Traduction de l'étude
Faible mortalité de la population due au COVID-19 dans les pays au sud de la latitude 35 degrés Nord - Prend en charge la vitamine D comme facteur déterminant la gravitéJonathan M RhodesAliment Pharmacol Ther. 2020 20 avril.
L'excellent examen par Al-Ani et al reflète une approche consensuelle de la gestion des maladies inflammatoires de l'intestin pendant la pandémie de SRAS-CoV-2 qui a été établie remarquablement rapidement par une collaboration internationale très efficace. Une grande partie de l'accent a été mis à juste titre sur l'impact potentiel des thérapies immunomodulatrices. Nous tenons également à souligner l'importance potentielle de la nutrition et en particulier de la vitamine D soulevée par Panarese et Shahini.
Il existe des variations marquées de la mortalité par COVID ‐ 19 entre les différents pays. Il devient clair que les pays de l'hémisphère sud connaissent une mortalité relativement faible (figure 1 et tableau 1) .2, 3 On pourrait faire valoir que le virus s'est propagé plus tard dans l'hémisphère sud et que les pays sont simplement derrière ceux de la Hémisphère Nord, mais avec le temps, cet argument semble de plus en plus faible. En Australie, 100 cas ont été notifiés au 10 mars, 1000 au 21 mars; au Royaume-Uni, les 100 premiers avaient été signalés le 5 mars et les 1 000 premiers le 14 mars, une semaine plus tôt seulement. Si l'on compare la mortalité (68% par million) au Royaume-Uni au 3 avril avec la mortalité (2% par million) en Australie au 10 avril, il y a toujours un écart énorme.
Lorsque la mortalité par million est tracée en fonction de la latitude, on peut voir que tous les pays situés en dessous de 35 degrés Nord ont une mortalité relativement faible. Trente-cinq degrés Nord se trouve également être la latitude au-dessus de laquelle les gens ne reçoivent pas suffisamment de soleil pour conserver des niveaux adéquats de vitamine D pendant l'hiver. Cela suggère un rôle possible de la vitamine D dans la détermination des résultats de COVID ‐ 19. Il y a bien sûr des valeurs aberrantes - la mortalité est relativement faible dans les pays nordiques - mais la carence en vitamine D est relativement rare, probablement en raison de l'utilisation généralisée de suppléments.4 L'Italie et l'Espagne, peut-être étonnamment, ont des prévalences relativement élevées de carence en vitamine D. Il a également été démontré que la carence en vitamine D était en corrélation avec l'hypertension, 5 le diabète, 6 l'obésité7 et l'origine ethnique8 - toutes les caractéristiques associées à un risque accru de COVID ‐ 19 grave.
De nombreuses données expérimentales montrent que la vitamine D est importante pour réguler et supprimer la réponse inflammatoire des cytokines des cellules épithéliales respiratoires et des macrophages à divers agents pathogènes, y compris les virus respiratoires9. Les preuves que la vitamine D pourrait protéger contre l'infection sont modestes, mais il est important de noter que l'hypothèse n'est pas que la vitamine D protégerait contre l'infection par le SRAS-CoV-2, mais qu'elle pourrait être très importante pour prévenir la tempête de cytokines et le syndrome de détresse respiratoire aiguë qui est généralement la cause de la mortalité10.
Il est urgent de mener des recherches pour évaluer s'il peut y avoir une corrélation entre le statut en vitamine D et la gravité de la maladie COVID ‐ 19. Pendant ce temps, les preuves à l'appui d'un effet protecteur de la vitamine D contre la maladie grave à COVID ‐ 19 sont très suggestives, une proportion importante de la population de l'hémisphère Nord sera actuellement déficiente en vitamine D et complète, par exemple, 1000 unités internationales (25 microgrammes) ) par jour sont très sûrs. Il est temps que les gouvernements renforcent les recommandations concernant l'apport et la supplémentation en vitamine D, en particulier lorsqu'ils sont sous contrôle.