Effet des vitamines/oméga chez la femme enceinte sur le bébé

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets neurodéveloppementaux de la supplémentation maternelle en acide folique : une revue systématique et une méta-analyse
Avis critiques de Hanxiao Chen en science alimentaire et nutrition 21 octobre 2021

L'acide folique, un nutriment hydrosoluble de la vitamine B, joue un rôle important non seulement dans le maintien d'une grossesse en bonne santé, mais aussi dans le développement et le fonctionnement du cerveau de la progéniture. résultats neurodéveloppementaux postnatals. Ici, nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse sur l'impact de la supplémentation maternelle en AF sur un large éventail de résultats neurodéveloppementaux postnatals qui incluent le développement intellectuel, le risque de traits autistiques, le TDAH, le comportement, le langage et les problèmes psychomoteurs, en utilisant des études extraites de les bases de données suivantes, y compris MEDLINE, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, EMBASE et PsychInfo. Trente-deux études de cohorte et sept études cas-témoins ont été incluses dans cette méta-analyse.

Dans la présente étude, nous avons constaté que la supplémentation prénatale en AF avait un impact positif sur les résultats neurodéveloppementaux de la progéniture, notamment un développement intellectuel amélioré et un risque réduit de traits autistiques, de TDAH, de problèmes de comportement et de langage. Nous avons également constaté que la sursupplémentation en AF n'était pas associée à une amélioration du développement cérébral de la progéniture et pouvait avoir un impact négatif sur les résultats neurodéveloppementaux de la progéniture. Cette étude a été la première revue panoramique sur la relation entre la supplémentation en AF et le développement neurologique de la progéniture. D'autres études portant sur différents dosages et périodes de supplémentation en AG sont nécessaires.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D Supplementation in Pregnancy and Lactation and Infant Growth
Daniel E. Roth NEJM 2021

BACKGROUND
It is unclear whether maternal vitamin D supplementation during pregnancy and lactation improves fetal and infant growth in regions where vitamin D deficiency is common.

METHODS
We conducted a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Bangladesh to assess the effects of weekly prenatal vitamin D supplementation (from 17 to 24 weeks of gestation until birth) and postpartum vitamin D supplementation on the primary outcome of infants’ length-for-age z scores at 1 year according to World Health Organization (WHO) child growth standards. One group received neither prenatal nor postpartum vitamin D (placebo group). Three groups received prenatal supplementation only, in doses of 4200 IU (prenatal 4200 group), 16,800 IU (prenatal 16,800 group), and 28,000 IU (prenatal 28,000 group). The fifth group received prenatal supplementation as well as 26 weeks of postpartum supplementation in the amount of 28,000 IU (prenatal and postpartum 28,000 group).

RESULTS
Among 1164 infants assessed at 1 year of age (89.5% of 1300 pregnancies), there were no significant differences across groups in the mean (±SD) length-for-age z scores. Scores were as follows: placebo, −0.93±1.05; prenatal 4200, −1.11±1.11; prenatal 16,800, −0.98±0.97; prenatal 28,000, −1.06±1.07; and prenatal and postpartum 28,000, −0.94±1.00 (P=0.25 for a global test of differences across groups). Other anthropometric measures, birth outcomes, and morbidity did not differ significantly across groups.

Vitamin D supplementation had expected effects on maternal and infant serum 25-hydroxyvitamin D and calcium concentrations, maternal urinary calcium excretion, and maternal parathyroid hormone concentrations. There were no significant differences in the frequencies of adverse events across groups, with the exception of a higher rate of possible hypercalciuria among the women receiving the highest dose.

CONCLUSIONS
In a population with widespread prenatal vitamin D deficiency and fetal and infant growth restriction, maternal vitamin D supplementation from midpregnancy until birth or until 6 months post partum did not improve fetal or infant growth.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamine D pendant la grossesse et l'allaitement et la croissance du nourrisson
Daniel E. Roth NEJM 2021

CONTEXTE
Il n'est pas clair si la supplémentation maternelle en vitamine D pendant la grossesse et l'allaitement améliore la croissance fœtale et infantile dans les régions où la carence en vitamine D est courante.

MÉTHODES
Nous avons mené un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo au Bangladesh pour évaluer les effets de la supplémentation hebdomadaire en vitamine D prénatale (de 17 à 24 semaines de gestation jusqu'à la naissance) et de la supplémentation en vitamine D post-partum sur le critère de jugement principal de la longueur des nourrissons. scores z pour l'âge à 1 an selon les normes de croissance de l'enfant de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Un groupe n'a reçu ni vitamine D prénatale ni post-partum (groupe placebo). Trois groupes ont reçu une supplémentation prénatale uniquement, à des doses de 4 200 UI (groupe prénatal 4 200), 16 800 UI (groupe prénatal 16 800) et 28 000 UI (groupe prénatal 28 000). Le cinquième groupe a reçu une supplémentation prénatale ainsi que 26 semaines de supplémentation post-partum à hauteur de 28 000 UI (groupe prénatal et post-partum 28 000).

