Combien/pourquoi de la vitamine D chez les enfants/ado?

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport en vitamine D et recommandations de respect chez les nourrissons participant au WIC à l'échelle nationale
Sina Gallo, Journal de l'éducation nutritionnelle et du comportement 12 mars 2022

Objectif
Rapporter et examiner les associations avec l'apport en vitamine D du nourrisson et respecter les recommandations parmi un échantillon national participant au programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC).
Concevoir
Analyse secondaire de l'étude WIC sur les pratiques d'alimentation des tout-petits 2013-2015-2.
Intervenants
Nourrissons américains.
Variables mesurées
Apport total en vitamine D déclaré provenant de l'alimentation et de la supplémentation au moment de la collecte des données.
Analyse
Statistiques descriptives et équations d'estimation généralisées.
Résultats
L'apport total médian en vitamine D variait de 5,43 (intervalle de confiance à 95 %, 5,40 à 5,46) mcg/j au mois 1 à 8,18 (intervalle de confiance à 95 %, 8,11 à 8,20) mcg/j au mois 13, avec 16 % à 36 % de nourrissons répondant à la recommandation de vitamine D pour nourrissons au cours de cette période. Dans l'ensemble, 6 % à 12 % de tous les participants ont déclaré avoir pris des suppléments à tous les moments. Bien que la plupart (entre 78 % et 98 %) des nourrissons nourris au sein aient répondu à la recommandation, très peu ont été supplémentés en groupe. Par conséquent, les nourrissons allaités étaient moins susceptibles de respecter la recommandation que ceux qui étaient nourris au lait maternisé à des moments précis sauf le mois 1 (P < 0,001 pour tous). Alors que l'âge du nourrisson, le type d'alimentation et/ou leur interaction étaient des prédicteurs significatifs de la réception d'une supplémentation et du respect de la recommandation, la naissance de la mère/soignante (P = 0,006) et la parité (P = 0,01 et P < 0,001) prédisaient la réception d'une supplémentation, et l'enfant le sexe (P < 0,001) et la race/origine ethnique de la mère/personne qui s'occupe d'elle (P < 0,001) prédisaient le respect de la recommandation.
Conclusions et implications
Parmi un échantillon national de nourrissons participant au WIC entre 2013 et 2015, une forte proportion ne respectait pas la recommandation actuelle en matière de vitamine D. Le programme WIC est une ressource pour promouvoir des stratégies visant à augmenter le nombre de nourrissons américains répondant aux recommandations D, mais une approche coordonnée impliquant d'autres prestataires de soins de santé est probablement nécessaire. Des recherches futures explorant la raison du manque de supplémentation, à la fois du point de vue des parents et des prestataires et de l'impact clinique d'un faible apport en vitamine D, sont justifiées.

[Nutrimuscle-Conseils]

Correction of neonatal vitamin D status using 1000 IU/d of vitamin D increased lean body mass by 12 months of age compared to 400 IU/d: a rand1omized controlled trial
Maryam Razaghi The American Journal of Clinical Nutrition, 19 April 2022

Background
Intrauterine exposure to maternal vitamin D status <50 nmol/L of serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) may adversely impact infant body composition. Whether postnatal interventions can reprogram for a leaner body phenotype is unknown.

Objectives
The primary objective was to test whether 1000 IU/d of supplemental vitamin D (vs. 400 IU/d) improves lean mass in infants born with serum 25(OH)D <50 nmol/L.

Design
Healthy term breastfed infants (Montréal, Canada, March 2016–2019) were assessed for serum 25(OH)D (immunoassay) 24-36 h postpartum. Infants with serum 25(OH)D <50 nmol/L at 24-36 h were eligible for the trial and randomized at baseline (1 month postpartum) to 400 (29 males, 20 females) or 1000 IU/d (29 males, 20 females) of vitamin D until 12 months. Infants (23 males, 18 females) with 25(OH)D ≥50 nmol/L (sufficient) formed a non-randomized reference group provided 400 IU/d. Anthropometry, body composition (dual-energy x-ray absorptiometry) and serum 25(OH)D concentrations were measured at 1, 3, 6 and 12 months.

