Effet des vitamines/oméga chez la femme enceinte sur le bébé

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vitamine D maternelle et longueur des télomères du nouveau-né
par Lisa Daneels, Nutriments 2021, 13(6), 2012 ;

La nutrition est importante pendant la grossesse pour la santé de la progéniture. L'apport en vitamine D pendant la grossesse peut prévenir plusieurs effets indésirables et pourrait avoir une influence sur la longueur des télomères (TL) de la progéniture. Dans cette étude, nous voulons évaluer l'association entre l'apport maternel en vitamine D pendant la grossesse et le TL du nouveau-né, tel que reflété par le TL du sang de cordon. Nous avons étudié des paires mère-enfant inscrites dans la cohorte de la nutrition maternelle et de l'épigénome de la progéniture (MANOE), à Louvain, en Belgique. Pour calculer l'apport alimentaire en vitamine D, 108 femmes ont été invitées à suivre leur régime alimentaire à l'aide de la méthode d'enregistrement du régime alimentaire estimé sur sept jours (EDR). La TL a été évaluée dans 108 sang de cordon à l'aide d'une méthode PCR quantitative en temps réel. À chaque trimestre de la grossesse, la concentration sérique maternelle de 25-hydroxyvitamine D (25-OHD) a été mesurée. Nous avons observé une association positive (β = 0,009, valeur p = 0,036) entre le TL relatif moyen du nouveau-né et l'apport maternel en vitamine D (régime + supplément) au cours du premier trimestre. En revanche, nous n'avons trouvé aucune association entre la TL relative moyenne du nouveau-né et les concentrations sériques moyennes de 25-OHD maternelle pendant la grossesse.

Pour conclure, l'apport en vitamine D (régime + suppléments), spécifiquement pendant le premier trimestre de la grossesse, est un facteur important associé au TL à la naissance

[Nutrimuscle-Conseils]

Maternal polyunsaturated fatty acids during pregnancy and offspring brain development in childhood
Runyu Zou, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 114, Issue 1, July 2021, Pages 124–133,

Background
Emerging evidence suggests an association of maternal PUFA concentrations during pregnancy with child cognitive and neuropsychiatric outcomes such as intelligence and autistic traits. However, little is known about prenatal maternal PUFAs in relation to child brain development, which may underlie these associations.

Objectives
We aimed to investigate the association of maternal PUFA status during pregnancy with child brain morphology, including volumetric and white matter microstructure measures.

Methods
This study was embedded in a prospective population-based study. In total, 1553 mother–child dyads of Dutch origin were included. Maternal plasma glycerophospholipid PUFAs were assessed in midpregnancy. Child brain morphologic outcomes, including total gray and white matter volumes, as well as white matter microstructure quantified by global fractional anisotropy and mean diffusivity, were measured using MRI (including diffusion tensor imaging) at age 9–11 y.

Results
Maternal ω-3 (n–3) long-chain PUFA (LC-PUFA) concentrations during pregnancy had an inverted U-shaped relation with child total gray volume (linear term: β: 16.7; 95% CI: 2.0, 31.5; quadratic term: β: –1.1; 95% CI: –2.1, –0.07) and total white matter volume (linear term: β: 15.7; 95% CI: 3.6, 27.8; quadratic term: β: –1.0; 95% CI: –1.8, –0.16). Maternal gestational ω-6 LC-PUFA concentrations did not predict brain volumetric differences in children, albeit the linolenic acid concentration was inversely associated with child total white matter volume. Maternal PUFA status during pregnancy was not related to child white matter microstructure.

Conclusions
Sufficient maternal ω-3 PUFAs during pregnancy may be related to more optimal child brain development in the long term. In particular, exposure to lower ω-3 PUFA concentrations in fetal life was associated with less brain volume in childhood. Maternal ω-6 LC-PUFAs were not related to child brain morphology.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Acides gras polyinsaturés maternels pendant la grossesse et développement cérébral de la progéniture pendant l'enfance
Runyu Zou, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 114, Numéro 1, Juillet 2021, Pages 124-133,

Arrière-plan
De nouvelles preuves suggèrent une association entre les concentrations maternelles d'AGPI pendant la grossesse et les résultats cognitifs et neuropsychiatriques de l'enfant tels que l'intelligence et les traits autistiques. Cependant, on sait peu de choses sur les AGPI maternels prénatals en relation avec le développement du cerveau de l'enfant, ce qui peut sous-tendre ces associations.