RÉSULTATS
Parmi les 1164 nourrissons évalués à l'âge de 1 an (89,5 % des 1 300 grossesses), il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes dans les scores z de longueur-pour-âge moyens (± ET). Les scores étaient les suivants : placebo, -0,93±1,05 ; prénatal 4200, -1,11±1,11; prénatal 16 800, -0,98±0,97 ; prénatal 28 000, -1,06±1,07 ; et prénatal et post-partum 28 000, -0,94 ± 1,00 (P = 0,25 pour un test global des différences entre les groupes). Les autres mesures anthropométriques, les issues de la naissance et la morbidité ne différaient pas significativement d'un groupe à l'autre.

La supplémentation en vitamine D a eu des effets attendus sur les concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D et de calcium chez la mère et le nourrisson, l'excrétion urinaire maternelle de calcium et les concentrations maternelles d'hormone parathyroïdienne. Il n'y avait pas de différences significatives dans la fréquence des événements indésirables entre les groupes, à l'exception d'un taux plus élevé d'hypercalciurie possible chez les femmes recevant la dose la plus élevée.

CONCLUSIONS
Dans une population présentant une carence prénatale généralisée en vitamine D et un retard de croissance fœtale et infantile, la supplémentation maternelle en vitamine D de la mi-grossesse à la naissance ou jusqu'à 6 mois après l'accouchement n'a pas amélioré la croissance fœtale ou infantile.

[Nutrimuscle-Conseils]

Old and new adventures with fatty acids and their oxylipins: The road towards personalised clinical nutrition
Anciennes et nouvelles aventures des acides gras et leurs oxylipines : vers une nutrition clinique personnalisée
Robert Gibson OCL Volume 28, 2021 Article Number 49

After paying homage to the work of E. Chevreul, Prof. Robert Gibson went on in a lighthearted way to find similarities in the way they both approached their respective fields of research, as well as their way of life. Prof. Robert Gibson, who was awarded the 2021 Chevreul Medal, reported that “his huge delight was to witness the massive growth of lipid research and to have played a role in elucidating the role of dietary fats in the health of mothers and their babies”. Prof. Gibson highlighted some of the major results he collected from Australian clinical studies conducted on the role of omega-3 fatty acids on the health outcomes of mothers and their infants. He first discussed the role of fish oil on visual acuity of babies and demonstrated that infant formulas supplying more than 1% of linolenic acid (ALA) seemed adequate to ensure optimal visual and cognitive development of term infants. However, in preterm infants, whether there is a specific need for DHA above the benefit provided by ALA, still needs to be clarified. He reported a small beneficial impact on the cognitive development of preterm infants receiving DHA enriched breast milk of their mothers (1% of total fatty acids). He then discussed data from his large randomised clinical trials conducted on pregnant women receiving a DHA dietary treatment (800 mg/d DHA) or placebo, that suggested that DHA may decrease the risk of preterm birth (DOMInO trial, 2400 women). This effect was confirmed in the ORIP trial (5400 women) which found that preterm birth could be prevented by a DHA supplement treatment mainly in women with a singleton pregnancy who had a low omega-3 status in the first trimester. In the last part of his review, Robert Gibson described the use of a new low cost, rapid and efficient method to monitor changes in blood levels of omega-3 fatty acids with clinical outcomes: the Dried Blood Spots (DBS) technology. The validation of this technique has been demonstrated in large trials like N3RO and ORIP involving large cohorts of women, which could not have been obtained easily by classical analysis of lipids. He went on to point out that free fatty acids (generally not explored despite their importance in many metabolic disorders) and oxylipins, are both stable and easily identified when they are preserved in a dry state on a paper matrix (DBS), thus opening new fields of research. To conclude, the major impact of Prof. Robert Gibson’s work was identifying and overcoming one of the causes of early preterm birth (omega-3 deficiency), developing a tool to rapidly assess omega-3 status (the DBS technique) that together is close to being implemented into the world health system.

Résumé

Après un hommage très documenté à E. Chevreul, le Prof. Robert Gibson a mis en lumière leurs similitudes concernant à la fois leur manière d’appréhender la science et leur mode de vie. Le Prof. Robert Gibson, qui venait d’être récompensé de la Médaille Chevreul 2021, a déclaré que son plus grand plaisir avait été d’être le témoin de l’immense progression de la recherche sur les lipides et d’avoir pu participer à l’élucidation du rôle des lipides alimentaires sur la santé des mères et de leurs nourrissons.

Dans sa présentation, le Prof. Robert Gibson a rapporté les principaux résultats qu’il a recueillis à partir de ses études cliniques australiennes menées sur le rôle des acides gras oméga-3 concernant les paramètres de santé des mères et de leurs nourrissons. Il a d’abord identifié le rôle des huiles de poisson sur l’acuité visuelle des nourrissons et démontré que les formules infantiles apportant plus de 1 % en d’acide linolénique (ALA) semblaient efficaces pour assurer un développement visuel et cognitif optimal des nourrissons nés à terme.

En revanche, chez les prématurés, le besoin spécifique en DHA, en plus de l’apport en ALA restait à être clairement établi. Il a montré qu’il y avait un impact bénéfique modéré sur le développement cognitif des prématurés recevant un lait maternel enrichi en DHA (1 % des acides gras totaux). Enfin, le Prof. Robert Gibson a montré que ses résultats obtenus à partir des données issues de ses larges essais cliniques randomisés menés sur des femmes gestantes recevant un complément nutritionnel en DHA (800 mg/j) ou un placebo, que le DHA peut diminuer le risque de naissance prématurée (essai DOMInO, 2400 femmes). Cet effet a été confirmé par l’étude ORIP (5400 femmes) qui montre que la prématurité du nouveau-né pourrait être évitée par une supplémentation en DHA, principalement chez des femmes primipares présentant un faible statut en oméga-3 au cours du premier trimestre de leur grossesse.

