Traduction de l'étude
La supplémentation en guanidinoacétate-créatine améliore les performances fonctionnelles et la bioénergétique musculaire et cérébrale chez les personnes âgées : une étude piloteSeper V. Ann Nutr Metab 2021
Au cours des deux dernières décennies environ, la communauté scientifique a continué à scruter diverses stratégies nutritionnelles visant à atténuer les altérations des capacités fonctionnelles et cognitives associées au vieillissement. Des micronutriments et non-nutriments individuels aux interventions diététiques complètes, des études antérieures ont identifié plusieurs composants alimentaires qui pourraient favoriser un vieillissement en bonne santé et réduire les troubles liés à l'âge [1]. Un candidat présumé est la créatine, qui s'est avérée prometteuse pour améliorer les troubles associés au vieillissement des muscles squelettiques et du cerveau [2]. Cependant, plusieurs facteurs semblent limiter l'efficacité de la créatine alimentaire en tant qu'intervention thérapeutique chez les personnes âgées, notamment des contraintes dans la cinétique de transport ou une capacité de stockage finie [3]. Le guanidinoacétate (GAA, également connu sous le nom d'acide guanidinoacétique ou glycocyamine) est un précurseur naturel de la créatine avec une transportabilité avancée et un complément alimentaire innovant qui pourrait augmenter le taux de renouvellement de la créatine. Le mélange GAA-créatine s'est avéré surpasser la créatine dans l'amélioration des performances cérébrales et musculaires chez les hommes et les femmes adultes [4]. L'objectif de cet essai pilote était d'évaluer les effets d'une supplémentation en GAA-créatine pendant 8 semaines par rapport à un placebo sur les niveaux de créatine des muscles squelettiques et du cerveau, la fonction cognitive, les résultats fonctionnels et les biomarqueurs de sécurité chez les hommes et les femmes âgés de 65 ans et plus.
Vingt et une personnes âgées en bonne santé (âge 69,6 ± 4,9 ans, indice de masse corporelle 27,6 ± 4,2 kg/m2 ; 13 femmes) ont signé un consentement éclairé pour participer volontairement à cet essai croisé multicentrique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo. La taille de l'échantillon (n = 21) a été calculée à l'aide de G*Power (Mac version 3.1.9.3 ; Université Heinrich Heine, Düsseldorf, Allemagne), avec la taille des effets fixée à 0,50, probabilité d'erreur alpha 0,05, puissance 0,80, pour 2 groupes de suppléments (GAA-créatine et placebo) et 3 mesures des résultats de l'étude. Tous les participants ont été randomisés pour recevoir un mélange GAA-créatine (2 g/jour de GAA et 2 g/jour de créatine) ou un placebo (inuline) pendant 8 semaines ; la période de sevrage a duré 4 semaines pour éviter tout effet résiduel des interventions au cours des périodes d'étude. Les participants ont été invités à s'abstenir d'utiliser tout autre complément alimentaire et à maintenir leur mode de vie habituel (y compris l'alimentation et l'activité physique) pendant l'étude, tel que contrôlé par des questionnaires d'activité physique et des registres alimentaires de 3 jours. Le critère de jugement principal (niveaux de créatine cérébrale) et les critères de jugement secondaires (niveaux de créatine musculaire, performances cognitives, score de qualité de vie de la sarcopénie, mobilité fonctionnelle et biomarqueurs de sécurité) ont été évalués au départ (pré-intervention) et à 8 semaines de suivi. . Les niveaux de créatine tissulaire dans 6 régions cérébrales d'intérêt et le muscle vaste médial ont été évalués par spectroscopie par résonance magnétique (SRM) du proton 1,5 T (Avanto Scanner Siemens, Allemagne), comme décrit précédemment [4], avec des valeurs CV intra- et inter-sujets de ≤10% et ≤15%, respectivement. La fonction cognitive a été déterminée via le test d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA), tandis que la qualité de vie liée à la santé a été évaluée avec un questionnaire spécifique à la sarcopénie (SarQoL). Les performances fonctionnelles comprenaient un test de vitesse de marche de 4 m, un test assis-debout à 5 répétitions (5XSST) et un test Timed Up and Go (TUGT) qui mesurent la mobilité, la force fonctionnelle et le risque de chute chez les personnes âgées. Les biomarqueurs d'innocuité comprenaient les enzymes cliniques, les protéines totales, l'azote uréique du sang, la créatinine et la protéine C réactive. L'étude a été réalisée au FSPE Applied Bioenergetics Lab et College of Applied Sciences entre juin et décembre 2020, et l'IRB local de l'Université de Novi Sad a approuvé le protocole de l'étude (# 46-06-01/2020-1-CREGAAS). Toutes les procédures ont été réalisées conformément à la Déclaration d'Helsinki et l'essai a été enregistré sur ClinicalTrials.gov (NCT04652921). Une ANOVA à 2 facteurs avec des mesures répétées ou l'ANOVA à 2 facteurs de Friedman par rangs a été utilisée pour établir s'il existait des différences significatives entre les réponses des participants au cours de l'intervention (référence vs post-administration), avec l'intervention (GAA-créatine ou placebo) inclus comme facteur inter-sujets ; des analyses post hoc ont été utilisées pour identifier les différences entre les paires d'échantillons individuels.