Results
At baseline, mean serum 25(OH)D concentration in infants allocated to the 400 and 1000 IU/d vitamin D groups were 45.8 ± 14.1 and 47.6 ± 13.4, respectively, and the reference group 69.2 ± 16.4 nmol/L. Serum 25(OH)D concentration increased on average to ≥50 nmol/L in the trial groups at 3 to 12 months. Lean mass varied differently among groups over time; at 12 months it was higher in the 1000 IU/d vitamin D group compared to the 400 IU/d group (7013 ± 904.6 vs. 6690.4 ± 1121.7 g, P = 0.0428), but not the reference (6715 ± 784.6 g, P = 0.19). Whole body fat mass was not different among groups over time.

Conclusions
Vitamin D supplementation (400 or 1000 IU/d) during infancy readily corrects vitamin D status, whereas 1000 IU/d modestly increases lean mass by 12 months. The long-term implications require further research.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La correction du statut néonatal en vitamine D à l'aide de 1 000 UI/j de vitamine D a augmenté la masse corporelle maigre à l'âge de 12 mois par rapport à 400 UI/j : un essai contrôlé randomisé
Maryam Razaghi The American Journal of Clinical Nutrition, 19 avril 2022

Arrière-plan
L'exposition intra-utérine au statut maternel en vitamine D <50 nmol/L de 25-hydroxyvitamine D sérique (25(OH)D) peut avoir un impact négatif sur la composition corporelle du nourrisson. On ne sait pas si les interventions postnatales peuvent reprogrammer un phénotype corporel plus maigre.

Objectifs
L'objectif principal était de tester si 1000 UI/j de supplémentation en vitamine D (vs. 400 UI/j) améliore la masse maigre chez les nourrissons nés avec une concentration sérique de 25(OH)D < 50 nmol/L.

Concevoir
Des nourrissons allaités à terme et en bonne santé (Montréal, Canada, mars 2016-2019) ont été évalués pour la 25(OH)D sérique (dosage immunologique) 24 à 36 h après l'accouchement. Les nourrissons avec 25(OH)D sérique <50 nmol/L à 24-36 h étaient éligibles pour l'essai et randomisés au départ (1 mois post-partum) à 400 (29 hommes, 20 femmes) ou 1000 UI/j (29 hommes, 20 femelles) de vitamine D jusqu'à 12 mois. Les nourrissons (23 hommes, 18 femmes) avec 25(OH)D ≥ 50 nmol/L (suffisant) ont formé un groupe de référence non randomisé recevant 400 UI/j. L'anthropométrie, la composition corporelle (absorptiométrie à rayons X à double énergie) et les concentrations sériques de 25(OH)D ont été mesurées à 1, 3, 6 et 12 mois.

Résultats
Au départ, la concentration sérique moyenne de 25(OH)D chez les nourrissons affectés aux groupes 400 et 1000 UI/j de vitamine D était de 45,8 ± 14,1 et 47,6 ± 13,4, respectivement, et le groupe de référence de 69,2 ± 16,4 nmol/L. La concentration sérique de 25(OH)D a augmenté en moyenne à ≥ 50 nmol/L dans les groupes d'essai entre 3 et 12 mois. La masse maigre variait différemment entre les groupes au fil du temps ; à 12 mois elle était plus élevée dans le groupe 1000 UI/j vitamine D par rapport au groupe 400 UI/j (7013 ± 904,6 vs 6690,4 ± 1121,7 g, P = 0,0428), mais pas la référence (6715 ± 784,6 g, P = 0,19). La masse grasse corporelle totale n'était pas différente entre les groupes au fil du temps.

conclusion
La supplémentation en vitamine D (400 ou 1000 UI/j) pendant la petite enfance corrige facilement le statut en vitamine D, tandis que 1000 UI/j augmente modestement la masse maigre à 12 mois. Les implications à long terme nécessitent des recherches supplémentaires.

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25(OH)Vitamin D Deficiency and Calcifediol Treatment in Pediatrics
by Luis Castano Nutrients 2022, 14(9), 1854;

Vitamin D is essential for the normal mineralization of bones during childhood. Although diet and adequate sun exposure should provide enough of this nutrient, there is a high prevalence of vitamin D deficiency rickets worldwide. Children with certain conditions that lead to decreased vitamin D production and/or absorption are at the greatest risk of nutritional rickets. In addition, several rare genetic alterations are also associated with severe forms of vitamin-D-resistant or -dependent rickets. Although vitamin D3 is the threshold nutrient for the vitamin D endocrine system (VDES), direct measurement of circulating vitamin D3 itself is not a good marker of the nutritional status of the system. Calcifediol (or 25(OH)D) serum levels are used to assess VDES status.