Dans la dernière partie de sa revue, le Prof. Robert Gibson a décrit l’utilisation d’une nouvelle méthode peu coûteuse, rapide et efficace pour suivre l’évolution des taux sanguins d’acides gras oméga-3 ayant un impact clinique : la technologie DBS (Dried Blood Spots). La validation de cette technique a déjà été établie à partir des résultats de larges études telles que N3RO et ORIP rapporté ci-dessus, impliquant des cohortes importantes de femmes, résultats qui n’auraient pu être obtenus facilement par les méthodes classiques d’analyses d’acides gras.

Également, il a ainsi pu mettre en évidence que l’étude des acides gras libres (généralement peu explorés, bien que responsables spécifiquement de certains désordres métaboliques) et des oxylipines, qui sont stables et bien identifiés quand ils sont prélevés sur une matrice papier (DBS : Dried Blood Spots) va ouvrir de nouvelles perspectives très prometteuses en recherche. Pour conclure, l’impact majeur du travail du Prof. Robert Gibson a été d’identifier et de démontrer une des causes majeures de la prématurité (déficience en oméga-3) et de développer une technique nouvelle permettant d’évaluer rapidement ce statut en oméga-3 (technique DBS), ce qui globalement permet d’envisager une mise en œuvre prochaine dans le système mondial de santé.

[Nutrimuscle-Conseils]

Impact evaluation of the efficacy of different doses of vitamin D supplementation during pregnancy on pregnancy and birth outcomes: a randomised, controlled, dose comparison trial in Pakistan
Sidrah Nausheen BMJ Nutrition, Prevention & Health 2021;bmjnph-2021-000304

Background Vitamin D deficiency during pregnancy is a public health problem in Pakistan and is prevalent among most women of reproductive age in the country. Vitamin D supplementation during pregnancy is suggested to prevent adverse pregnancy outcomes and vitamin D deficiency in both the mother and her newborn.

Methods We conducted a double-blinded, randomised controlled trial in Karachi, Pakistan to evaluate the effect of different doses of vitamin D supplementation during pregnancy on biochemical markers (serum 25(OH)D, calcium, phosphorus and alkaline phosphatase) in women and neonates, and on pregnancy and birth outcomes (gestational diabetes, pre-eclampsia, low birth weight, preterm births and stillbirths).

Results Pregnant women (N=350) in their first trimester were recruited and randomised to three treatment groups of vitamin D supplementation: 4000 IU/day (group A, n=120), 2000 IU/day (group B, n=115) or 400 IU/day (group C, n=115). Women and their newborn in group A had the lowest vitamin D deficiency at endline (endline: 75.9%; neonatal: 64.9%), followed by group B (endline: 84.9%; neonatal: 73.7%) and then the control group (endline: 90.2%; neonatal: 91.8%). Vitamin D deficiency was significantly lower in group A than in group C (p=0.006) among women at endline and lower in both groups A and B than in the control group (p=0.001) in neonates. Within groups, serum 25(OH)D was significantly higher between baseline and endline in group A and between maternal baseline and neonatal levels in groups A and B. Participant serum 25(OH)D levels at the end of the trial were positively correlated with those in intervention group A (4000 IU/day) (β=4.16, 95% CI 1.6 to 6.7, p=0.002), with food group consumption (β=0.95, 95% CI 0.01 to 1.89, p=0.047) and with baseline levels of serum 25(OH)D (β=0.43, 95% CI 0.29 to 0.58, p<0.0001).

Conclusion The evidence provided in our study indicates that vitamin D supplementation of 4000 IU/day was more effective in reducing vitamin D deficiency among pregnant women and in improving serum 25(OH)D levels in mothers and their neonates compared with 2000 IU/day and 400 IU/day.

What this paper adds
Vitamin D level deficiency is a significant public health issue and is prevalent in more than 90% of women of reproductive age in Pakistan.

Due to adverse health consequences associated with vitamin D deficiency, particularly among infants, public health policy needs to be strengthened to ensure that vitamin D deficiency is minimised among pregnant women and their infants.

WHO and Institute of Medicine guidelines on vitamin D supplementation during pregnancy (200–600 IU/day) could be revised for populations of women at risk of deficiency in order to improve their vitamin D status.

More robust cohort trials need to be conducted to evaluate the effectiveness of optimal dose of vitamin D supplementation in populations with deficiency.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Évaluation de l'impact de l'efficacité de différentes doses de supplémentation en vitamine D pendant la grossesse sur l'issue de la grossesse et de l'accouchement : un essai randomisé et contrôlé de comparaison de doses au Pakistan
Sidrah Nausheen BMJ Nutrition, Prévention et Santé 2021;bmjnph-2021-000304

Contexte La carence en vitamine D pendant la grossesse est un problème de santé publique au Pakistan et prévaut chez la plupart des femmes en âge de procréer dans le pays. La supplémentation en vitamine D pendant la grossesse est suggérée pour prévenir les issues défavorables de la grossesse et la carence en vitamine D chez la mère et son nouveau-né.

