Traduction de l'étude
Vitamine D et santé cérébrale : une étude observationnelle et randomisée mendélienne
Shreeya S Navale The American Journal of Clinical Nutrition, 22 avril 2022
Arrière-plan
Il a été suggéré qu'un statut plus élevé en vitamine D a des effets bénéfiques sur le cerveau.
Objectif
Étudier l'association entre la 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D], les caractéristiques de neuroimagerie et le risque de démence et d'accident vasculaire cérébral.
Concevoir
Nous avons utilisé des données prospectives de la UK Biobank (37-73 ans au départ) pour examiner l'association entre les concentrations de 25(OH)D et les résultats de la neuroimagerie (N = 33 523) et le risque de démence et d'AVC (N = 427 690 ; 3 414 et 5 339 cas incidents respectivement). Les analyses observationnelles ont été ajustées en fonction de l'âge, du sexe, de l'origine ethnique, du mois, du centre, des facteurs socioéconomiques, du mode de vie, du comportement au soleil et des facteurs liés à la maladie. Des analyses de randomisation mendélienne (MR) non linéaires ont été utilisées pour tester la causalité sous-jacente pour les résultats de neuroimagerie (N = 23 901) et la démence et les accidents vasculaires cérébraux (N = 294 514 ; 2 399 et 3 760 cas, respectivement).
Résultats
Les associations entre le 25(OH)D et les volumes total, de matière grise, de matière blanche et de l'hippocampe étaient non linéaires, avec des volumes inférieurs pour les concentrations faibles et élevées (P non linéaire ajusté ≤ 0,04). Le 25(OH)D présentait une association inverse avec le volume d'hyperintensité de la substance blanche (pour 10 nmol/L de 25(OH)D, β ajusté : -6,1, IC à 95 % -11,5, -7,0). La carence en vitamine D était associée à un risque accru de démence et d'accident vasculaire cérébral, avec les associations les plus fortes pour ceux avec 25(OH)D <25nmol/L (vs. 50-75,9 nmol/L, HR ajusté : 1,79, IC à 95 % : 1,57, 2,04 et HR : 1,40, IC à 95 % 1,26, 1,56, respectivement). Les analyses RM non linéaires ont confirmé l'effet de seuil du 25(OH)D sur la démence, avec un risque prédit supérieur de 54 % (IC à 95 % 1,21, 1,96) pour les participants à 25 nmol/l par rapport à 50 nmol/l. La 25(OH)D n'était pas associée aux résultats de la neuroimagerie ni au risque d'AVC dans les analyses IRM. La fraction d'impact potentiel suggère que 17 % (IC à 95 % 7,22 ; 30,58) de la démence pourraient être évités en augmentant le 25(OH)D à 50 nml/L.
conclusion
Un faible statut en vitamine D était associé aux résultats de la neuroimagerie et aux risques de démence et d'accident vasculaire cérébral, même après un ajustement approfondi des covariables. Les analyses RM soutiennent un effet causal de la carence en vitamine D sur la démence, mais pas sur le risque d'AVC.