While there is no clear consensus among the different scientific associations on calcifediol status, many clinical trials have demonstrated the benefit of ensuring normal 25(OH)D serum levels and calcium intake for the prevention or treatment of nutritional rickets in childhood. Therefore, during the first year of life, infants should receive vitamin D treatment with at least 400 IU/day. In addition, a diet should ensure a normal calcium intake. Healthy lifestyle habits to prevent vitamin D deficiency should be encouraged during childhood. In children who develop clinical signs of rickets, adequate treatment with vitamin D and calcium should be guaranteed. Children with additional risk factors for 25(OH)D deficiency and nutritional rickets should be assessed periodically and treated promptly to prevent further bone damage.

[Nutrimuscle-Conseils]

Association between serum vitamin D status and the anti-seizure treatment in Chinese children with epilepsy
Na Dong Front. Nutr., 29 August 2022

Objective: To compare the serum 25-OH-VitD levels, the major marker of vitamin D (VitD) status, between healthy children and children with epilepsy before initiation of and during anti-seizure medications (ASMs) treatment and to evaluate the potential influence factors on 25-OH-VitD levels. Another major aim was to assess the potential role of VitD supplementation.

Methods: For comparison, we finally enrolled and collected data from 6,338 healthy children presenting to Health Care Department and 648 children visiting primary care pediatricians with symptoms of epilepsy in Children’s Hospital of Nanjing Medical University from January 2019 to June 2021. The demographic and biochemical characteristics of each child were extracted from the hospital information system.

Results: Serum 25-OH-VitD levels in 648 children with epilepsy were significantly lower than those of 6,338 healthy children (P < 0.0001), and the percentage of VitD insufficiency and deficiency status in pediatric patients was 49.19%. Of note, the serum 25-OH-VitD levels in children with newly diagnosed epilepsy before receiving any ASMs treatment were also significantly lower than those in healthy controls. Interestingly, ASMs therapy, alone or in combination, did not consistently reduce baseline serum VitD levels in children with epilepsy. The lower serum VitD levels in pediatric patients than those in healthy children might be related to the disease itself, rather than the ASMs treatment. As expected, VitD supplementation substantially increased the serum 25-OH-VitD levels (P < 0.0001). More critically, children with epilepsy receiving VitD supplementation achieved good seizure control in our study.

Significance: In this retrospective study, the childhood epilepsy before initiation of and during ASMs treatment decreased the serum 25-OH-VitD concentrations, suggesting a clear association between epileptic disease and the risk of VitD deficiency. ASMs coadministration and long-term valproic acid treatment did not worse VitD-deficiency status, but in the small group receiving VitD supplementation, there was a significant improvement in reduction of seizure frequency. Therefore, pediatric clinicians are urged to raise public awareness of epilepsy-associated VitD deficiency.

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Association of hypercalciuria with vitamin D supplementation in patients undergoing ketogenic dietary therapy
Myeongseob Lee Front. Nutr., 02 September 2022

Background: Ketogenic dietary therapy (KDT) is used as an effective treatment for epilepsy. However, KDT carries the risk of bone health deterioration; therefore, vitamin D supplementation is required. Vitamin D replacement therapy in KDT has not been established because it may be related to hypercalciuria/urolithiasis, which are common adverse effects of KDT. Hence, this study aimed to evaluate the dose-dependent association between vitamin D3 and hypercalciuria/urolithiasis in patients undergoing KDT and dose optimization for renal complications.

Materials and methods: Overall, 140 patients with intractable childhood epilepsy started 3:1 KDT (lipid to non-lipid ratio) at the Severance Children’s Hospital from January 2016 to December 2019. Regular visits were recommended after KDT initiation. Participants were assessed for height, weight, serum 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D3) level, parathyroid hormone level, and ratio of urinary excretion of calcium and creatinine (Uca/Ucr). Kidney sonography was conducted annually. Patients who already had urolithiasis and were taking hydrochlorothiazide before KDT, failed to maintain KDT for 3 months, did not visit the pediatric endocrine department regularly, did not take prescribed calcium and vitamin D3 properly, or needed hospitalization for > 1°month because of serious medical illness were excluded. Data from patients who started diuretic agents, e.g., hydrochlorothiazide, were excluded from that point because the excretion of calcium in the urine may be altered in these patients.

