Une alimentation "acide" est néfaste pour la santé

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre la charge acide alimentaire et l'hypertension chez les adultes chinois : analyse de l'enquête sur la santé et la nutrition en Chine (2009)
par Feng Lin Nutrients 2023, 15(21), 4664 ;

(1) Contexte : Les études actuelles montrent des résultats contradictoires concernant la relation entre la charge acide alimentaire (DAL) et la pression artérielle.

(2) Méthodes : L'étude a utilisé les données de l'Enquête chinoise sur la santé et la nutrition (CHNS) 2009. La DAL a été évaluée sur la base de la charge potentielle d'acide rénal (PRAL) et de la production nette d'acide endogène (NEAP). Pour examiner le lien entre DAL et le risque d'hypertension, un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé.

(3) Résultats : Au total, 7 912 sujets ont été inscrits à l'étude, parmi lesquels 2 133 participants souffraient d'hypertension, soit une prévalence de 27,0 %. Après avoir pris en compte les covariables potentielles, des scores PRAL et NEAP plus élevés étaient associés à une plus grande probabilité de développer une hypertension, avec des OR de 1,34 (IC à 95 %, 1,10 à 1,62) et 1,29 (IC à 95 %, 1,09 à 1,53) pour les scores PRAL et NEAP. au quatrième trimestre, respectivement, par rapport au premier trimestre. Dans le groupe des hommes, les scores PRAL et NEAP étaient positivement liés au risque d'hypertension, avec des OR de 1,33 (IC à 95 %, 1,06 à 1,67) et 1,46 (IC à 95 %, 1,14 à 1,85) pour les scores PRAL et NEAP au quatrième trimestre, respectivement, par rapport au premier trimestre, alors qu'aucune association significative n'a été observée dans le groupe des femmes. Les corrélations entre les scores PRAL et le risque d'hypertension manquaient de signification dans les analyses de sous-groupes pour les participants âgés de moins de 60 ans. Un lien non linéaire significatif a été observé dans la relation dose-réponse entre le DAL (basé sur le PRAL) et l'hypertension ;

(4) Conclusions : Chez les adultes chinois, des scores PRAL et NEAP plus élevés étaient positivement liés au risque d'hypertension. Cela implique qu’un régime avec un faible DAL peut constituer un régime alimentaire favorable pour abaisser la tension artérielle.

[Nutrimuscle-Conseils]

Higher dietary acid load is associated with an increased risk of metabolic syndrome
Najmeh Seifi, Scientific Reports volume 13, Article number: 22154 (2023)

There have been inconsistent reports regarding the association between dietary acid load and Metabolic Syndrome (MetS). We aimed to investigate the association between dietary acid load and MetS in an Iranian adult population. In this cross-sectional study, 1945 participants aged 35–65 years were recruited from MASHAD cohort study. Dietary intakes were assessed using a 24-h dietary recall. Diet-based acidity was assessed as the net endogenous acid production (NEAP), potential renal acid load (PRAL), and dietary acid load (DAL). To define MetS, the International Diabetes Federation (IDF) criteria were used. Multivariable logistic regression models were applied to determine the association between diet-based acid load scores and MetS. Participants' mean age and BMI were 47.13 ± 7.78 years and 27.57 ± 4.48 kg/m2, respectively. Around 57% of the population was female. Overall, 31.9% had MetS. According to the full-adjusted model, there was a significant association between higher quartiles of PRAL, NEAP, and DAL and MetS (Q4 PRAL; OR (95%CI) 1.42(1.05–1.91), Q4 NEAP; OR (95%CI) 1.48(1.11–1.98), Q4 DAL; OR (95%CI) 1.44(1.05–1.91)).

This study showed a significant positive association between different dietary acid load indicators (PRAL, NEAP, and DAL) and odds of MetS among Iranian adults.

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A high dietary acid load can potentially exacerbate cardiometabolic risk factors: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies
Shamim Dolati Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases January 14, 2024

Highlights
• Low PRAL and NEAP scores are significantly related to lower SBP and DBP.
• Lower PRAL and NEAP scores are significantly associated with lower WC values.
• The lowest versus highest categories of PRAL were associated with lower BMI.
• There was a significant association between low serum TG and low PRAL score.

Background and aim
Chronic metabolic acidosis has been shown to be associated with cardiometabolic risk factors. The aim of the currently updated meta-analysis was to explore the association between Potential Renal Acid Load (PRAL) and Net Endogenous Acid Production (NEAP) with these risk factors.