Méthodes Nous avons mené un essai contrôlé randomisé en double aveugle à Karachi, au Pakistan, pour évaluer l'effet de différentes doses de supplémentation en vitamine D pendant la grossesse sur les marqueurs biochimiques (sérum 25(OH)D, calcium, phosphore et phosphatase alcaline) chez les femmes et les nouveau-nés. , et sur les issues de la grossesse et de l'accouchement (diabète gestationnel, pré-éclampsie, faible poids à la naissance, naissances prématurées et mortinaissances).

Résultats Des femmes enceintes (N=350) dans leur premier trimestre ont été recrutées et randomisées dans trois groupes de traitement de supplémentation en vitamine D : 4000 UI/jour (groupe A, n=120), 2000 UI/jour (groupe B, n=115) ou 400 UI/jour (groupe C, n=115). Les femmes et leur nouveau-né du groupe A présentaient la plus faible carence en vitamine D à l'évaluation finale (limite : 75,9 % ; néonatale : 64,9 %), suivie par le groupe B (limite finale : 84,9 % ; néonatale : 73,7 %), puis le groupe témoin (limite finale : 90,2 % ; nouveau-né : 91,8 %. La carence en vitamine D était significativement plus faible dans le groupe A que dans le groupe C (p = 0,006) chez les femmes en fin de traitement et plus faible dans les deux groupes A et B que dans le groupe témoin (p = 0,001) chez les nouveau-nés. Au sein des groupes, la 25(OH)D sérique était significativement plus élevée entre les valeurs initiales et finales dans le groupe A et entre les valeurs maternelles initiales et néonatales dans les groupes A et B. Les taux sériques de 25(OH)D des participants à la fin de l'essai étaient positivement corrélés avec ceux du groupe d'intervention A (4000 UI/jour) (β=4,16, 95% IC 1,6 à 6,7, p=0,002), avec la consommation du groupe alimentaire (β=0,95, 95% IC 0,01 à 1,89, p=0,047) et avec taux de base de 25(OH)D sérique (β=0,43, IC à 95 % 0,29 à 0,58, p<0,0001).

Conclusion Les preuves fournies dans notre étude indiquent qu'une supplémentation en vitamine D de 4000 UI/jour était plus efficace pour réduire la carence en vitamine D chez les femmes enceintes et pour améliorer les taux sériques de 25(OH)D chez les mères et leurs nouveau-nés par rapport à 2000 UI/jour et 400 UI/jour.

Ce que ce document ajoute
La carence en vitamine D est un problème de santé publique important et prévaut chez plus de 90 % des femmes en âge de procréer au Pakistan.

En raison des conséquences néfastes sur la santé associées à la carence en vitamine D, en particulier chez les nourrissons, la politique de santé publique doit être renforcée pour garantir que la carence en vitamine D est minimisée chez les femmes enceintes et leurs nourrissons.

Les directives de l'OMS et de l'Institute of Medicine sur la supplémentation en vitamine D pendant la grossesse (200 à 600 UI/jour) pourraient être révisées pour les populations de femmes à risque de carence afin d'améliorer leur statut en vitamine D.

Des essais de cohorte plus robustes doivent être menés pour évaluer l'efficacité d'une dose optimale de supplémentation en vitamine D dans les populations carencées.

[Nutrimuscle-Conseils]

Maternal Vitamin D Deficiency Reduces Docosahexaenoic Acid, Placental Growth Factor and Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma levels in the Pup Brain in a Rat Model of Preeclampsia
Juhi Nema Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids Articles in Press E-mail Alert - November 5, 2021

Highlights
• Vitamin D deficiency lowered placental PPAR-g levels.
• Vitamin D deficiency decreased pup barin DHA levels and increased SFA levels
• Vitamin D deficiency lowered pup brain PlGF levels.
• Vitamin D deficiency reduced pup brain PPAR-g levels.
• Vitamin D supplementation ameliorates these adverse effects in the pup barin.

Background: Preeclampsia is a pregnancy disorder characterized with abnormal placental angiogenesis. Vitamin D and long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) play a crucial role in pregnancy and are required for normal placental and fetal growth and development. This study reports the effect of maternal vitamin D on LCPUFA levels in the mother and offspring brain fatty acid levels and angiogenic markers in a rat model of preeclampsia.

Methods: Female rats were divided into four groups from pre-pregnancy to pregnancy, viz Control; Preeclampsia (PE); Vitamin D deficient with PE (VDD-PE) and Vitamin D supplemented with PE (VDS-PE). Preeclampsia was induced by administering l-nitroarginine methyl ester (L-NAME) at the dose of 50 mg/kg body weight/day from day 14 to day 19 of gestation. Dams were sacrificed at d20 of gestation to collect dam blood, placenta and pup brain. LCPUFA levels from dam plasma, erythrocytes and placenta and its transcription factor peroxisome proliferator activated receptor gamma (PPAR-g) from placenta were estimated. Pup brain LCPUFA levels, angiogenic factors vascular endothelial growth factor (VEGF) and placental growth factor (PlGF) and transcription factor hypoxia inducible factor (Hif-1α) and PPAR-g were also estimated.