Result: In total, 49 patients were included in this study. Uca/Ucr ratio significantly decreased with increasing levels of 25-OH-D3 (p = 0.027). The odds ratio for hypercalciuria was 0.945 (95% confidence interval, 0.912–0.979; p = 0.002) per 1.0 ng/mL increment in 25-OH-D3 level. Based on findings of receiver operating characteristic curve analysis and Youden’s J statistic, the cut-off 25-OH-D3 level for preventing hypercalciuria was > 39.1 ng/mL at 6 months. Furthermore, the vitamin D3 supplementation dose cut-off was > 49.5 IU/kg for hypercalciuria prevention.

Conclusion: An inverse relationship between Uca/Ucr ratio and 25-OH-D3 level was noted, which means that vitamin D supplementation is helpful for preventing hypercalciuria related to KDT. We suggest that the recommended 25-OH-D3 level is > 40 ng/mL for hypercalciuria prevention and that KDT for children with epilepsy can be optimized by vitamin D3 supplementation at 50 IU/kg.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association de l'hypercalciurie à la supplémentation en vitamine D chez les patients sous thérapie diététique cétogène
Front de Myeongseob Lee. Nutr., 02 septembre 2022

Contexte : La thérapie diététique cétogène (KDT) est utilisée comme traitement efficace de l'épilepsie. Cependant, le KDT comporte un risque de détérioration de la santé osseuse ; par conséquent, une supplémentation en vitamine D est nécessaire. La thérapie de remplacement de la vitamine D dans le KDT n'a pas été établie car elle peut être liée à l'hypercalciurie/urolithiase, qui sont des effets indésirables courants du KDT. Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'association dose-dépendante entre la vitamine D3 et l'hypercalciurie/urolithiase chez les patients subissant une KDT et une optimisation de la dose pour les complications rénales.

Matériels et méthodes : Dans l'ensemble, 140 patients atteints d'épilepsie infantile réfractaire ont commencé un KDT (rapport lipidique sur non lipidique) de 3: 1 à l'hôpital pour enfants Severance de janvier 2016 à décembre 2019. Des visites régulières ont été recommandées après le début du KDT. Les participants ont été évalués pour la taille, le poids, le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D (25-OH-D3), le taux d'hormone parathyroïdienne et le rapport d'excrétion urinaire de calcium et de créatinine (Uca/Ucr). Une échographie rénale a été réalisée chaque année. Les patients qui avaient déjà une lithiase urinaire et qui prenaient de l'hydrochlorothiazide avant le KDT, n'ont pas réussi à maintenir le KDT pendant 3 mois, ne se sont pas rendus régulièrement au service d'endocrinologie pédiatrique, n'ont pas pris correctement le calcium et la vitamine D3 prescrits ou ont dû être hospitalisés pendant > 1 mois en raison d'une maladie grave. les maladies médicales ont été exclues. Les données provenant de patients qui ont commencé des agents diurétiques, par exemple l'hydrochlorothiazide, ont été exclues à partir de ce moment car l'excrétion de calcium dans l'urine peut être altérée chez ces patients.

Résultat : Au total, 49 patients ont été inclus dans cette étude. Le rapport Uca/Ucr a significativement diminué avec l'augmentation des niveaux de 25-OH-D3 (p = 0,027). L'odds ratio pour l'hypercalciurie était de 0,945 (intervalle de confiance à 95 %, 0,912–0,979 ; p = 0,002) par augmentation de 1,0 ng/mL du taux de 25-OH-D3. Sur la base des résultats de l'analyse de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur et de la statistique J de Youden, le niveau seuil de 25-OH-D3 pour la prévention de l'hypercalciurie était > 39,1 ng/mL à 6 mois. De plus, le seuil de dose de supplémentation en vitamine D3 était > 49,5 UI/kg pour la prévention de l'hypercalciurie.