Methods and Results: Databases were searched up to May 2023. The mean of waist circumference (WC), body mass index (BMI), high- and low-density lipoprotein-cholesterol (HDL-C and LDL-C), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), fasting blood sugar (FBS), and systolic- and diastolic blood pressure (SBP and DBP) in highest category vs lowest categories of NEAP and PRAL were recorded. Effect sizes were generated as weighted mean difference (WMD).

Results showed that SBP, DBP, and WC had a significant difference in the upper and lower categories of PRAL (WMDSBP: -1.466 mmHg; 95% CI: -2.121, -0.811; P<0.001, WMDDBP: -0.710 mmHg; 95% CI: -1.170, -0.249; P=0.003, and WMDWC: -0.819 cm; 95% CI: -1.446, -0.192; P=0.010) or NEAP (WMDSBP: -1.690 mmHg; 95% CI: -2.789, -0.591; P=0.003, WMDDBP: -1.076 mmHg, and WMDWC: -1.325 cm; 95% CI: -1.901, -0.749; P<0.001; 95% CI: -1.938, -0.214; P=0.014). The lowest versus highest categories of dietary PRAL were associated with lower BMI (WMDPRAL: -0.297 kg/m2; 95% CI: -0.440, -0.154; P<0.001) and TG (WMD: -2.280 mg/dl; 95%CI: -3.828, -0.732; P =0.004; I2=99.4%; P <0.001).

Conclusions: High DAL can be considered as an independent risk factor for increasing anthropometric indices, blood pressure, and TG.

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Traduction de l'étude

Une charge acide alimentaire élevée peut potentiellement exacerber les facteurs de risque cardiométaboliques : une revue systématique mise à jour et une méta-analyse d'études observationnelles
Shamim Dolati Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires 14 janvier 2024

Points forts
• Les faibles scores PRAL et NEAP sont significativement liés à des scores inférieurs de SBP et DBP.
• Les scores PRAL et NEAP inférieurs sont significativement associés à des valeurs de WC inférieures.
• Les catégories de PRAL les plus basses et les plus élevées étaient associées à un IMC plus faible.
• Il existe une association significative entre un faible taux de TG sérique et un faible score PRAL.

Contexte et objectif
Il a été démontré que l'acidose métabolique chronique est associée à des facteurs de risque cardiométaboliques. L'objectif de la méta-analyse actuellement mise à jour était d'explorer l'association entre la charge acide rénale potentielle (PRAL) et la production nette d'acide endogène (NEAP) avec ces facteurs de risque.

Méthodes et résultats : Les bases de données ont été consultées jusqu'en mai 2023. La moyenne du tour de taille (WC), de l'indice de masse corporelle (IMC), du cholestérol des lipoprotéines de haute et basse densité (HDL-C et LDL-C), des triglycérides (TG ), le cholestérol total (TC), la glycémie à jeun (FBS) et la pression artérielle systolique et diastolique (PAS et DBP) dans la catégorie la plus élevée par rapport aux catégories les plus basses de NEAP et PRAL ont été enregistrés. Les tailles d'effet ont été générées sous forme de différence moyenne pondérée (DMP).

Les résultats ont montré que la SBP, la DBP et la WC présentaient une différence significative dans les catégories supérieures et inférieures de PRAL (WMDSBP : -1,466 mmHg ; IC à 95 % : -2,121, -0,811 ; P<0,001, WMDDBP : -0,710 mmHg ; 95 % IC : -1,170, -0,249 ; P=0,003, et WMDWC : -0,819 cm ; IC à 95 % : -1,446, -0,192 ; P=0,010) ou NEAP (WMDSBP : -1,690 mmHg ; IC à 95 % : -2,789, - 0,591 ; P = 0,003, WMDDBP : -1,076 mmHg et WMDWC : -1,325 cm ; IC à 95 % : -1,901, -0,749 ; P <0,001 ; IC à 95 % : -1,938, -0,214 ; P = 0,014). Les catégories de PRAL alimentaire les plus basses et les plus élevées étaient associées à un IMC plus faible (WMDPRAL : -0,297 kg/m2 ; IC à 95 % : -0,440, -0,154 ; P<0,001) et à une TG (DMP : -2,280 mg/dl ; IC à 95 %). : -3,828, -0,732 ; P =0,004 ; I2=99,4 % ; P <0,001).

Conclusions : Un DAL élevé peut être considéré comme un facteur de risque indépendant d'augmentation des indices anthropométriques, de la pression artérielle et de la TG.

