Combien/pourquoi de la vitamine D chez les enfants/ado?

[Nutrimuscle-Conseils]

The Role of Vitamin D and Vitamin D Receptor Gene Polymorphisms in the Course of Inflammatory Bowel Disease in Children
by Karolina Śledzińska Nutrients 2024, 16(14), 2261;

Background: The etiopathogenesis of inflammatory bowel disease (IBD) is still unclear. Prior studies suggest genetic components that may influence the incidence and severity of the disease. Additionally, it was shown that low levels of serum vitamin D may have an impact on the clinical course of the disease due to its effect on the immunological system.

Methods: We aimed to investigate the correlation between the incidence of vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms (rs11568820, rs10735810, rs1544410, rs7975232, and rs731236, commonly described as Cdx2, FokI, Bsm, ApaI, and TaqI, respectively) and vitamin D concentration with the clinical course of IBD (disease activity, extent of the intestinal lesions). Data were obtained from 62 patients with IBD (34 with Crohn’s disease, 28 with ulcerative colitis), aged 3–18 years, and compared with controls (N = 47), aged 8–18 years.

Results: Although there was no difference in the incidence of individual genotypes between the study groups (IBD, C) in all the polymorphisms examined, we described a significant increase in the chance of developing IBD for heterozygotes of Cdx2 (OR: 2.3, 95% CI 0.88–6.18, p = 0.04) and BsmI (OR: 2.07, 95% CI 0.89–4.82, p = 0.048) polymorphisms. The mean serum 25OHD level in patients with IBD was significantly higher compared with the controls (19.87 ng/mL vs. 16.07 ng/mL; p = 0.03); however, it was still below optimal (>30 ng/mL). Furthermore, a significant correlation was found between vitamin D level and TaqI in patients with IBD (p = 0.025) and patients with CD (p = 0.03), as well as with the BsmI polymorphism in patients with IBD (p = 0.04) and patients with CD (p = 0.04). A significant correlation was described between the degree of disease activity and genotypes for the FokI polymorphism in patients with UC (p = 0.027) and between the category of endoscopic lesions and genotypes for the Cdx2 polymorphism also in patients with UC (p = 0.046).

Conclusions: The results suggest a potential correlation of VDR gene polymorphism with the chance of developing IBD, and the clinical course of the disease requires further studies in larger group of patients. Vitamin D supplementation should be recommended in both children with inflammatory bowel disease and in healthy peers.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Rôle de la vitamine D et des polymorphismes des gènes des récepteurs de la vitamine D dans l'évolution des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin chez les enfants
par Karolina Śledzińska Nutrients 2024, 16(14), 2261 ;

Contexte : L'étiopathogenèse des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) n'est pas encore claire. Des études antérieures suggèrent que des composants génétiques peuvent influencer l'incidence et la gravité de la maladie. De plus, il a été démontré que de faibles niveaux de vitamine D sérique peuvent avoir un impact sur l'évolution clinique de la maladie en raison de son effet sur le système immunitaire.

Méthodes : Nous avons cherché à étudier la corrélation entre l’incidence des polymorphismes des gènes du récepteur de la vitamine D (VDR) (rs11568820, rs10735810, rs1544410, rs7975232 et rs731236, communément appelés Cdx2, FokI, Bsm, ApaI et TaqI, respectivement) et la concentration en vitamine D avec l’évolution clinique des MII (activité de la maladie, étendue des lésions intestinales). Les données ont été obtenues auprès de 62 patients atteints de MII (34 atteints de la maladie de Crohn, 28 atteints de colite ulcéreuse), âgés de 3 à 18 ans, et comparées à des témoins (N = 47), âgés de 8 à 18 ans.

Résultats : Bien qu'il n'y ait pas eu de différence dans l'incidence des génotypes individuels entre les groupes d'étude (MICI, C) pour tous les polymorphismes examinés, nous avons décrit une augmentation significative du risque de développer une MICI pour les hétérozygotes des polymorphismes Cdx2 (OR : 2,3, IC à 95 % 0,88-6,18, p = 0,04) et BsmI (OR : 2,07, IC à 95 % 0,89-4,82, p = 0,048). Le taux sérique moyen de 25OHD chez les patients atteints de MICI était significativement plus élevé que chez les témoins (19,87 ng/mL contre 16,07 ng/mL ; p = 0,03) ; cependant, il était toujours inférieur à la valeur optimale (> 30 ng/mL). De plus, une corrélation significative a été trouvée entre le taux de vitamine D et TaqI chez les patients atteints de MICI (p = 0,025) et les patients atteints de MC (p = 0,03), ainsi qu'avec le polymorphisme BsmI chez les patients atteints de MICI (p = 0,04) et les patients atteints de MC (p = 0,04). Une corrélation significative a été décrite entre le degré d'activité de la maladie et les génotypes pour le polymorphisme FokI chez les patients atteints de RCH (p = 0,027) et entre la catégorie de lésions endoscopiques et les génotypes pour le polymorphisme Cdx2 également chez les patients atteints de RCH (p = 0,046).