Conclusion : Une relation inverse entre le rapport Uca/Ucr et le taux de 25-OH-D3 a été notée, ce qui signifie que la supplémentation en vitamine D est utile pour prévenir l'hypercalciurie liée à la KDT. Nous suggérons que le niveau recommandé de 25-OH-D3 est > 40 ng/mL pour la prévention de l'hypercalciurie et que le KDT pour les enfants épileptiques peut être optimisé par une supplémentation en vitamine D3 à 50 UI/kg.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D Supplementation, Characteristics of Mastication, and Parent-Supervised Toothbrushing as Crucial Factors in the Prevention of Caries in 12- to 36-Month-Old Children
by Piotr Sobiech Nutrients 2022, 14(20), 4358;

Severe early childhood caries (S-ECC), defined as any sign of smooth-surface caries in a child younger than three years of age, remains a serious health issue. The aim of this study was to indicate oral health behaviours related to S-ECC. The study surveyed parents (socio-economic and medical factors, oral health behaviours) and clinically examined children including non-cavitated d1,2/cavitated d ≥ 3 lesions. %S-ECC, and caries indices (d1,2 d ≥ 3 mft and d1,2 d ≥ 3 mfs) were calculated. Spearman’s correlation and simple and multiple logistic regression were used to assess the relationships between various factors and S-ECC. A total of 496 children were examined. S-ECC occurred in 44.8%: d1,2 d ≥ 3 mft = 2.62 ± 3.88, d1,2 d ≥ 3 mfs = 4.46 ± 8.42. S-ECC was correlated with socio-economic factors, vitamin D supplementation, breastfeeding and using formula after the 18th month, and toothbrushing.

Supplementation of vitamin D and toothbrushing tended to decrease the odds of S-ECC (OR = 0.49 (0.27–0.87); p = 0.016, OR = 0.46 (0.24–0.86) p = 0.015, respectively). Feeding exclusively with formula was observed to increase the odds of S-ECC (OR = 2.20 (1.29–3.76); p = 0.004). Consuming > three snacks daily (OR = 1.39 (0.97–1.98); p = 0.072) and the reluctance to eat resilient foods (OR = 1.63 (1.05–2.51); p = 0.028) were nullified by the confounding factors. Vitamin D supplementation, mastication of resilient food, breastfeeding in the first six months of a baby’s life, and parent-supervised toothbrushing are factors in the prevention of caries in toddlers. Breast- and bottle-feeding after the 18th month of life, the reluctance to eat solids, lack of vitamin D supplementation, hygienic neglect, and delay in introducing oral health behaviours may contribute to the development of caries in toddlers.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamine D, caractéristiques de la mastication et brossage des dents supervisé par les parents comme facteurs cruciaux dans la prévention des caries chez les enfants de 12 à 36 mois
par Piotr Sobiech Nutriments 2022, 14(20), 4358 ;

Les caries graves de la petite enfance (S-ECC), définies comme tout signe de carie à surface lisse chez un enfant de moins de trois ans, restent un problème de santé grave. Le but de cette étude était d'indiquer les comportements de santé bucco-dentaire liés au S-ECC. L'étude a interrogé les parents (facteurs socio-économiques et médicaux, comportements de santé bucco-dentaire) et examiné cliniquement les enfants, y compris les lésions sans cavité d1,2/cavité d ≥ 3. Le %S-ECC et les indices de caries (d1,2 j ≥ 3 mft et d1,2 j ≥ 3 mfs) ont été calculés. La corrélation de Spearman et la régression logistique simple et multiple ont été utilisées pour évaluer les relations entre divers facteurs et le S-ECC. Au total, 496 enfants ont été examinés. Le S-ECC est survenu dans 44,8 % des cas : j1,2 j ≥ 3 mft = 2,62 ± 3,88, j1,2 j ≥ 3 mfs = 4,46 ± 8,42. Le S-ECC était corrélé aux facteurs socio-économiques, à la supplémentation en vitamine D, à l'allaitement et à l'utilisation de préparations pour nourrissons après le 18e mois et au brossage des dents.

