicarbonate peut réduire le risque de mortalité chez les personnes atteintes de DT2.