Objectifs
Nous avons cherché à étudier l'association du statut PUFA maternel pendant la grossesse avec la morphologie du cerveau de l'enfant, y compris les mesures de la microstructure volumétrique et de la substance blanche.

Méthodes
Cette étude a été intégrée dans une étude prospective basée sur la population. Au total, 1553 dyades mère-enfant d'origine néerlandaise ont été incluses. Les AGPI glycérophospholipidiques plasmatiques maternels ont été évalués au milieu de la grossesse. Les résultats morphologiques du cerveau de l'enfant, y compris les volumes totaux de matière grise et blanche, ainsi que la microstructure de la matière blanche quantifiée par l'anisotropie fractionnelle globale et la diffusivité moyenne, ont été mesurés par IRM (y compris l'imagerie du tenseur de diffusion) à l'âge de 9 à 11 ans.

Résultats
Les concentrations maternelles d'AGPI à longue chaîne ω-3 (n–3) (LC-PUFA) pendant la grossesse avaient une relation en forme de U inversé avec le volume gris total de l'enfant (terme linéaire : β : 16,7 ; IC à 95 % : 2,0 ; 31,5 ; quadratique terme : β : –1,1 ; IC à 95 % : –2,1, –0,07) et volume total de substance blanche (terme linéaire : : 15,7 ; IC à 95 % : 3,6, 27,8 ; terme quadratique : : –1,0 ; IC à 95 % : –1.8, –0.16). Les concentrations d'AGPI-LC -6 gestationnelles maternelles ne prédisaient pas les différences volumétriques cérébrales chez les enfants, bien que la concentration d'acide linolénique soit inversement associée au volume total de substance blanche de l'enfant. Le statut d'AGPI maternel pendant la grossesse n'était pas lié à la microstructure de la substance blanche de l'enfant.

Conclusion
Une quantité suffisante d'AGPI ω-3 maternels pendant la grossesse peut être liée à un développement plus optimal du cerveau de l'enfant à long terme. En particulier, l'exposition à des concentrations plus faibles d'AGPI ω-3 pendant la vie fœtale était associée à un volume cérébral moindre pendant l'enfance. Les AGPI-LC -6 maternels n'étaient pas liés à la morphologie du cerveau de l'enfant.

[Nutrimuscle-Conseils]

Is vitamin D status associated with depression, anxiety and sleep quality in pregnancy: A systematic review
Melika Fallah Adv Biomed Res 2020, 9:32

Background: Women's mental health is a significant health issue for pregnant women during and after pregnancy. Postpartum depression (PPD) is defined as the presence of depression in the 1st year after delivery. This study reviews the relationship between Vitamin D levels, anxiety and poor sleep quality related to pregnancy. Materials and Methods: A systematic search was conducted on documents presented in PubMed, Scopus, ProQuest, Science Direct, Google Scholar and Web of Science databases until March 2020. Three separate search paths were considered for three different disorders with particular keywords. All observational studies that investigate the relationship between Vitamin D levels and PPD, sleep disorders, and anxiety were selected for inclusion in the study.

Results: Search yielded 14 eligible studies. Quality of most included studies was medium to high. Nine studies reported that Vitamin D deficiency was directly associated to the incidence of PPD and sleep disorders. One study reported an indirect association, and three researches did not observe any association between Vitamin D status, sleep disorders and PPD. One study reported a direct association to anxiety but did not have any relation to PPD.

Conclusions: PPD and sleep quality during pregnancy associated to Vitamin D deficiency directly. Although studies have several limitations, the importance of sufficient Vitamin D status in pregnant women has been addressed in all studies, especially regarding the prevention of PPD, anxiety, and poor sleep quality during the pregnancy.

[Nutrimuscle-Conseils]

Is serum vitamin D deficiency before gestational 20 weeks a risk factor for preeclampsia?
Chao-YanYue Clinical Nutrition Volume 40, Issue 6, June 2021, Pages 4430-4435

Summary
Objective
Our aim was to assess whether serum vitamin D deficiency before gestational 20 weeks was associated with an increased risk of preeclampsia.