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Dietary acid load in health and disease
Pflügers Archiv - European Journal of Physiology Volume 476, pages 427–443, (2024) Michiel L. A. J. Wieërs

Maintaining an appropriate acid–base equilibrium is crucial for human health. A primary influencer of this equilibrium is diet, as foods are metabolized into non-volatile acids or bases. Dietary acid load (DAL) is a measure of the acid load derived from diet, taking into account both the potential renal acid load (PRAL) from food components like protein, potassium, phosphorus, calcium, and magnesium, and the organic acids from foods, which are metabolized to bicarbonate and thus have an alkalinizing effect. Current Western diets are characterized by a high DAL, due to large amounts of animal protein and processed foods.

A chronic low-grade metabolic acidosis can occur following a Western diet and is associated with increased morbidity and mortality. Nutritional advice focusing on DAL, rather than macronutrients, is gaining rapid attention as it provides a more holistic approach to managing health. However, current evidence for the role of DAL is mainly associative, and underlying mechanisms are poorly understood. This review focusses on the role of DAL in multiple conditions such as obesity, cardiovascular health, impaired kidney function, and cancer.

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Cerebrospinal fluid pH regulation
Pflügers Archiv - European Journal of PhysiologyVolume 476, pages 467–478, (2024)

The cerebrospinal fluid (CSF) fills the brain ventricles and the subarachnoid space surrounding the brain and spinal cord. The fluid compartment of the brain ventricles communicates with the interstitial fluid of the brain across the ependyma.

In comparison to blood, the CSF contains very little protein to buffer acid–base challenges. Nevertheless, the CSF responds efficiently to changes in systemic pH by mechanisms that are dependent on the CO2/HCO3− buffer system. This is evident from early studies showing that the CSF secretion is sensitive to inhibitors of acid/base transporters and carbonic anhydrase. The CSF is primarily generated by the choroid plexus, which is a well-vascularized structure arising from the pial lining of the brain ventricles. The epithelial cells of the choroid plexus host a range of acid/base transporters, many of which participate in CSF secretion and most likely contribute to the transport of acid/base equivalents into the ventricles. This review describes the current understanding of the molecular mechanisms in choroid plexus acid/base regulation and the possible role in CSF pH regulation.

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Traduction de l'étude

Régulation du pH du liquide céphalorachidien
Pflügers Archiv - European Journal of PhysiologyVolume 476, pages 467-478, (2024)

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) remplit les ventricules cérébraux et l'espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau et la moelle épinière. Le compartiment liquidien des ventricules cérébraux communique avec le liquide interstitiel du cerveau à travers l'épendyme.

Comparé au sang, le LCR contient très peu de protéines pour amortir les problèmes acido-basiques. Néanmoins, le LCR répond efficacement aux modifications du pH systémique par des mécanismes dépendants du système tampon CO2/HCO3−. Cela ressort clairement des premières études montrant que la sécrétion du LCR est sensible aux inhibiteurs des transporteurs acide/base et de l'anhydrase carbonique. Le LCR est principalement généré par le plexus choroïde, qui est une structure bien vascularisée issue de la paroi piale des ventricules cérébraux. Les cellules épithéliales du plexus choroïde hébergent une gamme de transporteurs acide/base, dont beaucoup participent à la sécrétion du LCR et contribuent très probablement au transport des équivalents acide/base dans les ventricules. Cette revue décrit la compréhension actuelle des mécanismes moléculaires dans la régulation acide/base du plexus choroïde et le rôle possible dans la régulation du pH du LCR.

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Association between Dietary Acid Load and Chronic Kidney Disease in the Chinese Population: A Comprehensive Analysis of the China Health and Nutrition Survey (2009)
by Shurui Wang Nutrients 2024, 16(15), 2461;

Background: Dietary acid load (DAL) is closely related to several chronic diseases. However, the link between DAL and chronic kidney disease (CKD) remains scarce and without data from the Chinese populations whose diet is quite different from people in Western countries.

Methods: This study evaluated DAL by potential renal acid load (PRAL) and net endogenous acid production (NEAP). We clarified the relationship between DAL and CKD by logistic regression analysis based on data from the China Health and Nutrition Survey (CHNS).

Results: The final analysis included 7699 individuals, of whom 811 (11.44%) were CKD patients. Although there was no notable link between PRAL and CKD, higher NEAP levels were independently correlated with CKD. As NEAP values rise, so does CKD prevalence. This trend remains highly significant even after adjustments. In subgroup analyses, the relationship between NEAP and CKD was more consistent in the elderly and subjects with a waistline of less than 82 cm and those without diabetes and heart disease. RCS analysis further confirmed the clear linear relationship between the OR of CKD and NEAP score.

Conclusions: This study highlighted that higher NEAP was positively correlated with the risk of CKD.