Results: Maternal vitamin D status influences fatty acid levels. Placental PPAR-g levels were lower in the VDD-PE group as compared to the VDS-PE groups (p < 0.01). In the offspring brain, both PE and VDD-PE group showed lower levels of DHA (p < 0.05 for both) while saturated fatty acids (SFA) levels in the VDD-PE group were higher as compared to the control group (p < 0.05). VDD-PE group also showed lower levels of PlGF and PPAR-g (p < 0.01 and p < 0.05, respectively) in the pup brain while vitamin D supplementation demonstrated levels similar to control.

Conclusion: This study for the first time demonstrates that maternal vitamin D status influences LCPUFA metabolism and angiogenesis in the offspring brain.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La carence maternelle en vitamine D réduit les niveaux gamma d'acide docosahexaénoïque, de facteur de croissance placentaire et de récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes dans le cerveau du chiot dans un modèle de prééclampsie chez le rat
Juhi Nema Prostaglandines, leucotriènes et acides gras essentiels Articles dans la presse Alerte e-mail - 5 novembre 2021

Points forts
• Une carence en vitamine D a réduit les taux de PPAR-g placentaire.
• Une carence en vitamine D a diminué les niveaux de DHA de barin de chiot et augmenté les niveaux de SFA
• Une carence en vitamine D a réduit les niveaux de PlGF dans le cerveau des chiots.
• Une carence en vitamine D a réduit les niveaux de PPAR-g du cerveau des chiots.
• La supplémentation en vitamine D atténue ces effets indésirables chez le chiot barin.

Contexte : La prééclampsie est un trouble de la grossesse caractérisé par une angiogenèse placentaire anormale. La vitamine D et les acides gras polyinsaturés à longue chaîne (LCPUFA) jouent un rôle crucial pendant la grossesse et sont nécessaires à la croissance et au développement normaux du placenta et du fœtus. Cette étude rapporte l'effet de la vitamine D maternelle sur les niveaux de LCPUFA dans les niveaux d'acides gras du cerveau de la mère et de la progéniture et les marqueurs angiogéniques dans un modèle de rat de prééclampsie.

Méthodes : Les rats femelles ont été divisés en quatre groupes de la pré-grossesse à la grossesse, à savoir le contrôle ; Prééclampsie (PE); Carence en vitamine D avec PE (VDD-PE) et vitamine D supplémentée en PE (VDS-PE). La prééclampsie a été induite par l'administration d'ester méthylique de l-nitroarginine (L-NAME) à la dose de 50 mg/kg de poids corporel/jour du 14e au 19e jour de gestation. Les mères ont été sacrifiées au jour 20 de la gestation pour recueillir le sang, le placenta et le cerveau des petits. Les niveaux de LCPUFA du plasma maternel, des érythrocytes et du placenta et de son facteur de transcription, le récepteur gamma activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR-g) du placenta ont été estimés. Les niveaux de LCPUFA du cerveau des chiots, les facteurs angiogéniques, le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance placentaire (PlGF) et le facteur de transcription, le facteur inductible par l'hypoxie (Hif-1α) et le PPAR-g ont également été estimés.

Résultats : Le statut maternel en vitamine D influence les niveaux d'acides gras. Les taux de PPAR-g placentaire étaient inférieurs dans le groupe VDD-PE par rapport aux groupes VDS-PE (p < 0,01). Dans le cerveau de la progéniture, les groupes PE et VDD-PE ont montré des niveaux plus faibles de DHA (p < 0,05 pour les deux) tandis que les niveaux d'acides gras saturés (SFA) dans le groupe VDD-PE étaient plus élevés que ceux du groupe témoin (p < 0,05 ). Le groupe VDD-PE a également montré des niveaux inférieurs de PlGF et de PPAR-g (p < 0,01 et p < 0,05, respectivement) dans le cerveau des chiots tandis que la supplémentation en vitamine D a montré des niveaux similaires au contrôle.

Conclusion : Cette étude démontre pour la première fois que le statut maternel en vitamine D influence le métabolisme des LCPUFA et l'angiogenèse dans le cerveau de la progéniture.

[Nutrimuscle-Conseils]

Translating n-3 polyunsaturated fatty acid status from whole blood to plasma and red blood cells during pregnancy.
Translating n-3 status across blood fractions in pregnancy Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids Articles in Press E-mail Alert - November 6, 2021

HIGHLIGHTS
• Whole blood or plasma total n-3 fatty acids can be used to define low n-3 status in pregnancy.
• These cut-points identify women who will benefit from n-3 LCPUFA supplementation.
• Low n-3 status in whole blood (<4.2% total fatty acids) converts to <3.7% plasma total fatty acids.

Women with low n-3 (omega-3) status in pregnancy can reduce their risk of early preterm birth (<34 weeks’ gestation) through n-3 long chain polyunsaturated fatty acid (LCPUFA) supplementation. As investigators measure fatty acid status in different blood fractions, equations are needed to compare results across studies. Similarly, derived cut-points for defining low and replete n-3 status are needed to assist clinical interpretation during early pregnancy. Our aims were to develop equations to convert the percentage of total n-3 fatty acids, EPA+DHA and DHA between whole blood, plasma and red blood cells (RBC), and to derive cut-points for defining low and replete total n-3 fatty acid status in plasma and RBC from those already established in whole blood. Using blood samples from 457 pregnant women in a multicentre randomised controlled trial, equations for these interconversions were developed using simple linear regression models. Measures of n-3 fatty acid status in whole blood and plasma were strongly related (R2 >0.85), while more moderate relationships were observed between measures in whole blood and RBC (R2 0.55 to 0.71), or plasma and RBC (R2 0.55 to 0.63). Using the conversion equations, established cut-points for low and replete n-3 status in whole blood (<4.2% and >4.9% of total fatty acids) converted to <3.7% and >4.3% of plasma total fatty acids, and to <7.3% and >8.1% of RBC total fatty acids. Agreement to define low and replete n-3 status was better between whole blood and plasma, rather than between whole blood and RBC.