Methods
We investigated the serum levels of 25(OH)D before gestational 20 weeks, and analyzed associations between the 25(OH)D and the risk of preeclampsia. 7976 pregnant women were enrolled in this study between January 2017 and July 2019 at the Obstetrics & Gynecology Hospital of Fudan University. Adjusted smoothing spline plots, subgroup analysis and multivariate logistic regression analysis was conducted to estimate the relative risk between 25(OH)D and preeclampsia.

Results
After fully adjusting the confounding factors, serum vitamin D is a protective factor in preeclampsia (OR = 0.85, P = 0.04). Compared with adequate vitamin D, vitamin D deficiency (OR = 1.55, P = 0.031), deficiency (OR = 1.50, P = 0.049) and severe deficiency (OR = 2.6, P = 0.005) are independent of preeclampsia in pregnant women Risk factors.

Conclusion
Vitamin D deficiency before gestational 20 weeks is a risk factor for preeclampsia.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La carence sérique en vitamine D avant 20 semaines de gestation est-elle un facteur de risque de prééclampsie ?
Chao-YanYue Clinical Nutrition Volume 40, Numéro 6, Juin 2021, Pages 4430-4435

Résumé
Objectif
Notre objectif était d'évaluer si une carence sérique en vitamine D avant 20 semaines de gestation était associée à un risque accru de prééclampsie.

Méthodes
Nous avons étudié les taux sériques de 25(OH)D avant 20 semaines de gestation et analysé les associations entre la 25(OH)D et le risque de prééclampsie. 7976 femmes enceintes ont été incluses dans cette étude entre janvier 2017 et juillet 2019 à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de l'université de Fudan. Des graphiques spline de lissage ajustés, une analyse de sous-groupe et une analyse de régression logistique multivariée ont été effectués pour estimer le risque relatif entre le 25(OH)D et la prééclampsie.

Résultats
Après ajustement complet des facteurs de confusion, la vitamine D sérique est un facteur protecteur dans la prééclampsie (OR = 0,85, P = 0,04). Par rapport à une vitamine D adéquate, la carence en vitamine D (OR = 1,55, P = 0,031), la carence (OR = 1,50, P = 0,049) et la carence sévère (OR = 2,6, P = 0,005) sont indépendantes de la prééclampsie chez la femme enceinte Facteurs de risque .

Conclusion
Une carence en vitamine D avant 20 semaines de gestation est un facteur de risque de prééclampsie

[Nutrimuscle-Conseils]

Prenatal Vitamins and the Risk of Offspring Autism Spectrum Disorder: Systematic Review and Meta-Analysis
by Catherine Friel, Nutrients 2021, 13(8), 2558;

Prenatal nutrition is associated with offspring autism spectrum disorder (herein referred to as autism), yet, it remains unknown if the association is causal. Triangulation may improve causal inference by integrating the results of conventional multivariate regression with several alternative approaches that have unrelated sources of bias. We systematically reviewed the literature on the relationship between prenatal multivitamin supplements and offspring autism, and evidence for the causal approaches applied. Six databases were searched up to 8 June 2020, by which time we had screened 1309 titles/abstracts, and retained 12 articles. Quality assessment was guided using Newcastle–Ottawa in individual studies, and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) for the body of evidence. The effect estimates from multivariate regression were meta-analysed in a random effects model and causal approaches were narratively synthesised. The meta-analysis of prenatal multivitamin supplements involved 904,947 children (8159 cases), and in the overall analysis showed no robust association with offspring autism; however, a reduced risk was observed in the subgroup of high-quality observational studies (RR 0.77, 95% CI (0.62, 0.96), I2 = 62.4%), early pregnancy (RR 0.76, 95% CI (0.58; 0.99), I2 = 79.8%) and prospective studies (RR 0.69, 95% CI (0.48, 1.00), I2 = 95.9%). The quality of evidence was very low, and triangulation was of limited utility because alternative methods were used infrequently and often not robustly applied.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vitamines prénatales et risque de troubles du spectre autistique chez les enfants : examen systématique et méta-analyse
par Catherine Friel, Nutriments 2021, 13(8), 2558 ;