Conclusions : Les résultats suggèrent une corrélation potentielle du polymorphisme du gène VDR avec le risque de développer une MICI, et l'évolution clinique de la maladie nécessite des études supplémentaires sur un groupe plus large de patients. La supplémentation en vitamine D doit être recommandée à la fois chez les enfants atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et chez leurs pairs en bonne santé.

[Nutrimuscle-Conseils]

Daily versus fortnightly oral vitamin D3 in treatment of symptomatic vitamin D deficiency in children aged 1−10 years: An open labelled randomized controlled trial
Kumar Arghya Prasanna Mondal Clinical Endocrinology 13 August 2024

Objective
Compare the efficacy and safety of daily versus fortnightly oral vitamin D3 in treating symptomatic vitamin D deficiency in children aged 1−10 years.

Design
Open labelled randomized controlled trial.

Patients
Eighty children with symptomatic vitamin D deficiency were randomized into group daily (D) and group bolus (B) [40 in each group] to receive oral vitamin D3, 4000 IU daily or 60,000 IU fortnightly for 12 weeks respectively. Both groups received daily oral calcium of 500 mg/day.

Measurements
Serum calcium (Ca), phosphate (P), alkaline phosphatase (ALP), 25-hydroxy cholecalciferol (25(OH)D), parathyroid hormone (PTH) levels, urine calcium: creatinine ratio and radiological score were assessed at baseline, 4 weeks and 12 weeks. At the end of 12 weeks, 74 children were available for evaluation of the efficacy and safety of both regimens.

Results
Both regimens led to a significant increase in Ca and P levels and a fall in ALP and PTH levels from baseline to 4 and 12 weeks of therapy, with no intergroup difference. At 4- and 12-week assessments, all children in both treatment arms achieved 25(OH)D level in sufficiency range, with no significant difference in their geometric mean.

Both regimens were associated with asymptomatic transient hypercalcemia [group D—51.4% vs. group B—34.3%; p −0.14] and hypercalciuria (5.7%) in group D that resolved spontaneously on follow-up.

Conclusions
Daily and fortnightly oral vitamin D3 in similar cumulative doses are efficacious for treating symptomatic vitamin D deficiency in children (1−10 years). Treated children should be monitored for serum 25(OH)D, Ca and urinary calcium creatinine ratio.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vitamine D3 orale quotidienne ou bimensuelle dans le traitement de la carence symptomatique en vitamine D chez les enfants âgés de 1 à 10 ans : un essai contrôlé randomisé ouvert
Kumar Arghya Prasanna Mondal Clinical Endocrinology 13 août 2024

Objectif
Comparer l'efficacité et l'innocuité de la vitamine D3 orale quotidienne ou bimensuelle dans le traitement de la carence symptomatique en vitamine D chez les enfants âgés de 1 à 10 ans.

Conception
Essai contrôlé randomisé ouvert.

Patients
Quatre-vingts enfants présentant une carence symptomatique en vitamine D ont été randomisés dans le groupe quotidien (D) et le groupe bolus (B) [40 dans chaque groupe] pour recevoir de la vitamine D3 orale, 4 000 UI par jour ou 60 000 UI par quinzaine pendant 12 semaines respectivement. Les deux groupes ont reçu quotidiennement du calcium oral de 500 mg/jour.

Mesures
Les taux sériques de calcium (Ca), de phosphate (P), de phosphatase alcaline (ALP), de 25-hydroxy cholécalciférol (25(OH)D), d'hormone parathyroïdienne (PTH), le rapport calcium urinaire : créatinine et le score radiologique ont été évalués au départ, à 4 et 12 semaines. À la fin des 12 semaines, 74 enfants étaient disponibles pour l'évaluation de l'efficacité et de la sécurité des deux régimes.

Résultats
Les deux régimes ont entraîné une augmentation significative des taux de Ca et de P et une baisse des taux d'ALP et de PTH par rapport au départ à 4 et 12 semaines de traitement, sans différence intergroupe. Lors des évaluations à 4 et 12 semaines, tous les enfants des deux groupes de traitement ont atteint un taux de 25(OH)D dans la plage de suffisance, sans différence significative dans leur moyenne géométrique.

Les deux régimes ont été associés à une hypercalcémie transitoire asymptomatique [groupe D — 51,4 % contre groupe B — 34,3 % ; [p −0,14] et une hypercalciurie (5,7 %) dans le groupe D qui s'est résolue spontanément lors du suivi.