La supplémentation en vitamine D et le brossage des dents avaient tendance à diminuer les risques de S-ECC (OR = 0,49 (0,27–0,87) ; p = 0,016, OR = 0,46 (0,24–0,86) p = 0,015, respectivement). Il a été observé que l'alimentation exclusivement avec du lait maternisé augmentait les risques de S-ECC (OR = 2,20 (1,29–3,76) ; p = 0,004). Consommer > trois collations par jour (OR = 1,39 (0,97–1,98) ; p = 0,072) et la réticence à manger des aliments résilients (OR = 1,63 (1,05–2,51) ; p = 0,028) ont été annulés par les facteurs de confusion. La supplémentation en vitamine D, la mastication d'aliments résistants, l'allaitement pendant les six premiers mois de la vie d'un bébé et le brossage des dents supervisé par les parents sont des facteurs de prévention des caries chez les tout-petits. L'allaitement au sein et au biberon après le 18e mois de vie, la réticence à manger des solides, le manque de supplémentation en vitamine D, la négligence en matière d'hygiène et le retard dans l'introduction de comportements de santé bucco-dentaire peuvent contribuer au développement de caries chez les tout-petits.

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Association between serum vitamin D and refractive status in United States adolescents: A cross-sectional study
Yanqing Li Front. Nutr., 08 December 2022

Purpose: We performed this study to determine the relationship between serum vitamin D levels and refractive status in adolescents aged 12–19 years.

Methods: Cross-sectional study using the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database from 2001 to 2006. We used weighted multivariate linear regression models to assess the association between serum vitamin levels and adolescent refractive status and then built a smooth curve fitting to investigate their internal non-linear relationships. Finally, subgroup analysis was performed according to gender, and the threshold effect of serum vitamin D levels on spherical equivalent degree was analyzed using a two-piecewise linear regression model.

Result: A total of 5,901 adolescents aged 12 to 19 years were included in this study. After adjusting for all confounding factors, the multiple linear regression model showed no significant correlation between adolescent spherical equivalent degree and serum vitamin D [0.0019 (−0.0018, 0.0046)]. However, smooth curve fitting analysis showed an inverted U-shaped curve relationship between spherical equivalent degree and serum vitamin D levels in adolescents (turning point: 58.1 nmol/L). In analyses by gender subgroup, this inverted U-shaped relationship was found to be more pronounced in female adolescents (turning point: 61.6 nmol/L).

Conclusion: Our results suggest that the correlation between refractive status and serum vitamin D in adolescents differs by gender. When serum vitamin D concentrations were <61.6 nmol/L in female adolescents and <53.2 nmol/L in male adolescents, the spherical equivalent degree showed a positive correlation with serum vitamin D levels. However, there was no significant correlation when adolescent vitamin levels exceeded this threshold.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre la vitamine D sérique et l'état de réfraction chez les adolescents américains : une étude transversale
Front de Yanqing Li. Nutr., 08 décembre 2022

Objectif : Nous avons réalisé cette étude pour déterminer la relation entre les taux sériques de vitamine D et l'état de réfraction chez les adolescents âgés de 12 à 19 ans.

Méthodes : Étude transversale utilisant la base de données National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2001 à 2006. Nous avons utilisé des modèles de régression linéaire multivariés pondérés pour évaluer l'association entre les niveaux de vitamines sériques et l'état de réfraction des adolescents, puis avons construit une courbe lisse s'ajustant à étudier leurs relations internes non linéaires. Enfin, une analyse de sous-groupes a été réalisée en fonction du sexe et l'effet seuil des taux sériques de vitamine D sur le degré équivalent sphérique a été analysé à l'aide d'un modèle de régression linéaire en deux parties.

Résultat : Au total, 5 901 adolescents âgés de 12 à 19 ans ont été inclus dans cette étude. Après ajustement pour tous les facteurs de confusion, le modèle de régression linéaire multiple n'a montré aucune corrélation significative entre le degré équivalent sphérique de l'adolescent et la vitamine D sérique [0,0019 (−0,0018, 0,0046)]. Cependant, une analyse d'ajustement de courbe lisse a montré une relation de courbe en forme de U inversé entre le degré équivalent sphérique et les taux sériques de vitamine D chez les adolescents (point tournant : 58,1 nmol/L). Dans les analyses par sous-groupe de sexe, cette relation en forme de U inversé s'est avérée plus prononcée chez les adolescentes (point tournant : 61,6 nmol/L).