La nutrition prénatale est associée aux troubles du spectre autistique de la progéniture (appelés ici autisme), mais on ne sait toujours pas si l'association est causale. La triangulation peut améliorer l'inférence causale en intégrant les résultats de la régression multivariée conventionnelle avec plusieurs approches alternatives qui ont des sources de biais indépendantes. Nous avons systématiquement examiné la littérature sur la relation entre les suppléments multivitaminés prénatals et l'autisme de la progéniture, et les preuves des approches causales appliquées. Six bases de données ont été consultées jusqu'au 8 juin 2020, date à laquelle nous avions examiné 1309 titres/résumés et retenu 12 articles. L'évaluation de la qualité a été guidée à l'aide de Newcastle–Ottawa dans les études individuelles, et du Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) pour l'ensemble des preuves. Les estimations des effets de la régression multivariée ont été méta-analysées dans un modèle à effets aléatoires et les approches causales ont été synthétisées de manière narrative. La méta-analyse des suppléments multivitaminés prénatals a porté sur 904 947 enfants (8159 cas) et, dans l'analyse globale, n'a montré aucune association solide avec l'autisme de la progéniture ; cependant, un risque réduit a été observé dans le sous-groupe d'études observationnelles de haute qualité (RR 0,77, IC à 95 % (0,62, 0,96), I2 = 62,4 %), grossesse précoce (RR 0,76, IC à 95 % (0,58 ; 0,99), I2 = 79,8 %) et des études prospectives (RR 0,69, IC à 95 % (0,48, 1,00), I2 = 95,9 %). La qualité des preuves était très faible et la triangulation était d'une utilité limitée car les méthodes alternatives étaient rarement utilisées et souvent pas appliquées de manière robuste.

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Bone turnover in pregnancy, measured by urinary C-terminal telopeptide of type I collagen (CTX), is influenced by vitamin D supplementation and is associated with maternal bone health: Findings from the MAVIDOS trial
Elizabeth M Curtis, The American Journal of Clinical Nutrition, 23 July 2021

Background
The pattern of change in maternal bone turnover throughout pregnancy is poorly characterized.

Objective
We investigated changes across pregnancy in a marker of maternal bone resorption, urinary C-terminal telopeptide of type I collagen (CTX), the influence of gestational vitamin D supplementation, and associations between CTX and maternal postnatal bone indices.

Design
The Maternal Vitamin D Osteoporosis Study (MAVIDOS) is a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of 1000 IU/day cholecalciferol vs placebo from 14 weeks’ gestation to birth. Maternal second void urinary α- and β-CTX were measured (Enzyme Linked Immunosorbent Assay, ELISA) at 14 and 34 weeks’ gestation; DXA was performed within 2 weeks post-partum. Mann-Whitney rank sum, Spearman's rank correlation and linear regression were used to compare median CTX values within and between groups from early to late pregnancy, and associations with maternal bone outcomes.

Results
372 women had CTX and 25(OH)-vitamin D measured in early and late pregnancy. CTX at 14 and 34 weeks’ gestation were correlated in both placebo (r = 0.31) and cholecalciferol (r = 0.45) groups (P < 0.0001). Median CTX(μg/mmol creatinine) increased from 14 to 34 weeks’ gestation in both groups (n = 372 total) [placebo (n = 188) 223.6 to 449.7; cholecalciferol (n = 184) 222.3 to 419.3; P = 0.03 for placebo vs cholecalciferol difference in CTX at 34 weeks’ gestation]. The conditional increase in CTX(SD) from early to late pregnancy was greater in the placebo group (n = 188) than in the cholecalciferol group (n = 184) [placebo, mean(SD) 0.16(0.92); cholecalciferol, -0.16(1.06); p difference < 0.01]. Higher CTX at 34 weeks’ gestation was associated, similarly in both groups, with lower maternal total hip and lumbar spine bone mineral content (BMC) and bone mineral density, e.g., lumbar spine BMD [β= -0.02 g/cm2/SD increase in CTX; 95%CI: -0.027, -0.002; P = 0.02, n = 283].