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Traduction de l'étude

Association entre la charge acide alimentaire et la maladie rénale chronique dans la population chinoise : une analyse complète de l'enquête sur la santé et la nutrition en Chine (2009)
par Shurui Wang Nutrients 2024, 16(15), 2461 ;

Contexte : la charge acide alimentaire (DAL) est étroitement liée à plusieurs maladies chroniques. Cependant, le lien entre la DAL et la maladie rénale chronique (MRC) reste rare et sans données sur les populations chinoises dont le régime alimentaire est assez différent de celui des populations des pays occidentaux.

Méthodes : cette étude a évalué la DAL par la charge acide rénale potentielle (PRAL) et la production endogène nette d'acide (NEAP). Nous avons clarifié la relation entre la DAL et la MRC par une analyse de régression logistique basée sur les données de l'enquête sur la santé et la nutrition en Chine (CHNS).

Résultats : l'analyse finale a porté sur 7 699 personnes, dont 811 (11,44 %) étaient des patients atteints de MRC. Bien qu'il n'y ait pas eu de lien notable entre la PRAL et la MRC, des niveaux de NEAP plus élevés étaient indépendamment corrélés à la MRC. L'augmentation des valeurs de NEAP s'accompagne d'une augmentation de la prévalence de l'IRC. Cette tendance reste très significative même après ajustements. Dans les analyses de sous-groupes, la relation entre NEAP et IRC était plus cohérente chez les personnes âgées et les sujets ayant un tour de taille inférieur à 82 cm et chez ceux sans diabète ni maladie cardiaque. L'analyse RCS a en outre confirmé la relation linéaire claire entre l'OR de l'IRC et le score NEAP.

Conclusions : Cette étude a mis en évidence qu'une NEAP plus élevée était positivement corrélée au risque d'IRC.

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Dietary acid load as well as dietary phytochemical index, and association with multiple sclerosis: results from a case–control study
Alireza Hatami BMC Nutrition volume 10, Article number: 93 (2024)

Introduction
Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease characterized by central nervous system (CNS) lesions. Although the etiology and pathogenesis of MS remains unclear, nutrition is among the environmental factors that may be involved in developing MS. Currently, no specific diet has been associated with MS. This study aimed to investigate the relationship between the dietary phytochemical index (DPI), dietary acid load (DAL), and the risk of developing MS.

Methods
This case‒control study was conducted on 174 patients with MS and 171 healthy individuals in Mashhad, Iran. Data were collected using a 160-item semiquantitative food frequency questionnaire (FFQ). The study investigated the association between DPI, DAL, and MS, considering anthropometric measures, dietary intake, smoking habits, and sex. DPI, potential renal acid load (PRAL), and net endogenous acid production (NEAP), as indicators of DAL, were calculated based on the FFQ.

Results
The study analyzed 345 participants, comprising 174 (50.4%) MS patients and 171 (49.6%) healthy individuals. The mean age of the participants was 32.45 ± 8.66 years. The DPI score was significantly lower among MS patients, while the NEAP and PRAL scores were significantly higher among MS patients compared to the healthy group. There was no relationship between NEAP (OR 1.001; 95% CI 0.959–1.044; P = 0.974) and PRAL (OR 1.019; 95% CI 0.979–1.061; P = 0.356) and MS incidence.

Conclusions
The study found higher smoking and obesity rates in MS patients, with a reduced DPI score and increased DAL. Further studies are needed before recommending plant-based foods and dietary acid–base balance evaluation as therapeutic approach.

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Traduction de l'étude

Charge acide alimentaire ainsi qu'indice phytochimique alimentaire et association avec la sclérose en plaques : résultats d'une étude cas-témoins
Alireza Hatami BMC Nutrition volume 10, Numéro d'article : 93 (2024)

Introduction
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par des lésions du système nerveux central (SNC). Bien que l'étiologie et la pathogénèse de la SEP restent floues, la nutrition fait partie des facteurs environnementaux qui peuvent être impliqués dans le développement de la SEP. Actuellement, aucun régime alimentaire spécifique n'a été associé à la SEP. Cette étude visait à étudier la relation entre l'indice phytochimique alimentaire (IPA), la charge acide alimentaire (CAA) et le risque de développer une SEP.

Méthodes
Cette étude cas-témoins a été menée sur 174 patients atteints de SEP et 171 personnes en bonne santé à Mashhad, en Iran. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire semi-quantitatif de fréquence alimentaire (FFQ) de 160 questions. L'étude a examiné l'association entre DPI, DAL et MS, en prenant en compte les mesures anthropométriques, l'apport alimentaire, les habitudes tabagiques et le sexe. Le DPI, la charge acide rénale potentielle (PRAL) et la production acide endogène nette (NEAP), en tant qu'indicateurs de DAL, ont été calculés sur la base du FFQ.