Conclusions
L'administration quotidienne et bimensuelle de vitamine D3 par voie orale à des doses cumulatives similaires est efficace pour traiter la carence symptomatique en vitamine D chez les enfants (1 à 10 ans). Les enfants traités doivent être surveillés pour le taux sérique de 25(OH)D, de Ca et le rapport calcium/créatinine urinaire.

[Nutrimuscle-Conseils]

Longitudinal associations between vitamin D status and biomarkers of inflammation in a pan-European cohort of children and adolescents
European Journal of Nutrition Volume 63, pages 3047–3060, (2024) Maike Wolters

Purpose
To investigate longitudinal associations between the vitamin D status and inflammatory markers in children and adolescents.

Methods
Children from eight European countries from the IDEFICS/I.Family cohort with repeated measurements were included in this study. A linear mixed-effect model was used to model the association of serum 25(OH)D as independent variable and z-scores of inflammatory markers [CRP, cytokines, adipokines, combined inflammation score] as dependent variables, where one level accounts for differences between individuals and the other for changes over age within individuals.

Results
A total of 1,582 children were included in the study. In the adjusted model, 25(OH)D levels were positively associated with adiponectin (β = 0.11 [95% CI 0.07; 0.16]) and negatively with the inflammation score (β = − 0.24 [95% CI − 0.40; − 0.08]) indicating that the adiponectin z-score increased by 0.11 units and the inflammation score decreased by 0.24 units per 12.5 nmol/l increase in 25(OH)D. In children with overweight or obesity, only a positive association between 25(OH)D and IP-10 was observed while in children with normal weight adiponectin was positively and the inflammation score was negatively associated. Associations of vitamin D with adiponectin and the inflammation score were stronger in girls than in boys and a positive association with TNF-α was observed only in girls.

Conclusion
Our results suggest that an increase in vitamin D concentrations may help to regulate inflammatory biomarkers. However, it seems to be no benefit of a better vitamin D status in children with overweight/obesity unless their weight is managed to achieve an improved inflammatory marker status.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Associations longitudinales entre le statut en vitamine D et les biomarqueurs de l'inflammation dans une cohorte paneuropéenne d'enfants et d'adolescents
European Journal of Nutrition Volume 63, pages 3047–3060, (2024) Maike Wolters

Objectif
Étudier les associations longitudinales entre le statut en vitamine D et les marqueurs inflammatoires chez les enfants et les adolescents.

Méthodes
Des enfants de huit pays européens de la cohorte IDEFICS/I.Family avec des mesures répétées ont été inclus dans cette étude. Un modèle linéaire à effets mixtes a été utilisé pour modéliser l'association de la 25(OH)D sérique comme variable indépendante et les scores z des marqueurs inflammatoires [CRP, cytokines, adipokines, score d'inflammation combiné] comme variables dépendantes, où un niveau tient compte des différences entre les individus et l'autre des changements au fil de l'âge au sein des individus.

Résultats
Au total, 1 582 enfants ont été inclus dans l'étude. Français Dans le modèle ajusté, les taux de 25(OH)D étaient positivement associés à l'adiponectine (β = 0,11 [IC à 95 % 0,07 ; 0,16]) et négativement au score d'inflammation (β = − 0,24 [IC à 95 % − 0,40 ; − 0,08]), indiquant que le score z de l'adiponectine augmentait de 0,11 unité et que le score d'inflammation diminuait de 0,24 unité par augmentation de 12,5 nmol/l de 25(OH)D. Chez les enfants en surpoids ou obèses, seule une association positive entre la 25(OH)D et l'IP-10 a été observée, tandis que chez les enfants de poids normal, l'adiponectine était positivement associée et le score d'inflammation était négativement associé. Les associations de la vitamine D avec l'adiponectine et le score d'inflammation étaient plus fortes chez les filles que chez les garçons et une association positive avec le TNF-α n'a été observée que chez les filles.

Conclusion
Nos résultats suggèrent qu'une augmentation des concentrations de vitamine D peut aider à réguler les biomarqueurs inflammatoires. Cependant, il ne semble y avoir aucun avantage à un meilleur statut en vitamine D chez les enfants en surpoids/obèses à moins que leur poids ne soit géré de manière à obtenir un statut de marqueur inflammatoire amélioré.

