Traduction de l'étude
Le zinc pour la prévention ou le traitement des infections virales aiguës des voies respiratoires chez l'adulte : une revue systématique rapide et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés
Jennifer Hunter BMJ OpenVolume 11, numéro 11
Résumé
Objectif Évaluer les bénéfices et les risques des formulations de zinc par rapport aux témoins pour la prévention ou le traitement des infections virales aiguës des voies respiratoires (ITR) chez l'adulte.
Méthode Dix-sept bases de données anglaises et chinoises ont été consultées en avril/mai 2020 pour les essais contrôlés randomisés (ECR) et d'avril/mai 2020 à août 2020 pour les ECR sur le SARS-CoV-2. Les méthodes de revue rapide Cochrane ont été appliquées. Les évaluations de la qualité ont utilisé l'approche du risque de biais 2.0 et du classement des recommandations, de l'évaluation, du développement et de l'évaluation (GRADE).
Résultats Vingt-huit ECR avec 5446 participants ont été identifiés. Aucun n'était spécifique au SARS-CoV-2. Par rapport au placebo, le zinc par voie orale ou intranasale a empêché 5 IRT pour 100 personnes-mois (IC à 95 % 1 à 8, nombres nécessaires à traiter (NNT) = 20, certitude/qualité modérée). Le zinc sublingual n'a pas empêché les rhumes cliniques à la suite d'inoculations de rhinovirus humains (risque relatif, RR 0,96, IC à 95 % 0,77 à 1,21, certitude/qualité modérée). En moyenne, les symptômes ont disparu 2 jours plus tôt avec le zinc par voie sublinguale ou intranasale par rapport au placebo (IC à 95 % 0,61 à 3,50, très faible certitude/qualité) et 19 adultes supplémentaires sur 100 étaient susceptibles de rester symptomatiques au jour 7 sans zinc (95 % IC 2 à 38, NNT=5, faible certitude/qualité). Il y avait des réductions cliniquement significatives des scores de sévérité des symptômes au jour 3 (différence moyenne, DM -1,20 points, IC à 95 % -0,66 à -1,74, faible certitude/qualité), mais pas des scores quotidiens moyens de sévérité des symptômes (DM standardisé -0,15, 95 % IC -0,43 à 0,13, faible certitude/qualité). Les événements indésirables (EI) non graves (p. ex. nausées, irritation buccale/nasale) étaient plus élevés (RR 1,41, IC à 95 % 1,17 à 1,69, NNHarm=7, certitude/qualité modérée). Par rapport aux témoins actifs, il n'y avait aucune différence dans la durée de la maladie ou les EI (faible certitude/qualité). Aucun EI grave n'a été signalé dans les 25 ECR qui les ont surveillés (faible certitude/qualité).
Conclusions Dans les populations adultes peu susceptibles d'être carencées en zinc, certaines preuves suggèrent que le zinc pourrait prévenir les symptômes des IAR et raccourcir la durée. Les EI non graves peuvent limiter la tolérance pour certains. L'efficacité/efficacité comparative de différentes formulations et doses de zinc n'était pas claire. La certitude/qualité GRADE des preuves était limitée par un risque élevé de biais, des échantillons de petite taille et/ou une hétérogénéité. Des recherches supplémentaires, y compris des essais cliniques sur le SRAS-CoV-2, sont justifiées.