Résultats
L'étude a analysé 345 participants, dont 174 (50,4 %) patients atteints de SEP et 171 (49,6 %) personnes en bonne santé. L'âge moyen des participants était de 32,45 ± 8,66 ans. Le score DPI était significativement plus faible chez les patients atteints de SEP, tandis que les scores NEAP et PRAL étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de SEP par rapport au groupe sain. Il n’y avait pas de relation entre NEAP (OR 1,001 ; IC à 95 % 0,959–1,044 ; P = 0,974) et PRAL (OR 1,019 ; IC à 95 % 0,979–1,061 ; P = 0,356) et l’incidence de la SEP.

Conclusions
L’étude a révélé des taux de tabagisme et d’obésité plus élevés chez les patients atteints de SEP, avec un score DPI réduit et un DAL augmenté. D’autres études sont nécessaires avant de recommander des aliments à base de plantes et une évaluation de l’équilibre acido-basique alimentaire comme approche thérapeutique.

[Nutrimuscle-Conseils]

Risk Factors for a Higher Dietary Acid Load (Potential Renal Acid Load) in Free-Living Elderly in Poland
by Katarzyna Rolf Nutrients 2024, 16(19), 3409;

Background: Dietary composition is one of the factors influencing the acid–base balance of the body by providing acid or base precursors. One of the methods for assessing the acid-forming potential of a diet is to calculate its potential renal acid load (PRAL). The aim of this study was to identify the sociodemographic, lifestyle, and health factors related to the PRAL. Methods: Dietary intake was assessed among 133 individuals aged 70+ years using the three-day record method.

Results: The average PRAL value was 15.7 mEq/day (range from −42.4 to +101.7). The diets of a majority of the participants (71.4%) had acid-forming potential (PRAL > 0). From a univariate analysis, the acid-forming potential of the diets was linked mainly to women (65.3% in PRAL > 0 group vs. 10.5% in PRAL < 0 group), people using dietary supplements, those who consumed alcohol, those who assessed their health as being at least good, people with osteoporosis, those hospitalized during the previous year, and those with rather lower physical activity.

Conclusions: From a multivariate analysis, gender was the strongest predictor of an acid-forming diet, but the following also contributed: an average self-rated health status (compared to good), a good health status (compared to poor), alcohol drinking, hospitalization, lack of nutritional knowledge, and, to a lesser extent, non-frail status (compared to pre-frail). Therefore, more extensive nutritional education in the identified groups is required.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Facteurs de risque d'une charge acide alimentaire plus élevée (charge acide rénale potentielle) chez les personnes âgées autonomes en Pologne
par Katarzyna Rolf Nutrients 2024, 16(19), 3409 ;

Contexte : La composition alimentaire est l'un des facteurs influençant l'équilibre acido-basique de l'organisme en fournissant des précurseurs acides ou basiques. L'une des méthodes d'évaluation du potentiel acidogène d'un régime alimentaire consiste à calculer sa charge acide rénale potentielle (PRAL). L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs sociodémographiques, de style de vie et de santé liés au PRAL. Méthodes : L'apport alimentaire a été évalué chez 133 personnes âgées de 70 ans et plus en utilisant la méthode d'enregistrement sur trois jours.

Résultats : La valeur moyenne du PRAL était de 15,7 mEq/jour (plage de −42,4 à +101,7). Les régimes alimentaires d'une majorité des participants (71,4 %) avaient un potentiel acidogène (PRAL > 0). D'après une analyse univariée, le potentiel acidifiant des régimes alimentaires était principalement lié aux femmes (65,3 % dans le groupe PRAL > 0 contre 10,5 % dans le groupe PRAL < 0), aux personnes utilisant des compléments alimentaires, à celles qui consommaient de l'alcool, à celles qui estimaient leur santé comme étant au moins bonne, aux personnes atteintes d'ostéoporose, à celles hospitalisées au cours de l'année précédente et à celles ayant une activité physique plutôt faible.

Conclusions : D'après une analyse multivariée, le sexe était le prédicteur le plus fort d'un régime acidifiant, mais les éléments suivants y contribuaient également : un état de santé auto-évalué moyen (par rapport à bon), un bon état de santé (par rapport à mauvais), la consommation d'alcool, l'hospitalisation, le manque de connaissances nutritionnelles et, dans une moindre mesure, l'état de santé non fragile (par rapport à pré-fragile). Par conséquent, une éducation nutritionnelle plus poussée dans les groupes identifiés est nécessaire.