Conclusion : Nos résultats suggèrent que la corrélation entre l'état réfractif et la vitamine D sérique chez les adolescents diffère selon le sexe. Lorsque les concentrations sériques de vitamine D étaient <61,6 nmol/L chez les adolescentes et <53,2 nmol/L chez les adolescents de sexe masculin, le degré équivalent sphérique a montré une corrélation positive avec les taux sériques de vitamine D. Cependant, il n'y avait pas de corrélation significative lorsque les niveaux de vitamines des adolescents dépassaient ce seuil.

[Nutrimuscle-Conseils]

Safety and Efficacy of Early Vitamin D Supplementation in Critically Ill Extremely Preterm Infants: An Ancillary Study of a Randomized Trial
Natalia Aristizabal, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics: January 2023 (Volume 123, Issue 1)

Background
Despite substantial evidence that vitamin D deficiency is highly prevalent among infants born extremely preterm (≤28 weeks’ of gestation), several consensus statements do not recommend vitamin D doses >400 IU/day for these infants. Safety remains a concern.
Objective
The study aim was to determine safety and efficacy profiles of enteral vitamin D in Black and White infants randomized to three different vitamin D doses soon after birth.
Design
Ancillary study of a masked randomized clinical trial.
Participants/setting
Seventy-three infants born extremely preterm between 2012 and 2015 at a southern US academic neonatal unit (33’ latitude) who had >90% compliance with the assigned intervention were included.
Intervention
Infants were randomized to receive placebo (placebo group), 200 IU/day vitamin D (200 IU group), or 800 IU/day vitamin D (800 IU group) during the first 28 days after birth.
Main outcome measures
Safety outcomes included serum 25-hydroxy vitamin D (25[OH]D) and calcium concentrations. Efficacy outcomes included the predictive risk of bronchopulmonary dysplasia.
Statistical analysis
Per-protocol analysis using unadjusted, repeated-measures mixed models.
Results
Mean birth weight was 815 ± 199 g. Half were male and 56% were Black. Of 58 infants with 25(OH)D measurements at birth, 40 (69%) had vitamin D deficiency (<20 ng/mL). The mean difference in 25(OH)D in nanograms per milliliter between Postnatal Day 28 and Postnatal Day 1 was +9 in the placebo group, +23 in the 200 IU group, and +62 in the 800 IU group (P < 0.0001). The increase observed in 25(OH)D was more significant among Black infants. The predictive risk of severe bronchopulmonary dysplasia in the 200 IU and 800 IU groups was lower, but this difference did not reach statistical significance. No vitamin D or calcium toxicity was observed.
Conclusions
A vitamin D dose of 800 IU/day safely corrected vitamin D deficiency by Postnatal Day 14.

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Traduction de l'étude

Innocuité et efficacité de la supplémentation précoce en vitamine D chez les nourrissons extrêmement prématurés gravement malades : une étude auxiliaire d'un essai randomisé
Natalia Aristizabal, Journal de l'Académie de nutrition et de diététique : janvier 2023 (volume 123, numéro 1)

Arrière plan
Malgré des preuves substantielles que la carence en vitamine D est très répandue chez les nourrissons nés extrêmement prématurés (≤ 28 semaines de gestation), plusieurs déclarations consensuelles ne recommandent pas de doses de vitamine D > 400 UI/jour pour ces nourrissons. La sécurité reste une préoccupation.
Objectif
L'objectif de l'étude était de déterminer les profils d'innocuité et d'efficacité de la vitamine D entérale chez les nourrissons noirs et blancs randomisés pour recevoir trois doses différentes de vitamine D peu après la naissance.
Concevoir
Etude ancillaire d'un essai clinique randomisé masqué.
Participants/environnement
Soixante-treize nourrissons nés extrêmement prématurés entre 2012 et 2015 dans une unité néonatale universitaire du sud des États-Unis (33' de latitude) qui respectaient > 90 % l'intervention assignée ont été inclus.
Intervention
Les nourrissons ont été randomisés pour recevoir un placebo (groupe placebo), 200 UI/jour de vitamine D (groupe 200 UI) ou 800 UI/jour de vitamine D (groupe 800 UI) pendant les 28 premiers jours après la naissance.
Principaux critères de jugement
Les résultats d'innocuité comprenaient les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D (25[OH]D) et de calcium. Les résultats d'efficacité comprenaient le risque prédictif de dysplasie bronchopulmonaire.
analyses statistiques
Analyse par protocole utilisant des modèles mixtes non ajustés à mesures répétées.
Résultats
Le poids moyen à la naissance était de 815 ± 199 g. La moitié étaient des hommes et 56 % étaient des Noirs. Sur 58 nourrissons avec des mesures de 25(OH)D à la naissance, 40 (69 %) avaient une carence en vitamine D (<20 ng/mL). La différence moyenne de 25(OH)D en nanogrammes par millilitre entre le jour postnatal 28 et le jour postnatal 1 était de +9 dans le groupe placebo, +23 dans le groupe 200 UI et +62 dans le groupe 800 UI (P < 0,0001) . L'augmentation observée en 25(OH)D était plus importante chez les nourrissons noirs. Le risque prédictif de dysplasie broncho-pulmonaire sévère dans les groupes 200 UI et 800 UI était plus faible, mais cette différence n'a pas atteint la signification statistique. Aucune toxicité de la vitamine D ou du calcium n'a été observée.
conclusion
Une dose de vitamine D de 800 UI/jour a corrigé en toute sécurité la carence en vitamine D au jour postnatal 14