Our data also show that total n-3 fatty acids in plasma and serum are interchangeable. We conclude that either whole blood or plasma total n-3 fatty acids can be used to define low status in pregnancy and identify women who will most benefit from n-3 LCPUFA supplementation to reduce their risk of early birth. Further research is needed to determine the clinical utility of other fatty acid measures in various blood lipid fractions.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Traduire le statut en acides gras polyinsaturés n-3 du sang total vers le plasma et les globules rouges pendant la grossesse.
Traduire le statut n-3 dans les fractions sanguines pendant la grossesse Prostaglandines, leucotriènes et acides gras essentiels Articles dans la presse Alerte e-mail - 6 novembre 2021

POINTS FORTS
• Les acides gras totaux n-3 du sang total ou du plasma peuvent être utilisés pour définir un statut n-3 faible pendant la grossesse.
• Ces seuils identifient les femmes qui bénéficieront d'une supplémentation en AGPI-LC n-3.
• Un faible statut en n-3 dans le sang total (<4,2 % d'acides gras totaux) se transforme en <3,7 % d'acides gras totaux plasmatiques.

Les femmes présentant un faible statut en n-3 (oméga-3) pendant la grossesse peuvent réduire leur risque d'accouchement prématuré précoce (< 34 semaines de gestation) grâce à une supplémentation en acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPI) n-3. Comme les chercheurs mesurent le statut en acides gras dans différentes fractions sanguines, des équations sont nécessaires pour comparer les résultats entre les études. De même, des seuils dérivés pour définir le statut n-3 faible et complet sont nécessaires pour faciliter l'interprétation clinique au début de la grossesse. Nos objectifs étaient de développer des équations pour convertir le pourcentage d'acides gras totaux n-3, EPA + DHA et DHA entre le sang total, le plasma et les globules rouges (RBC), et de dériver des seuils pour définir le n- total faible et complet. 3 taux d'acides gras dans le plasma et les globules rouges par rapport à ceux déjà établis dans le sang total. En utilisant des échantillons de sang de 457 femmes enceintes dans un essai contrôlé randomisé multicentrique, des équations pour ces interconversions ont été développées à l'aide de modèles de régression linéaire simples. Les mesures du statut en acides gras n-3 dans le sang total et le plasma étaient fortement corrélées (R2 > 0,85), tandis que des relations plus modérées ont été observées entre les mesures dans le sang total et les globules rouges (R2 0,55 à 0,71), ou le plasma et les globules rouges (R2 0,55 à 0,63). À l'aide des équations de conversion, les seuils établis pour le statut n-3 faible et complet dans le sang total (<4,2 % et >4,9 % des acides gras totaux) ont été convertis en <3,7 % et >4,3 % des acides gras totaux plasmatiques, et en < 7,3 % et > 8,1 % des acides gras totaux des GR. L'accord pour définir le statut n-3 faible et complet était meilleur entre le sang total et le plasma, plutôt qu'entre le sang total et les globules rouges.

Nos données montrent également que les acides gras n-3 totaux dans le plasma et le sérum sont interchangeables. Nous concluons que les acides gras n-3 totaux du sang total ou du plasma peuvent être utilisés pour définir un faible statut pendant la grossesse et identifier les femmes qui bénéficieront le plus d'une supplémentation en AGPI-LC n-3 pour réduire leur risque d'accouchement précoce. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'utilité clinique d'autres mesures des acides gras dans diverses fractions lipidiques du sang.

[Nutrimuscle-Conseils]

Bone turnover in pregnancy, measured by urinary CTX, is influenced by vitamin D supplementation and is associated with maternal bone health: findings from the Maternal Vitamin D Osteoporosis Study (MAVIDOS) trial
Elizabeth M Curtis The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 114, Issue 5, November 2021, Pages 1600–1611

Background
The pattern of change in maternal bone turnover throughout pregnancy is poorly characterized.

Objectives
We investigated changes across pregnancy in a marker of maternal bone resorption, urinary C-terminal telopeptide of type I collagen (CTX), the influence of gestational vitamin D supplementation, and associations between CTX and maternal postnatal bone indices.

Methods
MAVIDOS (the Maternal Vitamin D Osteoporosis Study) is a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of 1000 IU cholecalciferol/d compared with placebo from 14 weeks of gestation to birth. Maternal second-void urinary α- and β-CTX were measured (ELISA) at 14 and 34 weeks of gestation; DXA was performed within 2 wk postpartum. The Mann–Whitney Rank Sum test, Spearman's rank correlation, and linear regression were used to compare median CTX values within and between groups from early to late pregnancy, and associations with maternal bone outcomes.