Conclusions
Maternal urinary CTX, a bone resorption marker, rises through pregnancy, though to a lesser degree with gestational cholecalciferol supplementation, and is inversely associated with maternal bone mass post-partum.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Le renouvellement osseux pendant la grossesse, mesuré par le télopeptide C-terminal urinaire du collagène de type I (CTX), est influencé par la supplémentation en vitamine D et est associé à la santé osseuse maternelle : résultats de l'essai MAVIDOS
Elizabeth M Curtis, The American Journal of Clinical Nutrition, 23 juillet 2021

Contexte
Le modèle de changement du renouvellement osseux maternel tout au long de la grossesse est mal caractérisé.

Objectif
Nous avons étudié les changements au cours de la grossesse dans un marqueur de la résorption osseuse maternelle, le télopeptide urinaire C-terminal du collagène de type I (CTX), l'influence de la supplémentation gestationnelle en vitamine D et les associations entre le CTX et les indices osseux postnatals maternels.

Concevoir
L'étude MAVIDOS (Maternal Vitamin D Osteoporosis Study) est un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo portant sur 1 000 UI/jour de cholécalciférol par rapport à un placebo de la 14e semaine de gestation à la naissance. Les - et β-CTX urinaires de la deuxième miction maternelle ont été mesurés (Enzyme Linked Immunosorbent Assay, ELISA) à 14 et 34 semaines de gestation ; La DXA a été réalisée dans les 2 semaines post-partum. La somme des rangs de Mann-Whitney, la corrélation des rangs de Spearman et la régression linéaire ont été utilisées pour comparer les valeurs médianes de CTX au sein et entre les groupes du début à la fin de la grossesse, et les associations avec les résultats osseux maternels.

Résultats
372 femmes avaient du CTX et de la 25(OH)-vitamine D mesurés au début et à la fin de la grossesse. Les CTX à 14 et 34 semaines de gestation étaient corrélés dans les groupes placebo (r = 0,31) et cholécalciférol (r = 0,45) (P < 0,0001). La CTX médiane (μg/mmol de créatinine) a augmenté de 14 à 34 semaines de gestation dans les deux groupes (n = 372 au total) [placebo (n = 188) 223,6 à 449,7 ; cholécalciférol (n = 184) 222,3 à 419,3; P = 0,03 pour la différence entre le placebo et le cholécalciférol dans le CTX à 34 semaines de gestation]. L'augmentation conditionnelle du CTX(SD) du début à la fin de la grossesse était plus importante dans le groupe placebo (n = 188) que dans le groupe cholécalciférol (n = 184) [placebo, moyenne (SD) 0,16 (0,92) ); cholécalciférol, -0,16 (1,06); différence p < 0,01]. Un CTX plus élevé à 34 semaines de gestation a été associé, de la même manière dans les deux groupes, à une teneur minérale osseuse (BMC) totale de la hanche et de la colonne lombaire maternelle et à une densité minérale osseuse inférieures, par exemple, la DMO de la colonne lombaire [β= -0,02 g/cm2/SD augmentation en CTX ; IC à 95 % : -0,027, -0,002 ; p = 0,02, n = 283].

Conclusion
Le CTX urinaire maternel, un marqueur de la résorption osseuse, augmente pendant la grossesse, mais à un degré moindre avec la supplémentation en cholécalciférol gestationnel, et est inversement associé à la masse osseuse maternelle post-partum.

[Nutrimuscle-Conseils]

Response to Prenatal and Postpartum Cholecalciferol Supplementation
Benjamin Levy, The Journal of Nutrition, 24 July 2021

Background
Variability in the 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) response to prenatal and postpartum vitamin D supplementation is an important consideration for establishing vitamin D deficiency prevention regimens.

Objectives
We aimed to examine inter-individual variation in maternal and infant 25(OH)D following maternal vitamin D supplementation.

