Traduction de l'étude
Sélénium plasmatique et risque de premier AVC chez les adultes hypertendus : une analyse secondaire de l'essai de prévention primaire des AVC en Chine
Zhuo Wang, The American Journal of Clinical Nutrition, 21 septembre 2021
Fond
Des études antérieures ont indiqué que le sélénium (Se) peut jouer un rôle important dans les maladies cardio-cérébrovasculaires. Cependant, la relation entre le sélénium circulant et le risque de premier accident vasculaire cérébral reste peu concluante.
Objectif
Nous avons mené une analyse secondaire de l'essai de prévention primaire de l'AVC en Chine (CSPPT), en utilisant une conception cas-témoins nichée, et visait à étudier la corrélation entre la concentration de Se et le risque de premier AVC chez les adultes souffrant d'hypertension et à examiner les modificateurs d'effet potentiels.
Méthodes
Dans le CSPPT, un total de 20 702 adultes hypertendus ont été randomisés pour recevoir un traitement quotidien en double aveugle avec soit 10 mg d'énalapril et 0,8 mg d'acide folique, soit 10 mg d'énalapril seuls. Un total de 618 premiers cas d'AVC et 618 témoins appariés pour l'âge, le sexe, le groupe de traitement et le site d'étude ont été inclus dans cette étude.
Résultats
Au cours d'une durée médiane de suivi de 4,5 ans (IQR, 4,2-4,6 ans), il y avait une association inverse significative entre le Se plasmatique et le risque de premier AVC (par incrément d'écart-type ; OR ajusté : 0,81 ; IC à 95 % : 0,68, 0,96) et un AVC ischémique (par incrément SD ; OR ajusté : 0,76 ; IC à 95 % : 0,62, 0,93). En outre, une association inverse plus forte entre le Se plasmatique et le premier AVC a été observée chez les participants présentant des concentrations de folate plus élevées au départ (≥ 7,7 (médiane), OR ajusté : 0,67 ; IC à 95 % : 0,54, 0,85, contre < 7,7 ng/ml OR ajusté : 0,98 ; IC à 95 % : 0,80 ; 1,21 ; P pour l'interaction = 0,008), et ceux ayant une pression artérielle systolique moyenne dans le temps (PAS) plus élevée au cours de la période de traitement (≥ 140, OR ajusté : 0,71 ; IC à 95 % : 0,58, 0,86 versus < 140 mmHg, OR ajusté : 0,96 ; IC à 95 % : 0,77 ; 1,20 ; P pour l'interaction = 0,023).
Conclusion
En résumé, il y avait une association inverse significative entre le Se plasmatique et le risque de premier AVC chez les adultes chinois souffrant d'hypertension, en particulier chez ceux ayant des concentrations initiales de folate plus élevées et ceux ayant une PAS moyenne dans le temps plus élevée au cours de la période de traitement.