Results
In total, 372 women had CTX and 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] measured in early and late pregnancy. CTX at 14 and 34 weeks of gestation were correlated in both placebo (r = 0.31) and cholecalciferol (r = 0.45) groups (P < 0.0001). Median CTX increased from 14 to 34 weeks of gestation in both groups (n = 372 total) [placebo (n = 188): from 223.6 to 449.7 μg/mmol creatinine; cholecalciferol (n = 184): from 222.3 to 419.3 μg/mmol creatinine; P = 0.03 for placebo compared with cholecalciferol difference in CTX at 34 weeks of gestation]. The conditional mean ± SD increase in CTX [z-score (SD)] from early to late pregnancy was greater in the placebo group (n = 188) than in the cholecalciferol group (n = 184) (placebo: 0.16 ± 0.92; cholecalciferol: −0.16 ± 1.06; P-difference < 0.01). Higher CTX at 34 weeks of gestation was associated, similarly in both groups, with lower maternal total hip and lumbar spine bone mineral content and bone mineral density (BMD) (e.g., lumbar spine BMD: β = −0.02 g · cm−2 · SD−1 increase in CTX; 95% CI: −0.027, −0.002 g · cm−2 · SD−1; P = 0.02, n = 283).

Conclusions
Maternal urinary CTX, a bone resorption marker, rises through pregnancy, although to a lesser degree with gestational cholecalciferol supplementation, and is inversely associated with maternal bone mass postpartum.

[Nutrimuscle-Conseils]

Basal Vitamin D Status and Supplement Dose Are Primary Contributors to Maternal 25-Hydroxyvitamin D Response to Prenatal and Postpartum Cholecalciferol Supplementation
Benjamin Levy, The Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 11, November 2021, Pages 3361–3378,

Background
Variability in the 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] response to prenatal and postpartum vitamin D supplementation is an important consideration for establishing vitamin D deficiency prevention regimens.

Objectives
We aimed to examine interindividual variation in maternal and infant 25(OH)D following maternal vitamin D supplementation.

Methods
In a randomized trial of maternal vitamin D supplementation (Maternal Vitamin D for Infant Growth Trial), healthy pregnant women (n = 1300) received a prenatal cholecalciferol (vitamin D-3) dose of 0, 4200, 16,800, or 28,000 IU/wk from 17 to 24 wk of gestation followed by placebo to 6 mo postpartum. A fifth group received 28,000 IU cholecalciferol/wk both prenatally and postpartum. In a subset of participants, associations of 25(OH)D with hypothesized explanatory factors were estimated in women at delivery (n = 655) and 6 mo postpartum (n = 566), and in their infants at birth (n = 502) and 6 mo of age (n = 215). Base models included initial 25(OH)D and supplemental vitamin D dose. Multivariable models were extended to include other individual characteristics and specimen-related factors. The model coefficient of determination (R2) was used to express the percentage of total variance explained.

Results
Supplemental vitamin D intake and initial 25(OH)D accounted for the majority of variance in maternal 25(OH)D at delivery and postpartum (R2 = 70% and 79%, respectively). Additional characteristics, including BMI, contributed negligibly to remaining variance (<5% increase in R2). Variance in neonatal 25(OH)D was explained mostly by maternal delivery 25(OH)D and prenatal vitamin D intake (R2 = 82%). Variance in 25(OH)D in later infancy could only partly be explained by numerous biological, sociodemographic, and laboratory-related characteristics, including feeding practices (R2 = 43%).

Conclusions
Presupplementation 25(OH)D and vitamin D supplemental dose are the major determinants of the response to maternal prenatal vitamin D intake. Vitamin D dosing regimens to prevent maternal and infant vitamin D deficiency should take into consideration the mean 25(OH)D concentration of the target population.

[Nutrimuscle-Conseils]

Disparities in Risks of Inadequate and Excessive Intake of Micronutrients during Pregnancy
Katherine A Sauder, The Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 11, November 2021, Pages 3555–3569,

Background
Inadequate or excessive intake of micronutrients in pregnancy has potential to negatively impact maternal/offspring health outcomes.

Objective
The aim was to compare risks of inadequate or excessive micronutrient intake in diverse females with singleton pregnancies by strata of maternal age, race/ethnicity, education, and prepregnancy BMI.

Methods
Fifteen observational cohorts in the US Environmental influences on Child Health Outcomes (ECHO) Consortium assessed participant dietary intake with 24-h dietary recalls (n = 1910) or food-frequency questionnaires (n = 7891) from 1999–2019. We compared the distributions of usual intake of 19 micronutrients from food alone (15 cohorts; n = 9801) and food plus dietary supplements (10 cohorts with supplement data; n = 7082) to estimate the proportion with usual daily intakes below their age-specific daily Estimated Average Requirement (EAR), above their Adequate Intake (AI), and above their Tolerable Upper Intake Level (UL), overall and within sociodemographic and anthropometric subgroups.

Results
Risk of inadequate intake from food alone ranged from 0% to 87%, depending on the micronutrient and assessment methodology. When dietary supplements were included, some women were below the EAR for vitamin D (20–38%), vitamin E (17–22%), and magnesium (39–41%); some women were above the AI for vitamin K (63–75%), choline (7%), and potassium (37–53%); and some were above the UL for folic acid (32–51%), iron (39–40%), and zinc (19–20%). Highest risks for inadequate intakes were observed among participants with age 14–18 y (6 nutrients), non-White race or Hispanic ethnicity (10 nutrients), less than a high school education (9 nutrients), or obesity (9 nutrients).