[Nutrimuscle-Conseils]

Does Vitamin D Deficiency Predispose to Allergic Proctocolitis?
Ozlem Akbulut Nutrition 3 December 2024, 112659

Objectives
Awareness of vitamin D (vit D) deficiency or insufficiency has increased alongside the rising prevalence of allergic diseases worldwide. We aimed to evaluate vit D levels in infants with allergic proctocolitis (AP) to explore a possible relationship between AP and vit D status.
Method
This prospective, observational, case-control study was conducted between January 2020 and December 2023, including infants aged 6 months and younger diagnosed with AP (AP group) and healthy infants of the same age (control group). Vit D levels in AP patients at the time of diagnosis were compared with those of healthy infants.
Results
A total of 116 patients (72 AP, 44 control) were included in the study. Statistically significant differences were found in vit D levels, eosinophil count, and eosinophil percentage between the groups. Vit D was deficient or insufficient in 34.7% of AP patients. Vit D levels were significantly lower in infants with AP, and the risk of developing AP was 3.5 times higher in infants whose vit D levels were below 40.75 mcg/L.
Conclusions
Our finding that vit D levels are lower in infants with AP compared to healthy infants may support an association between AP and vit D deficiency. This could also provide insight into the increasing prevalence of AP linked to environmental factors. We recommend that vit D levels be assessed in infants with AP at the time of diagnosis.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La carence en vitamine D prédispose-t-elle à la rectocolite allergique ?
Ozlem Akbulut Nutrition 3 décembre 2024, 112659

Objectifs
La sensibilisation à la carence ou à l'insuffisance en vitamine D (vit D) a augmenté parallèlement à la prévalence croissante des maladies allergiques dans le monde. Nous avons cherché à évaluer les taux de vitamine D chez les nourrissons atteints de rectocolite allergique (PA) afin d'explorer une éventuelle relation entre la PA et le statut en vitamine D.
Méthode
Cette étude prospective, observationnelle et cas-témoins a été menée entre janvier 2020 et décembre 2023, incluant des nourrissons âgés de 6 mois et moins diagnostiqués avec une PA (groupe PA) et des nourrissons en bonne santé du même âge (groupe témoin). Les taux de vitamine D des patients PA au moment du diagnostic ont été comparés à ceux des nourrissons en bonne santé.
Résultats
Au total, 116 patients (72 PA, 44 témoins) ont été inclus dans l'étude. Des différences statistiquement significatives ont été trouvées dans les taux de vitamine D, le nombre d'éosinophiles et le pourcentage d'éosinophiles entre les groupes. La vitamine D était déficiente ou insuffisante chez 34,7 % des patients atteints d'AP. Les taux de vitamine D étaient significativement plus faibles chez les nourrissons atteints d'AP, et le risque de développer une AP était 3,5 fois plus élevé chez les nourrissons dont les taux de vitamine D étaient inférieurs à 40,75 mcg/L.
Conclusions
Notre constatation selon laquelle les taux de vitamine D sont plus faibles chez les nourrissons atteints d'AP que chez les nourrissons en bonne santé pourrait étayer une association entre AP et carence en vitamine D. Cela pourrait également donner un aperçu de la prévalence croissante de l'AP liée à des facteurs environnementaux. Nous recommandons que les taux de vitamine D soient évalués chez les nourrissons atteints d'AP au moment du diagnostic.

[Nutrimuscle-Conseils]

Reference Values for Serum Calcium in Neonates Should Be Established in a Population of Vitamin D–Replete Subjects
Lucie Levaillant The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 110, Issue 1, January 2025, Pages e68–e71,

Context
Serum calcium is frequently measured during the neonatal period, and it is known to be influenced by the vitamin D status.

Objective
We hypothesized that the 25-hydroxyvitamin D (25OHD) concentration may influence the lower limit of the serum calcium normal range in neonates.

Methods
We included in our prospective cohort study 1002 mother-newborn pair recruited from April 2012 to July 2014, in 2 centers located in the neighborhoods of Paris, France, whose serum calcium was measured at 3 days of life. We established, after exclusion of outliers, a 95% CI for serum calcium (i) in our whole population of 1002 neonates; (ii) in neonates with a cord blood 25OHD concentration ≥ 30 nmol/L; and (iii) in those with a 25OHD ≥ 50 nmol/L.

Results
The mean serum total calcium was 2.46 ± 0.13 nmol/L (95% CI: 2.19-2.72 mmol/L), 2.47 ± 0.25 mmol/L (95% CI: 2.22-2.72 mmol/L), and 2.50 ± 0.25 mmol/L (95% CI: 2.25-2.75 mmol/L) in the whole group, in the 514 neonates with 25OHD ≥ 30 nmol/L, and in the 202 neonates with 25OHD ≥ 50 nmol/L respectively. The lower limit of the 95% range was significantly higher in neonates with 25 OHD ≥ 30 nmol/L (P < 0.05) and ≥ 50 nmol/L (P < .001) than in the entire cohort.

Conclusion
We show that the lower limit of the normal serum calcium range is higher in groups with a higher 25OHD than in unselected subjects. We propose that the reference range for serum calcium in neonates is 2.25 to 2.75 mmol/L.