Methods
In a randomized trial of maternal vitamin D supplementation (Maternal Vitamin D for Infant Growth Trial), healthy pregnant women (n = 1300) received a prenatal cholecalciferol (vitamin D3) dose of 0, 4200, 16800 or 28000 IU/week from 17–24 weeks’ gestation followed by placebo to 6 months postpartum. A fifth group received 28000 IU cholecalciferol/week both prenatally and postpartum. In a subset of participants, associations of 25(OH)D with hypothesized explanatory factors were estimated among women at delivery (n = 655) and 6 months postpartum (n = 566), and among their infants at birth (n = 502) and 6 months of age (n = 215). Base models included initial 25(OH)D and supplemental vitamin D dose. Multivariable models were extended to include other individual characteristics and specimen-related factors. The model coefficient of determination (R2) was used to express the % of total variance explained.

Results
Supplemental vitamin D intake and initial 25(OH)D accounted for the majority of variance in maternal 25(OH)D at delivery and postpartum (R2 = 70% and 79%, respectively). Additional characteristics, including BMI, contributed negligibly to remaining variance (<5% increase in R2). Variance in neonatal 25(OH)D was explained mostly by maternal delivery 25(OH)D and prenatal vitamin D intake (R2 = 82%). Variance in 25(OH)D in later infancy could only partly be explained by numerous biological, socio-demographic and laboratory-related characteristics, including feeding practices (R2 = 43%).

Conclusions
Pre-supplementation 25(OH)D and vitamin D supplemental dose are the major determinants of the response to maternal prenatal vitamin D intake. Vitamin D dosing regimens to prevent maternal and infant vitamin D deficiency should take into consideration the mean 25(OH)D concentration of the target population.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Réponse à la supplémentation en cholécalciférol prénatal et post-partum
Benjamin Levy, The Journal of Nutrition, 24 juillet 2021

Contexte
La variabilité de la réponse de la 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) à la supplémentation en vitamine D prénatale et post-partum est une considération importante pour l'établissement de régimes de prévention des carences en vitamine D.

Objectifs
Notre objectif était d'examiner la variation interindividuelle de la 25(OH)D maternelle et infantile après une supplémentation maternelle en vitamine D.

Méthodes
Dans un essai randomisé sur la supplémentation maternelle en vitamine D (Maternal Vitamin D for Infant Growth Trial), des femmes enceintes en bonne santé (n = 1 300) ont reçu une dose prénatale de cholécalciférol (vitamine D3) de 0, 4 200, 16 800 ou 28 000 UI/semaine du 17 au 24 semaines de gestation suivies d'un placebo jusqu'à 6 mois post-partum. Un cinquième groupe a reçu 28 000 UI de cholécalciférol/semaine avant et après l'accouchement. Dans un sous-ensemble de participants, les associations de 25(OH)D avec des facteurs explicatifs hypothétiques ont été estimées chez les femmes à l'accouchement (n = 655) et 6 mois après l'accouchement (n = 566), et chez leurs nourrissons à la naissance (n = 502) et 6 mois (n = 215). Les modèles de base comprenaient la dose initiale de 25(OH)D et une dose supplémentaire de vitamine D. Les modèles multivariés ont été étendus pour inclure d'autres caractéristiques individuelles et des facteurs liés à l'échantillon. Le coefficient de détermination du modèle (R2) a été utilisé pour exprimer le % de la variance totale expliquée.

Résultats
L'apport supplémentaire en vitamine D et la 25(OH)D initiale représentaient la majorité de la variance de la 25(OH)D maternelle à l'accouchement et après l'accouchement (R2 = 70 % et 79 %, respectivement). Des caractéristiques supplémentaires, y compris l'IMC, ont contribué de manière négligeable à la variance restante (<5% d'augmentation de R2). La variation de la 25(OH)D néonatale s'expliquait principalement par la 25(OH)D à l'accouchement maternel et l'apport prénatal de vitamine D (R2 = 82 %). La variation du 25(OH)D au cours de la petite enfance ne pouvait s'expliquer qu'en partie par de nombreuses caractéristiques biologiques, sociodémographiques et liées au laboratoire, y compris les pratiques d'alimentation (R2 = 43 %).

Conclusion
La dose supplémentaire de 25(OH)D et de vitamine D avant la supplémentation sont les principaux déterminants de la réponse à l'apport prénatal maternel en vitamine D. Les schémas posologiques de vitamine D pour prévenir la carence en vitamine D chez la mère et le nourrisson doivent prendre en considération la concentration moyenne de 25(OH)D de la population cible.