Conclusions
Improved diet quality is needed for most pregnant females. Even with dietary supplement use, >20% of participants were at risk of inadequate intake of ≥1 micronutrients, especially in some population subgroups. Pregnancy may be a window of opportunity to address disparities in micronutrient intake that could contribute to intergenerational health inequalities.

[Nutrimuscle-Conseils]

Omega-3 Fatty Acid Dietary Supplements Consumed During Pregnancy and Lactation and Child Neurodevelopment: A Systematic Review
Julie E H Nevins, Journal of Nutrition, Volume 151, Issue 11, November 2021, Pages 3483–3494, h

Background
Maternal nutrition during pregnancy and lactation has profound effects on the development and lifelong health of the child. Long-chain PUFAs are particularly important for myelination and the development of vision during the perinatal period.

Objectives
We conducted a systematic review to examine the relationship between supplementation with omega-3 fatty acids during pregnancy and/or lactation and neurodevelopment in children, to inform the Scientific Report of the 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee.

Methods
We identified articles on omega-3 fatty acid supplementation in pregnant and lactating women that included measures of neurodevelopment in their children (0–18 y) by searching PubMed, CENTRAL, Embase, and CINAHL Plus. After dual screening articles for inclusion, we qualitatively synthesized and graded the strength of evidence using pre-established criteria for assessing risk of bias, consistency, directness, precision, and generalizability.

Results
We included 33 articles from 15 randomized controlled trials (RCTs) and 1 prospective cohort study. Of the 8 RCTs that delivered omega-3 fatty acid dietary supplements during pregnancy alone (200–2200 mg/d DHA and 0–1100 mg/d EPA for approximately 20 wk), 5 studies reported ≥1 finding that supplementation improved measures of cognitive development in the infant or child by 6%–11% (P < 0.05), but all 8 studies also reported ≥1 nonsignificant (P > 0.05) result. There was inconsistent or insufficient evidence for other outcomes (language, social-emotional, physical, motor, or visual development; academic performance; risks of attention deficit disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, anxiety, or depression) and for supplementation during lactation or both pregnancy and lactation. Populations with a lower socioeconomic status and adolescents were underrepresented and studies lacked racial and ethnic diversity.

Conclusions
Limited evidence suggests that omega-3 fatty acid supplementation during pregnancy may result in favorable cognitive development in the child. There was insufficient evidence to evaluate the effects of omega-3 fatty acid supplementation during pregnancy and/or lactation on other developmental outcomes.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Compléments alimentaires d'acides gras oméga-3 consommés pendant la grossesse et l'allaitement et le développement neurologique de l'enfant : un examen systématique
Julie E H Nevins, Journal of Nutrition, volume 151, numéro 11, novembre 2021, pages 3483-3494, h

Fond
La nutrition maternelle pendant la grossesse et l'allaitement a des effets profonds sur le développement et la santé de l'enfant tout au long de sa vie. Les AGPI à longue chaîne sont particulièrement importants pour la myélinisation et le développement de la vision pendant la période périnatale.

Objectifs
Nous avons mené une revue systématique pour examiner la relation entre la supplémentation en acides gras oméga-3 pendant la grossesse et/ou l'allaitement et le développement neurologique chez les enfants, afin d'éclairer le rapport scientifique du 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee.

Méthodes
Nous avons identifié des articles sur la supplémentation en acides gras oméga-3 chez les femmes enceintes et allaitantes qui incluaient des mesures du développement neurologique de leurs enfants (0 à 18 ans) en recherchant PubMed, CENTRAL, Embase et CINAHL Plus. Après une double sélection des articles à inclure, nous avons synthétisé et classé qualitativement la force des preuves à l'aide de critères préétablis pour évaluer le risque de biais, la cohérence, le caractère direct, la précision et la généralisabilité.

Résultats
Nous avons inclus 33 articles de 15 essais contrôlés randomisés (ECR) et 1 étude de cohorte prospective. Sur les 8 ECR qui ont fourni des compléments alimentaires d'acides gras oméga-3 pendant la grossesse uniquement (200-2200 mg/j de DHA et 0-1100 mg/j d'EPA pendant environ 20 semaines), 5 études ont rapporté ≥1 constat que la supplémentation améliorait les mesures de développement du nourrisson ou de l'enfant de 6 % à 11 % (P < 0,05), mais les 8 études ont également rapporté ≥ 1 résultat non significatif (P > 0,05). Il y avait des preuves incohérentes ou insuffisantes pour d'autres critères de jugement (développement du langage, socio-émotionnel, physique, moteur ou visuel ; rendement scolaire ; risques de trouble déficitaire de l'attention, trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité, trouble du spectre autistique, anxiété ou dépression) et pour la supplémentation pendant l'allaitement ou à la fois pendant la grossesse et l'allaitement. Les populations de statut socio-économique inférieur et les adolescents étaient sous-représentés et les études manquaient de diversité raciale et ethnique.

Conclusion
Des preuves limitées suggèrent que la supplémentation en acides gras oméga-3 pendant la grossesse peut entraîner un développement cognitif favorable chez l'enfant. Les preuves étaient insuffisantes pour évaluer les effets de la supplémentation en acides gras oméga-3 pendant la grossesse et/ou l'allaitement sur d'autres critères de développement.