[Nutrimuscle-Conseils]

Optimal 25-OH-Vitamin D Level in Children Derived From Biochemical Parameters
David Gillis Horm Metab Res 21 December 2022

To evaluate bone-optimal pediatric levels of 25-hydroxy-Vitamin D (25OHD) by testing the level at which 25OHD optimally effects calcium, phosphorus and parathyroid hormone levels in a large population-based dataset. This was an observational retrospective "big-data" study. We analyzed 49,935 25OHD tests from children sampled in Clalit Health Services, Jerusalem district between 2009 and 2019. Associated data were available in the following number of samples: corrected calcium – 18,869, phosphorus – 1,241, and PTH - 449. We tested correlations between each parameter and 25OHD, adjusting phosphorus levels by age using a "phosphorus index". Pearson’s and Spearman’s correlation coefficients were calculated to determine the strength of the correlation between 25OHD and each parameter. There was a significant correlation between 25OHD levels and both PTH and calcium but not for the phosphorus index. The level at which increase in 25OHD continued to cause significant alteration was: for PTH up to 100 nmol/l (40 ng/ml), for corrected calcium it increased beyond 100 nmol/l.

Increasing levels of 25OHD levels up to at least 100 nmol/l are associated with improvement in parameters known to be associated with increased bone mineralization. Therefore, one should aim for a 25OHD level of 100 nmo/l.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Niveau optimal de 25-OH-vitamine D chez les enfants dérivé de paramètres biochimiques
David Gillis Horm Metab Res 21 décembre 2022

Évaluer les niveaux pédiatriques optimaux osseux de 25-hydroxy-vitamine D (25OHD) en testant le niveau auquel la 25OHD affecte de manière optimale les niveaux de calcium, de phosphore et d'hormone parathyroïdienne dans un vaste ensemble de données basées sur la population. Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective "big-data". Nous avons analysé 49 935 tests 25OHD d'enfants échantillonnés dans les services de santé de Clalit, district de Jérusalem entre 2009 et 2019. Des données associées étaient disponibles dans le nombre d'échantillons suivant : calcium corrigé - 18 869, phosphore - 1 241 et PTH - 449. Nous avons testé les corrélations entre chaque paramètre et 25OHD, en ajustant les niveaux de phosphore selon l'âge à l'aide d'un "indice de phosphore". Les coefficients de corrélation de Pearson et Spearman ont été calculés pour déterminer la force de la corrélation entre 25OHD et chaque paramètre. Il y avait une corrélation significative entre les niveaux de 25OHD et la PTH et le calcium, mais pas pour l'indice de phosphore. Le niveau auquel l'augmentation de la 25OHD continuait à provoquer une altération significative était : pour la PTH jusqu'à 100 nmol/l (40 ng/ml), pour le calcium corrigé, elle augmentait au-delà de 100 nmol/l.

L'augmentation des niveaux de 25OHD jusqu'à au moins 100 nmol/l est associée à une amélioration des paramètres connus pour être associés à une minéralisation osseuse accrue. Par conséquent, il faut viser un niveau de 25OHD de 100 nmo/l.