[Nutrimuscle-Conseils]

Toward a more stable understanding of pregnancy micronutrient metabolism
Kevin C. Klatt, American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism 03 AUG 2021

There is an urgent need to better understand the micronutrient demands of pregnancy due to the complex physiological adaptations during the gestational period and the importance of micronutrients in maternal-fetal health. Rigorous studies of micronutrients in pregnancy are significantly lacking due to a number of issues including the exclusion of pregnant people in research, methodological barriers to studying micronutrients, and the multidisciplinary expertise required for such studies.

Stable isotopes present a unique methodological opportunity to quantify pregnancy-related changes in the absorption, distribution, metabolism, and excretion of micronutrients. We demonstrate here through a rapid review of the published literature that this approach is dramatically underutilized outside of calcium. In this perspective, we discuss the use of stable isotopes to study micronutrient physiology and our experiences in addressing the need for more studies in this area. Finally, we discuss how we might overcome major barriers to move toward a better understanding of micronutrient physiology in pregnancy.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Vers une compréhension plus stable du métabolisme des micronutriments pendant la grossesse
Kevin C. Klatt, American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism 03 AOT 2021

Il est urgent de mieux comprendre les besoins en micronutriments de la grossesse en raison des adaptations physiologiques complexes au cours de la période de gestation et de l'importance des micronutriments dans la santé materno-fœtale. Des études rigoureuses sur les micronutriments pendant la grossesse font cruellement défaut en raison d'un certain nombre de problèmes, notamment l'exclusion des femmes enceintes dans la recherche, les obstacles méthodologiques à l'étude des micronutriments et l'expertise multidisciplinaire requise pour de telles études.

Les isotopes stables présentent une opportunité méthodologique unique pour quantifier les changements liés à la grossesse dans l'absorption, la distribution, le métabolisme et l'excrétion des micronutriments. Nous démontrons ici à travers une revue rapide de la littérature publiée que cette approche est considérablement sous-utilisée en dehors du calcium. Dans cette perspective, nous discutons de l'utilisation d'isotopes stables pour étudier la physiologie des micronutriments et de nos expériences pour répondre au besoin d'études supplémentaires dans ce domaine. Enfin, nous discutons de la façon dont nous pourrions surmonter les principaux obstacles pour progresser vers une meilleure compréhension de la physiologie des micronutriments pendant la grossesse.

[Nutrimuscle-Conseils]

Omega-3 fatty acid supplementation in pregnancy—baseline omega-3 status and early preterm birth: exploratory analysis of a randomised controlled trial
LA Simmonds, _An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2020

Objective
To identify a polyunsaturated fatty acid (PUFA) biomarker able to detect which women with singleton pregnancies are most likely to benefit from omega-3 supplementation to reduce their risk of early preterm birth.

Design
Exploratory analysis of a randomised controlled trial.

Setting
Six Australian hospitals.

Population
Women with a singleton pregnancy enrolled in the ORIP trial.

Methods
Using maternal capillary whole blood collected ~14 weeks’ gestation, the fatty acids in total blood lipids were quantified using gas chromatography. Interaction tests examined whether baseline PUFA status modified the effect of omega-3 supplementation on birth outcomes.

Main outcome measure
Early preterm birth (<34 weeks’ gestation).

Results
A low total omega-3 PUFA status in early pregnancy was associated with a higher risk of early preterm birth. Among women with a total omega-3 status ≤4.1% of total fatty acids, omega-3 supplementation substantially reduced the risk of early preterm birth compared with control (0.73 versus 3.16%; relative risk = 0.23, 95% confidence interval [CI] 0.07–0.79). Conversely, women with higher total omega-3 status in early pregnancy were at lower risk of early preterm birth. Supplementing women with a baseline status above 4.9% increased early preterm birth (2.20 versus 0.97%; relative risk = 2.27, 95% CI 1.13–4.58).

Conclusions
Women with singleton pregnancies and low total omega-3 PUFA status early in pregnancy have an increased risk of early preterm birth and are most likely to benefit from omega-3 supplementation to reduce this risk. Women with higher total omega-3 status are at lower risk and additional omega-3 supplementation may increase their risk.