Traduction de l'étude
Consommation d'aliments ultra-transformés et risque de dépression
Chatpol Samuthpongtorn, JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2334770.
Introduction
De plus en plus de preuves suggèrent que le régime alimentaire peut influencer le risque de dépression.1-3 Malgré de nombreuses données liant les aliments ultra-transformés (UPF, c'est-à-dire les aliments riches en énergie, au goût agréable et prêts à manger) avec les maladies humaines,4 les preuves examinant l'association entre l'UPF la consommation et la dépression sont rares. Les études antérieures ont été entravées par des données alimentaires à court terme1,2 et une capacité limitée à prendre en compte les facteurs de confusion potentiels.1,3 De plus, aucune étude n'a identifié quels aliments et/ou ingrédients UPF peuvent être associés à un risque de dépression ou comment les le moment de la consommation UPF peut être associé. Par conséquent, nous avons étudié l’association prospective entre l’UPF et ses composants avec la dépression incidente.
Méthodes
Cette étude de cohorte a été approuvée par le comité d'examen institutionnel (IRB) du Brigham and Women's Hospital et du Harvard T.H. École Chan de santé publique. Le retour d'un questionnaire rempli a été accepté par la CISR comme consentement éclairé implicite. L’étude a adhéré aux lignes directrices de reporting Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).
Nous avons mené une étude prospective dans le cadre de la Nurses’ Health Study II entre 2003 et 2017 auprès de femmes d’âge moyen ne souffrant pas de dépression au départ. Le régime alimentaire a été évalué à l’aide de questionnaires validés sur la fréquence des aliments (FFQ) tous les 4 ans. Nous avons estimé l’apport UPF à l’aide de la classification NOVA2, qui regroupe les aliments selon leur degré de transformation. Dans les analyses secondaires, nous avons classé l'UPF en composants, notamment les céréales ultra-transformées, les collations sucrées, les plats prêts à manger, les graisses et les sauces, les produits laitiers ultra-transformés, les collations salées, la viande transformée, les boissons et les édulcorants artificiels.4 Nous avons utilisé 2 définitions de la dépression : (1) une définition stricte exigeant une dépression autodéclarée diagnostiquée par un clinicien et une utilisation régulière d'antidépresseurs et (2) une définition large exigeant un diagnostic clinique et/ou l'utilisation d'antidépresseurs.
Nous avons estimé les rapports de risque (HR) et les IC à 95 % pour la dépression en fonction des quintiles d'apport calorique total à l'aide de modèles à risques proportionnels de Cox, avec ajustement pour les facteurs de risque connus et suspectés de dépression, notamment l'âge, l'apport calorique total, l'indice de masse corporelle (IMC ; calculé). comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés), l'activité physique, le tabagisme, l'hormonothérapie ménopausique, l'apport énergétique total, l'alcool, les comorbidités (p. ex. diabète, hypertension, dyslipidémie), le revenu familial médian, les niveaux de réseau social, l'état matrimonial, durée du sommeil et douleur. Dans une analyse exploratoire, nous avons examiné l'association entre les changements de consommation d'UPF mis à jour tous les 4 ans et l'incident de dépression. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide de tests bilatéraux de SAS (version 9.4). Les données ont été analysées de septembre 2022 à janvier 2023.
Résultats
Notre cohorte comprenait 31 712 femmes, âgées de 42 à 62 ans au départ (âge moyen [ET], 52 [4,7] ans ; 30 190 [95,2 %] femmes blanches non hispaniques). Les participants ayant un apport élevé en UPF avaient un IMC plus élevé, des taux de tabagisme plus élevés et une prévalence accrue de comorbidités comme le diabète, l'hypertension et la dyslipidémie et étaient moins susceptibles de faire de l'exercice régulièrement. Nous avons identifié 2 122 cas incidents de dépression en utilisant la définition stricte et 4 840 cas incidents en utilisant la définition large. Comparés à ceux du quintile le plus bas de consommation d'UPF, ceux du quintile le plus élevé présentaient un risque accru de dépression, noté à la fois pour la définition stricte (HR, 1,49 ; IC à 95 %, 1,26-1,76 ; P < ,001) et la définition large ( HR : 1,34 ; IC à 95 % : 1,20-1,50 ; P < ,001) (Tableau). Les modèles n’ont pas été sensiblement modifiés après l’inclusion de facteurs de confusion potentiels. Nous n'avons pas observé d'associations différentielles dans les sous-groupes définis par l'âge, l'IMC, l'activité physique ou le tabagisme. Dans une analyse de décalage de 4 ans, les associations n'ont pas été sensiblement modifiées (définition stricte : HR, 1,32 ; IC à 95 %, 1,13-1,54 ; P < ,001), plaidant contre la causalité inverse.
Ensuite, nous avons examiné l’association de composants spécifiques de l’UPF avec le risque de dépression. En comparant les quintiles extrêmes, seules les boissons édulcorées artificiellement (HR, 1,37 ; IC à 95 %, 1,19-1,57 ; P < ,001) et les édulcorants artificiels (HR, 1,26 ; IC à 95 %, 1,10-1,43 ; P < ,001) étaient associés à risque plus élevé de dépression et après régression multivariée (Figure). Dans une analyse exploratoire, ceux qui réduisaient leur consommation d'UPF d'au moins 3 portions par jour présentaient un risque plus faible de dépression (définition stricte : HR, 0,84 ; IC à 95 %, 0,71-0,99) par rapport à ceux dont la consommation était relativement stable dans chaque 4- période d’un an.
Discussion
Ces résultats suggèrent qu'une consommation accrue d'UPF, en particulier d'édulcorants artificiels et de boissons édulcorées artificiellement, est associée à un risque accru de dépression. Bien que le mécanisme associant l'UPF à la dépression soit inconnu, des données expérimentales récentes suggèrent que les édulcorants artificiels provoquent une transmission purinergique dans le cerveau5, qui pourrait être impliquée dans l'étiopathogénie sis de dépression. Les points forts de notre étude comprennent le vaste échantillon, la conception prospective, le taux de suivi élevé, la capacité d'ajustement à de multiples facteurs de confusion et les outils d'évaluation diététique largement validés. Cette étude avait des limites. La cohorte comprenait principalement des femmes blanches non hispaniques. De plus, sans entretiens cliniques structurés, une mauvaise classification des résultats peut être envisagée.
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