Tous les participants ont terminé l'essai, aucun participant n'ayant signalé d'effets secondaires de l'un ou l'autre des traitements. La SRM a révélé que la GAA-créatine augmentait significativement les niveaux de créatine cérébrale et musculaire dans les régions d'intérêt individuelles entre le début et le suivi de 8 semaines, par rapport au placebo (p < 0,05) (Fig. 1). Le mélange était significativement supérieur au placebo pour améliorer les performances du test de vitesse de marche, 5XSST et TUGT après l'administration (p < 0,01), alors qu'aucune différence n'a été trouvée entre les interventions pour les scores MoCA et SarQoL (p > 0,05). Aucune différence n'a été observée entre les groupes de traitement pour les biomarqueurs de sécurité (p > 0,05), à l'exception d'une augmentation de la créatinine sérique après la prise de GAA-créatine par rapport au placebo (19,3 % contre 14,3 % ; p < 0,05) ; aucun participant n'a connu d'augmentation cliniquement significative de la créatinine (> 114,9 mol/L pour les hommes et > 97,2 μmol/L pour les femmes).
Dans cet essai contrôlé randomisé mené chez des hommes et des femmes plus âgés, la co-administration de GAA et de créatine a entraîné une amélioration significative des concentrations de créatine cérébrale et musculaire, ainsi que des résultats de mobilité fonctionnelle lors d'un suivi de 8 semaines par rapport à une intervention placebo. Nos résultats confirment en grande partie les conclusions d'un essai humain récent qui a démontré une amélioration des performances musculaires et de la bioénergétique tissulaire avec un supplément de GAA-créatine par rapport à la créatine seule [4]. Il est intéressant de noter que l'augmentation des niveaux de créatine dans le muscle squelettique (également à travers le cerveau) chez les personnes âgées semble être supérieure à celle de leurs homologues plus jeunes dans une étude précédente. Cela implique une réponse possible au traitement en fonction de l'âge, les personnes âgées pouvant être plus sensibles à l'intervention GAA-créatine en raison de niveaux plus faibles de créatine tissulaire et/ou d'une cinétique de transport favorable. Un MRS au phosphore 3T (31P-MRS) est généralement accepté comme l'étalon-or pour évaluer les sources d'énergie métabolique, avec une sensibilité accrue aux changements [5]. Nous avons utilisé ici 1,5 T 1H-MRS mais aucune différence significative dans les rapports de métabolites n'a été trouvée entre les 2 intensités de champ dans les études précédentes [6], avec 1H-MRS reste la principale méthode cliniquement appliquée en neurospectroscopie car elle fournit des informations pertinentes sur le métabolisme composés actifs [5]. Bien que d'autres études soient nécessaires pour corroborer nos résultats préliminaires, la GAA-créatine pourrait être reconnue comme une intervention nutritionnelle ayant le potentiel de s'attaquer à la bioénergétique tissulaire compromise et aux déficiences fonctionnelles associées au vieillissement.