Traduction de l'étude
Migraine et risque d'infarctus du myocarde prématuré et d'accident vasculaire cérébral chez les hommes et les femmes : une étude de cohorte basée sur la population danoise
Cecilia Hvitfeldt Fuglsang PLOS Med 13 juin 2023
Arrière-plan
La migraine comporte un risque d'infarctus du myocarde (IM) et d'accident vasculaire cérébral. Le risque d'IM prématuré (c'est-à-dire chez les jeunes adultes) et d'AVC diffère entre les hommes et les femmes ; des études antérieures indiquent que la migraine est principalement associée à un risque accru d'AVC chez les jeunes femmes. Le but de cette étude était d'examiner l'impact de la migraine sur le risque d'IM prématuré (âge ≤ 60 ans) et d'AVC ischémique/hémorragique chez les hommes et les femmes.
Méthodes et résultats
À l'aide des registres médicaux danois, nous avons mené une étude de cohorte nationale basée sur la population (1996 à 2018). Les ordonnances échangées pour des médicaments spécifiques à la migraine ont été utilisées pour identifier les femmes souffrant de migraine (n = 179 680) et les hommes souffrant de migraine (n = 40 757). Ces personnes ont été appariées selon le sexe, l'année index et l'année de naissance 1:5 avec un échantillon aléatoire de la population générale qui n'utilisait pas de médicaments spécifiques à la migraine. Tous les individus devaient avoir entre 18 et 60 ans. L'âge médian était de 41,5 ans pour les femmes et de 40,3 ans pour les hommes.
Les principales mesures de résultats pour évaluer l'impact de la migraine étaient les différences de risque absolu (DR) et les rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % d'IM prématuré, d'AVC ischémique et hémorragique, comparant les individus souffrant de migraine aux individus sans migraine de le même sexe. Les RR ont été ajustés en fonction de l'âge, de l'année index et des comorbidités. La DR d'IM prématuré pour les personnes souffrant de migraine par rapport à l'absence de migraine était de 0,3 % (IC à 95 % [0,2 %, 0,4 %] ; p < 0,001) pour les femmes et de 0,3 % (IC à 95 % [−0,1 %, 0,6 %] ; p = 0,061) pour les hommes. Le HR ajusté était de 1,22 (IC à 95 % [1,14, 1,31] ; p < 0,001) pour les femmes et de 1,07 (IC à 95 % [0,97, 1,17] ; p = 0,164) pour les hommes. La DR d'AVC ischémique prématuré pour la migraine par rapport à l'absence de migraine était de 0,3 % (IC à 95 % [0,2 %, 0,4 %] ; p < 0,001) pour les femmes et de 0,5 % (IC à 95 % [0,1 %, 0,8 %] ; p < 0,001 ) pour hommes. Le HR ajusté était de 1,21 (IC à 95 % [1,13, 1,30] ; p < 0,001) pour les femmes et de 1,23 (IC à 95 % [1,10, 1,38] ; p < 0,001) pour les hommes. La DR d'AVC hémorragique prématuré pour la migraine par rapport à l'absence de migraine était de 0,1 % (IC à 95 % [0,0 %, 0,2 %] ; p = 0,011) pour les femmes et de −0,1 % (IC à 95 % [−0,3 %, 0,0 %] ; p = 0,176) pour les hommes. Le HR ajusté était de 1,13 (IC à 95 % [1,02, 1,24] ; p = 0,014) pour les femmes et de 0,85 (IC à 95 % [0,69, 1,05] ; p = 0,131) pour les hommes.
La principale limite de cette étude était le risque d'erreur de classification de la migraine, ce qui pourrait conduire à une sous-estimation de l'impact de la migraine sur chaque résultat.
conclusion
Dans cette étude, nous avons observé que la migraine était associée à un risque similaire accru d'AVC ischémique prématuré chez les hommes et les femmes. Pour les IDM prématurés et les AVC hémorragiques, il peut y avoir un risque accru associé à la migraine uniquement chez les femmes.